劉 瑤
(阜新市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,遼寧 阜新 123000)
慢性盆腔炎是一種較常見(jiàn)的婦科疾病,常因?yàn)榧毙耘枨谎字委煵患皶r(shí)或治療不徹底導(dǎo)致,患者常伴有免疫力低下,能導(dǎo)致異位妊娠與不孕,嚴(yán)重影響女性的身心健康[1]。我科室收集了2013年2月至2017年1月的100例慢性盆腔炎患者,總結(jié)了一定的治療經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。
1.1 一般資料:慢性盆腔炎患者100例,按照入組時(shí)間先后順序分為對(duì)照組與觀察組,每組均為50例。對(duì)照組給予常規(guī)抗生素抗炎治療(氨芐青霉素靜脈注射+甲硝唑口服)+桂枝茯苓丸(組成成分:敗醬草30 g,桃仁、香附、丹皮、茯苓、玄胡、當(dāng)歸、白芍各15 g,桂枝 6 g,進(jìn)行水煎劑治療,每天1劑,分成2次口服,早晚各1次)。觀察組在此基礎(chǔ)上給予婦科千金片(每次6片,每日3次口服)。連續(xù)治療2個(gè)月,評(píng)價(jià)兩組的臨床療效,并隨訪6個(gè)月(記錄復(fù)發(fā)患者)。
1.2 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。治愈:臨床癥狀消失,且經(jīng)婦科彩超提示包塊與積液均消失;好轉(zhuǎn):臨床癥狀減輕,且臨床查體發(fā)現(xiàn)下腹部仍有壓痛感,行婦科彩超提示包塊縮小火積液減少;無(wú)效:患者臨床癥狀及查體結(jié)果無(wú)改善,經(jīng)彩超提示包塊無(wú)縮小甚至加大,盆腔積液甚至增加。總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%[2]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,結(jié)果用x-±s表示,均以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組的療效高于對(duì)照組(P<0.05),觀察組的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。
表 1 臨床療效評(píng)價(jià)及隨訪結(jié)果[n(%)]
慢性盆腔炎是一種較常見(jiàn)的婦科疾病,治療難度較大,且容易復(fù)發(fā),中醫(yī)理論認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制為肝氣淤積所致(受寒導(dǎo)致),進(jìn)而出現(xiàn)全身氣血不暢、經(jīng)脈受阻。出現(xiàn)的癥狀為:下腹痛、腰痛、下腹墜脹等[3]。因此中醫(yī)治療理論應(yīng)該是氣血治療為基礎(chǔ),進(jìn)行化瘀止痛為輔,既往采用桂枝茯苓丸治療的患者取得了較好的臨床療效,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,該藥能降低毛細(xì)血管的通透性,抑制結(jié)締組織增生,改善血液循環(huán)。當(dāng)歸味甘能補(bǔ),味辛能行,性溫則溫通散寒,血虛、血瘀兼寒凝氣滯者尤可用之,桂枝能溫通血脈,散寒逐瘀[14],兩藥合用,可增強(qiáng)溫血脈、逐寒瘀的作用,共奏溫經(jīng)散寒、化瘀止痛之效[4]。白芍養(yǎng)血斂陰、疏肝解郁,加桃仁則可增強(qiáng)破瘀之效。脾隸屬中焦,若中焦陽(yáng)虛,脾失運(yùn)化,則水濕內(nèi)停,聚而成痰成飲[5]。茯苓利水滲濕配伍桂枝,一利一溫,溫而不熱,利而不峻,更具健脾溫化之效[6]。婦科千金片是一種常見(jiàn)的婦科用藥,廣泛應(yīng)用于盆腔炎的治療,特別是急性盆腔炎的治療,能很好的提高免疫力,具有祛濕止痛、 調(diào)經(jīng)止痛之效[7]。其主要成分為:千斤拔、穿心蓮及金櫻根等8味,千斤拔解除潮濕、消散淤血,穿心蓮消除熱量清涼血液,解除毒素消除腫痛,金櫻根牢固胃腸,有諸藥合用,可以抑制細(xì)菌、抵抗炎癥、緩解疼痛[8-10]。臨床上將這兩種方劑聯(lián)合使用還未有報(bào)道,本次臨床結(jié)果顯示:觀察組的療效高于對(duì)照組(P<0.05),觀察組的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明聯(lián)合治療的有效性。
本臨床研究進(jìn)一步豐富了對(duì)慢性盆腔炎的治療方案,為臨床實(shí)踐提供了一定的指導(dǎo)性意義。