熊存友 樂金堂 陳柏兵

（1 湖北省大悟縣東新鄉(xiāng)衛(wèi)生院，湖北 大悟 432800；2 深圳市福田區(qū)慢性病防治院新沙社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東 深圳 518000）

慢性阻塞性肺疾病為臨床常見的一種疾病類型，以氣流受限為基本特征，其氣流不完全可逆，病呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展，嚴(yán)重威脅著人們的身心健康[1]。慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)入穩(wěn)定期后減少急性發(fā)作，保護(hù)肺功能并提高患者的運(yùn)動(dòng)耐力是主要的治療內(nèi)容，因此社區(qū)就應(yīng)該對(duì)可以保護(hù)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺功能，提高其運(yùn)動(dòng)耐力的治療方法進(jìn)行分析[2]。本文實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象共有68例，均來源于2016年8月至2017年8月期間在我院接受慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療的患者，分析了社區(qū)呼吸康復(fù)治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺功能以及運(yùn)動(dòng)耐力的影響下，實(shí)驗(yàn)結(jié)果現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本文實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象共有68例，均來源于2016年8月至2017年8月期間在我院接受慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療的患者，其中男52例，女16例，年齡最大的患者為80歲，年齡最小的患者為58歲，平均年齡為（67.8±4.6）歲，患者病程在8～32年，平均病程為（14.38±3.26）年，按照患者治療意愿的不同分為康復(fù)組（n=34）和對(duì)比組（n=34），兩組患者基本臨床資料相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)比組患者給予常規(guī)治療，運(yùn)用抗生素、支氣管舒張劑、祛痰劑等進(jìn)行治療，并進(jìn)行健康宣教，保證居住環(huán)境通風(fēng)，呼吸新鮮空氣，注意營養(yǎng)攝入，同時(shí)注意掌握自我運(yùn)動(dòng)鍛煉方法，康復(fù)組患者在對(duì)比組患者基礎(chǔ)上加用社區(qū)呼吸康復(fù)治療，具體的治療內(nèi)容如下：

1.2.1 呼吸訓(xùn)練：包括腹式和縮唇呼吸運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者的實(shí)際病情選擇合適的呼吸訓(xùn)練體位，腹式呼吸訓(xùn)練過程中應(yīng)該對(duì)抗壓力，盡量鼓起腹部，并注意用鼻腔深吸氣，呼氣持續(xù)時(shí)間應(yīng)該為吸氣的1～2倍，每次5 min，并逐漸延長時(shí)間，每日訓(xùn)練2～3次?？s唇呼吸訓(xùn)練過程中患者應(yīng)該經(jīng)鼻腔吸氣，之后縮唇呈口哨樣緩慢呼氣4～6 s，呼氣程度由患者自行調(diào)整。

1.2.2 呼吸操訓(xùn)練：幫助患者設(shè)置呼吸節(jié)律，逐漸減慢呼吸頻率，延長呼吸過程，并進(jìn)行上下肢的運(yùn)動(dòng)鍛煉，在運(yùn)動(dòng)的過程中進(jìn)行吸氣和呼吸運(yùn)動(dòng)，同時(shí)可以根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行室外慢步、慢跑或者是爬樓梯。

1.2.3 家庭氧療和按摩：應(yīng)該囑咐家屬堅(jiān)持長期氧療，強(qiáng)化夜間吸氧，并將氧流量控制在每分鐘1～1.5 mL。同時(shí)應(yīng)該指導(dǎo)患者家屬運(yùn)用點(diǎn)、拿、揉以及按等手法作用于患者頸項(xiàng)、胸和背等部位，以有熱感為度，每周不少于2次。

1.3 觀察指標(biāo)：本次實(shí)驗(yàn)研究中對(duì)比組與康復(fù)組患者社區(qū)呼吸康復(fù)治療前和治療1年后評(píng)估的內(nèi)容包括肺功能和運(yùn)動(dòng)耐力，肺功能評(píng)估指標(biāo)包括FEV1、FEV1%以及FEV1/FVC，運(yùn)動(dòng)耐力評(píng)估采用6 min步行距離（6MWD）進(jìn)行評(píng)定，觀察和記錄兩組患者的上述指標(biāo)，為實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)和分析提供數(shù)據(jù)保證。

表1 對(duì)比分析康復(fù)組與對(duì)比組患者治療前后肺功能（

表1 對(duì)比分析康復(fù)組與對(duì)比組患者治療前后肺功能（

組別 例數(shù) 時(shí)間 FEV1(L) FEV1(%) FEV1/FVC(%)康復(fù)組 34 治療前 1.28±0.09 50.85±9.78 50.76±10.22治療1年后 1.65±0.17 61.28±10.25 57.45±10.54對(duì)比組 34 治療前 1.30±0.10 51.43±9.89 51.08±10.98治療1年后 1.39±0.11 52.89±9.54 52.54±10.32

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究中的相關(guān)資料予以統(tǒng)計(jì)和分析，兩組患者治療前后肺功能和運(yùn)動(dòng)耐力均采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)組間構(gòu)成比，將P＜0.05作為表示實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 康復(fù)組34例患者治社區(qū)呼吸康復(fù)治療1年后肺功能明顯優(yōu)于對(duì)比組34例患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 康復(fù)組與對(duì)比組各有患者34例，與對(duì)比組患者相比康復(fù)組患者在社區(qū)呼吸康復(fù)治療1年后的運(yùn)動(dòng)耐力上存在顯著優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 康復(fù)組與對(duì)比組患者治療前后運(yùn)動(dòng)耐力對(duì)比分析

表2 康復(fù)組與對(duì)比組患者治療前后運(yùn)動(dòng)耐力對(duì)比分析

組別 例數(shù) 6MWD(m)治療前 治療1年后康復(fù)組 34 367.85±26.70 428.90±32.45對(duì)比組 34 368.90±22.40 371.25±27.65

3 討 論

在為慢性阻塞性肺疾病患者提供治療的過程中藥物治療是一個(gè)重要的內(nèi)容，但是患者進(jìn)入穩(wěn)定期之后單純的藥物治療就無法滿足患者的需要，因此社區(qū)就應(yīng)該選擇更好的方法完善慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的治療[3]。

呼吸康復(fù)治療是呼吸疾病臨床治療過程中必不可少的部分，主要包括呼吸訓(xùn)練、呼吸操等內(nèi)容，是改善呼吸力學(xué)所有方法中最有價(jià)值的一種[4]。在為慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者提供社區(qū)治療的過程中呼吸康復(fù)治療包括的內(nèi)容有以縮唇和腹式呼吸為主的呼吸訓(xùn)練，呼吸操練習(xí)以及家庭氧療和按摩，有效減少了穩(wěn)定期患者的急性發(fā)作，保護(hù)了患者的肺功能，提高了患者的運(yùn)動(dòng)耐力，顯著改善了患者的生活質(zhì)量和治療效果[5]。

在本次試驗(yàn)研究中，康復(fù)組患者呼吸康復(fù)治療1年后肺功能和運(yùn)動(dòng)耐力均明顯優(yōu)于對(duì)比組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在為慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者提供治療服務(wù)的過程中社區(qū)呼吸康復(fù)治療的運(yùn)用改善了患者的肺功能和運(yùn)動(dòng)耐力，具有良好的治療效果，值得予以廣泛的推廣和運(yùn)用。