王建敏 盛和靜 陳雪靜

浙江省溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 浙江 溫州 325000

本觀察以中藥養(yǎng)心通絡解毒湯治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛（UA）痰濁血瘀證，取得良好的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 一般資料

選取2017年4月～2018年3月我院收治的冠心病UA患者128例，隨機分為兩組，各64例。觀察組中男性38例，女性26例；年齡42～75歲，平均58.24±11.30歲；病程3～15年，平均4.37±1.20年。對照組中男性36例，女性28例；年齡41～77歲，平均58.73±11.85歲；病程2～13年，平均4.61±1.32年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

對照組行常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在此基礎上加用養(yǎng)心通絡解毒湯：丹參、黃芪各20g，瓜蔞、川芎、白花蛇舌草各15g，人參、水蛭、當歸、炙甘草、制半夏各10g，黃連、全蝎各6g。水煎，每天1劑，早晚分服。4周為1個療程，服用1個療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標準：顯效：心絞痛完全消失或發(fā)作次數(shù)減少80%以上，心電圖恢復正?；蚧菊?；有效：心絞痛癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，心電圖ST-T改善；無效：心絞痛癥狀未減輕或加重，發(fā)作次數(shù)減少＜50%，心電圖無變化。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組治療前后血清膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）水平比較：兩組治療后TG、TC以及LDL-C水平均明顯降低（P＜0.05），HDL-C水平明顯升高（P＜0.05），且觀察組較對照組改善更顯著（P＜0.05）。見表2。

3.4 兩組治療前后黏附分子血管內(nèi)皮細胞黏附分子-1（sVCAM-1）、可溶性細胞間黏附分子-1（sICAM-1）水平比較：兩組治療后sVCAM-1以及sICAM-1水平均明顯降低，且觀察組較對照組下降更顯著（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組治療前后血脂水平比較（xˉ±s，mmol/L）

表3 兩組治療前后黏附分子水平比較（xˉ±s，μg/L）

4 體會

冠心病UA屬于中醫(yī)學“胸痹”“心痛”范疇，病位在心，與肝、腎、肺等臟腑功能密切相關，屬于本虛標實之證[1]。常因平素飲食肥甘厚膩，以致脾胃受損，運化失常，繼而導致痰濕內(nèi)聚，日久阻塞血脈，瘀血內(nèi)生，痰瘀互結(jié)，則可致心脈痹阻，遂發(fā)為心痛。治療應重視痰濁、瘀血這兩個重要的病理產(chǎn)物，亦須重視調(diào)整氣機，當以扶正固陽、通利血脈、燥濕化痰為法。養(yǎng)心通絡解毒湯方中，丹參、水蛭、川芎行氣活血，化瘀通絡；瓜蔞開胸通痹，滌痰散結(jié)；當歸養(yǎng)血益陰，清熱活血；半夏消痞散結(jié)，燥濕化痰；人參、黃芪、炙甘草大補心氣，兼滋心陰；全蝎通經(jīng)活絡，解毒散結(jié)；白花蛇舌草利濕解毒；黃連清熱解毒。諸藥合用，集豁痰化瘀、通絡定痛于一方，使氣陰得補，痰瘀得化，切合胸痹心痛病機而取效顯。

5 參考文獻

[1]朱璞.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛44例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2016,51(8)：587.