曾葉明 周淑勤

1 浙江省金華市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 金華 321017

2 浙江省中醫(yī)院下沙院區(qū) 浙江 杭州 310018

近年來(lái)筆者采用洗心湯治療老年癡呆患者30例，收效良好，報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇本院2014年1月～2016年1月收治的老年癡呆患者60例，隨機(jī)分為兩組各30例。對(duì)照組男22例，女8例；年齡66～79歲，平均71.78歲；病程5月～4.5年，平均2.39年。觀察組男25例，女5例；年齡67～75歲，平均72.21歲；病程6月～4年，平均2.43年。兩組一般資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組予口服易倍申片（鹽酸美金剛片，10mg/片，丹麥靈北制藥，批準(zhǔn)字號(hào)：H20120268），第1周每天5mg晨服，第2周每天10mg，每次半片，每日2次，第3周每天15mg，晨服1片，下午服半片，第4周開(kāi)始以后服用推薦的維持劑量每天20mg（每次1片，每日2次）。連續(xù)服用3月。觀察組在此基礎(chǔ)上口服洗心湯：人參、半夏各15g，茯神、酸棗仁各30g，陳皮、神曲、菖蒲各9g，甘草6g，附子3g。水煎，每日1劑，分早晚2次服用。連續(xù)治療3月。

3 治療結(jié)果

3.1 近期療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分下降≥70%，治療后簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查表（MMSE）積分上升≥40%；有效：臨床癥狀體征明顯改善，證候積分下降≥30%，MMES積分上升20%～40%；無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善，甚或加重，證候積分下降＜30%，MMES積分上升＜20%。

3.2 遠(yuǎn)期生活質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治療2年后根據(jù)WHO生活質(zhì)量評(píng)分評(píng)定，顯著為增加20分；改善為增加10分；穩(wěn)定為無(wú)明顯變化；減退為減少10分及以上。

3.3 兩組患者近期療效比較：見(jiàn)表1。

3.4 兩組遠(yuǎn)期認(rèn)知功能評(píng)定：見(jiàn)表2。

3.5 兩組遠(yuǎn)期生活質(zhì)量評(píng)定：見(jiàn)表3。

表1 兩組患者近期療效比較

表2 兩組患者治療前及治療2年后認(rèn)知功能比較（-x±s，分）

表3 兩組患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量比較

4 體會(huì)

本病多因七情所傷，肝郁氣滯，氣機(jī)不暢則血澀不行，氣滯血瘀，蒙蔽清竅，或肝郁氣滯，橫逆犯脾，脾胃功能失調(diào)，不能轉(zhuǎn)輸運(yùn)化水濕，釀生痰濕，痰蒙清竅；痰郁久化火，擾動(dòng)心神，均可使神明失用，發(fā)為呆病。因此本病治以化痰開(kāi)竅、養(yǎng)心安神為主[1]。本觀察中所用經(jīng)典名方洗心湯，方中半夏、陳皮理氣化痰，菖蒲豁痰開(kāi)竅，棗仁、茯神寧心安神，少量附子以溫通陽(yáng)氣，神曲以消食健胃。然而內(nèi)生痰濁，必與正氣不足有關(guān)，故更用人參以補(bǔ)氣，甘草以助之，并和諸藥。原書(shū)中云：“不祛痰則正氣難補(bǔ)，補(bǔ)正氣而因之祛邪?！庇衷疲骸靶耙?jiàn)正氣之旺，安得不消滅于無(wú)蹤哉?！彼苑街谢蹬c扶正之品并用。諸藥合用，共奏開(kāi)竅化痰、通陽(yáng)扶正、養(yǎng)心安神之功效。

5 參考文獻(xiàn)

[1]胡海燕,朱未名,鄭虹,等.中西醫(yī)結(jié)合治療阿爾茨海默病50例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2011,46(10)：746-747.