廖鑫，陳瑞松，熊墨梁，陳飛雄，劉好源

（廈門大學(xué)附屬成功醫(yī)院 骨科，福建 廈門 361001）

經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)鏡系統(tǒng)（transforaminal endoscopic spine system，TESSYS）是近年來脊柱微創(chuàng)領(lǐng)域比較熱門的一項技術(shù)，用以治療腰椎側(cè)隱窩狹窄癥，其具有副損傷小、手術(shù)視野清晰、出血少、減壓充分、術(shù)后椎管內(nèi)粘連輕、對腰椎穩(wěn)定性破壞小及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢[1-3]，但在實際臨床應(yīng)用中，傳統(tǒng)的TESSYS技術(shù)行椎間孔成形時需要反復(fù)進行透視、手術(shù)時間長，在成形時逐級環(huán)鋸因受導(dǎo)棒滑動的影響，達不到理想的成形效果且有損傷神經(jīng)根和硬膜囊的風險，給手術(shù)帶來不便[4]?？梢暬甸g孔成形技術(shù)在內(nèi)鏡監(jiān)視下行椎間孔成形，具有安全性高、透視次數(shù)少、效率高和手術(shù)時間短等優(yōu)勢。目前有關(guān)兩種椎間孔成形方式治療腰椎側(cè)隱窩狹窄癥的對比研究報道較少，筆者進行了回顧性對照研究，旨在比較傳統(tǒng)的TESSYS逐級環(huán)鋸椎間孔成形系統(tǒng)與可視化椎間孔成形系統(tǒng)治療腰椎側(cè)隱窩狹窄癥的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取符合診斷標準的我院2016年2月-2017年3月收治的腰椎側(cè)隱窩狹窄癥患者65例，分為傳統(tǒng)的TESSYS逐級環(huán)鋸椎間孔成形組（TESSYS組）31例、可視化椎間孔成形組（可視化組）34例。所有患者術(shù)前均行腰椎正側(cè)位、動態(tài)位X線片、CT和磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）檢查明確診斷，并排除脊柱其他疾病。兩組患者的性別、年齡、病變節(jié)段差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

1.2 診斷標準

1.2.1 納入標準 ①單側(cè)下肢神經(jīng)根性間歇性跛行；②腿痛重于腰痛；③術(shù)前CT和MRI檢查證實為腰椎管狹窄，致壓物主要為后方肥厚的黃韌帶及增生內(nèi)聚的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)；④至少保守治療12周后癥狀不緩解；⑤單一節(jié)段病變；⑥能自愿接受脊柱內(nèi)鏡手術(shù)治療并愿意接受隨訪患者。

1.2.2 排除標準 ①退變性滑脫或不穩(wěn)定；②先天性椎管狹窄；③既往在該節(jié)段有手術(shù)史者；④馬尾綜合征。

1.3 手術(shù)方法

1.3.1 椎間孔成形前準備 患者取俯臥位，以L4-5為例，首先確定穿刺路線，后正中線旁開10～12 cm，髂嵴水平向頭端1 cm處為穿刺點，與腰部皮膚表面呈25°～30°進行穿刺，全程浸潤麻醉，使穿刺針尖在X線正位透視上位于上關(guān)節(jié)突尖部，側(cè)位位于上關(guān)節(jié)突腹側(cè)下緣，穿刺點作大約7 mm皮膚切口，用導(dǎo)絲置換穿刺針，沿導(dǎo)絲用擴張器逐級擴大軟組織，并置入導(dǎo)棒。

表1 兩組患者一般資料比較Table 1 Comparison of general data between the two groups

1.3.2 傳統(tǒng)TESSYS逐級環(huán)鋸椎間孔成形步驟 在C臂機透視下將導(dǎo)棒緊貼上關(guān)節(jié)突前下緣，經(jīng)椎間孔擊入椎管內(nèi)，X線透視下導(dǎo)棒頭端位于棘突中線上，側(cè)位X線透視下導(dǎo)棒頭端位于下位椎體后上緣。沿導(dǎo)棒分別置入5.0、6.5和7.5 mm直徑環(huán)鋸，逐級去除上關(guān)節(jié)突外側(cè)緣部分骨質(zhì)，擴大椎間孔，并置入7.5 mm直徑工作套管，完成椎間孔成形。

1.3.3 可視化椎間孔成形步驟 沿導(dǎo)棒將8.5 mm直徑成形套管放置在上關(guān)節(jié)突腹側(cè)，置入內(nèi)鏡，以射頻去除上關(guān)節(jié)突附近軟組織，鏡下充分暴露出部分上關(guān)節(jié)突，并辨別上關(guān)節(jié)突尖部、體部及根部，然后將成形套管調(diào)整至上關(guān)節(jié)突根部及體部并使套管斜面緊貼上關(guān)節(jié)突腹側(cè)，將7.5 mm環(huán)鋸置入，內(nèi)鏡監(jiān)視下順時針方向緩慢用力旋轉(zhuǎn)環(huán)鋸行椎間孔成形，當環(huán)鋸穿透上關(guān)節(jié)突對側(cè)骨皮質(zhì)時，會有明顯突破感且鏡下可見骨塊隨環(huán)鋸一起轉(zhuǎn)動，此時逆時針方向旋轉(zhuǎn)退出環(huán)鋸，可看到被磨除骨塊一起取出，若成形不足可根據(jù)需要將套管往關(guān)節(jié)突尖部或根部調(diào)整行關(guān)節(jié)突二次成形，或進一步往關(guān)節(jié)突背側(cè)成形，檢查確認無骨塊殘留后將成形套管替換為常規(guī)的7.5 mm工作套管，完成椎間孔成形。

1.3.4 神經(jīng)根硬膜囊的減壓 置入內(nèi)鏡后，使用雙極射頻、各種型號、角度的藍鉗和髓核鉗、鏡下磨鉆、鏡下咬骨鉗及骨鑿等依次去除或修整部分肥厚或鈣化的黃韌帶、椎體后緣及側(cè)隱窩區(qū)增生的骨贅、椎體后緣對神經(jīng)根造成壓迫的外層纖維環(huán)及其邊緣的硬化或骨化結(jié)構(gòu)，對伴有椎間盤突出、脫出或游離的患者同時行突出椎間盤的摘除，必要時可經(jīng)硬膜囊腹側(cè)減壓到對側(cè)，對神經(jīng)根背側(cè)和腹側(cè)進行全面的減壓松解。最后在射頻輔助下行纖維環(huán)撕裂口的皺縮與成形術(shù)。神經(jīng)根完全松解時可見神經(jīng)根、硬膜囊的搏動，神經(jīng)根表面血運得到明顯改善，旋轉(zhuǎn)通道檢查視野內(nèi)有無明顯出血點、殘留碎片等，確認無誤后退出通道，可吸收線縫合傷口。

1.3.5 術(shù)后處理 手術(shù)完成后詢問患者下肢疼痛緩解程度，檢查患肢直腿抬高試驗是否改善。術(shù)后囑患者臥床6～8 h后帶腰圍下床活動。術(shù)后1個月開始行腰背肌功能鍛煉，術(shù)后3個月內(nèi)避免過度體力活動和劇烈體育鍛煉，術(shù)后第2天及術(shù)后3個月復(fù)查腰椎CT及MRI評價神經(jīng)根減壓情況。

1.4 療效判定

所有患者出院后均定期門診復(fù)查或電話隨訪。術(shù)前、術(shù)后第2天、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月和術(shù)后1年隨訪時采用視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS）、術(shù)后1年隨訪時采用Macnab療效評定標準評價患者臨床療效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計分析。一般資料中，兩組患者性別、病變節(jié)段采用四格表χ2檢驗；平均年齡采用樣本均數(shù)比較的t檢驗；兩組患者組內(nèi)各時間點VAS評分比較采用配對設(shè)計t檢驗，兩組組間比較用兩樣本均數(shù)比較的t檢驗。療效優(yōu)良率的組間比較采用四格表χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)完成情況

所有患者均由同一手術(shù)團隊完成手術(shù)，兩組患者均順利完成手術(shù)，未出現(xiàn)術(shù)中轉(zhuǎn)為開放手術(shù)、椎間隙感染及切口愈合不良病例。TESSYS組術(shù)中出現(xiàn)2例（6.5%）硬膜囊損傷，但均為小破口，未行特殊處理，可視化組術(shù)中未出現(xiàn)硬膜囊損傷病例；TESSYS組3例（9.7%）、可視化組1例（2.9%）術(shù)后出現(xiàn)下肢感覺異常，經(jīng)保守治療1個月內(nèi)均緩解。

2.2 兩組手術(shù)時間和術(shù)中C臂機透視次數(shù)比較

可視化組術(shù)中透視次數(shù)及手術(shù)時間明顯低于TESSYS組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組手術(shù)時間和術(shù)中C臂機透視次數(shù)比較 （±s）Table 2 Comparison of operative time and intraoperative C-arm fluoroscopy times between the two groups （±s）

表2 兩組手術(shù)時間和術(shù)中C臂機透視次數(shù)比較 （±s）Table 2 Comparison of operative time and intraoperative C-arm fluoroscopy times between the two groups （±s）

組別 手術(shù)時間/minC臂機透視次數(shù)/次TESSYS組（n =31）82.5±16.311.5±3.5可視化組（n =34）63.0±13.54.5±1.5 t值5.249.81 P值0.0000.000

2.3 兩組患者各時間點腰痛及腿痛VAS評分比較

兩組患者術(shù)后各時間點腰痛及腿痛VAS評分較術(shù)前明顯降低，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），術(shù)后兩組各時間點間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

2.4 術(shù)后1年隨訪兩組患者療效判定

根據(jù)Macnab療效評定標準，TESSYS組優(yōu)20例、良8例、可2例、差1例，優(yōu)良率90.3%；可視化組優(yōu)22例、良9例、可3例、差0例，優(yōu)良率91.2%，兩組優(yōu)良率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組病例中臨床療效可共有5例，術(shù)后1年雖患肢疼痛癥狀較術(shù)前改善，但仍存在部分下肢神經(jīng)疼痛癥狀，需口服相關(guān)藥物緩解，且不愿接受第二次手術(shù)，查看病史及手術(shù)錄像得知此5例患者均存在如下特點：高齡、病史長、腰椎退變嚴重、椎間隙塌陷明顯、存在多種基礎(chǔ)疾病如高血壓糖尿病等，術(shù)中見神經(jīng)根明顯壓迫變扁，去除背側(cè)骨質(zhì)、黃韌帶及腹側(cè)突出鈣化椎間盤后神經(jīng)根搏動不明顯，神經(jīng)根表面血運恢復(fù)不理想。TESSYS組中有1例臨床療效為差的病例，術(shù)后間歇性跛行及腿痛癥狀較術(shù)前改善不明顯，保守治療無效，術(shù)后6個月改為椎管減壓融合內(nèi)固定術(shù)，術(shù)中見小關(guān)節(jié)突明顯增生內(nèi)聚、神經(jīng)根與周圍組織粘連嚴重。

2.5 典型病例分析

2.5.1 典型病例1 如圖1～3所示，一位55歲女性患者，術(shù)前CT及MRI示L4-5右側(cè)側(cè)隱窩狹窄伴椎間盤突出，壓迫硬膜囊及神經(jīng)根，采用TESSYS椎間孔成形技術(shù)治療。術(shù)后隨訪復(fù)查CT及MRI見L4-5右側(cè)側(cè)隱窩完全打開，L5上關(guān)節(jié)突被部分環(huán)除，神經(jīng)根及硬膜囊減壓徹底。

表3 兩組患者各時間點腰痛及腿痛VAS評分比較 （分，±s）Table 3 Comparison of VAS scores of low back pain and leg pain at different time point between the two groups （score，±s）

表3 兩組患者各時間點腰痛及腿痛VAS評分比較 （分，±s）Table 3 Comparison of VAS scores of low back pain and leg pain at different time point between the two groups （score，±s）

注：?與術(shù)前相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）

組別 術(shù)前 術(shù)后第2天 術(shù)后1個月 術(shù)后3個月 術(shù)后1年腰痛TESSYS組（n =31）5.55±1.912.31±1.49?2.23±0.61?2.28±0.45?2.11±0.25?可視化組（n =34）5.69±1.832.30±1.58?2.22±0.43?2.11±0.35?2.17±0.31?t值-0.030.000.000.14-0.04 P值0.9781.0001.0000.8860.972腿痛TESSYS組（n =31）6.45±1.411.40±0.51?1.08±0.41?1.15±0.27?1.21±0.27?可視化組（n =34）6.37±1.291.42±0.45?1.12±0.39?1.29±0.32?1.17±0.33?t值0.17-0.02-0.01-0.070.14 P值0.8680.9870.9890.9480.891

圖1 典型病例1術(shù)前檢查所見Fig.1 Preoperative examination findings in typical case 1

圖2 典型病例1術(shù)中情況Fig.2 Intraoperative situation of typical case 1

圖3 典型病例1術(shù)后復(fù)查Fig.3 Postoperative review of typical case 1

2.5.2 典型病例2 一位53歲男性患者，L4-5右側(cè)側(cè)隱窩狹窄，術(shù)前CT及MRI示L4-5右側(cè)側(cè)隱窩狹窄伴椎間盤突出，壓迫硬膜囊及神經(jīng)根，采用可視化椎間孔成形術(shù)治療。術(shù)后隨訪復(fù)查CT及MRI見L4-5右側(cè)側(cè)隱窩完全打開，L5上關(guān)節(jié)突被部分切除，側(cè)隱窩及椎間孔面積擴大，但并未累積關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，神經(jīng)根及硬膜囊減壓徹底。見圖4～6。

圖4 典型病例2術(shù)前所見Fig.4 Preoperative examination findings in typical case 2

圖5 典型病例2術(shù)中情況Fig.5 Intraoperative situation of typical case 2

圖6 典型病例2術(shù)后復(fù)查Fig.6 Postoperative review of typical case 2

3 討論

3.1 經(jīng)皮椎間孔成形技術(shù)的發(fā)展

HOOGLAND教授等在2002年發(fā)明了TESSYS技術(shù)[5]，該技術(shù)的主要特點是使用骨鉆或環(huán)鋸行椎間孔擴大成形后置入工作套管以獲得更大的操作空間及更充分的椎管內(nèi)減壓。近年來基于TESSYS技術(shù)的各種椎間孔成形技術(shù)得到了很好的發(fā)展，CHOI等[6]經(jīng)椎間孔擴大成形后將手術(shù)工作導(dǎo)管直接置入椎管內(nèi)，直視下經(jīng)硬脊膜前間隙直接取出脫出或游離的腰椎間盤組織，對神經(jīng)根進行減壓。LEE等[7]通過對TESSYS技術(shù)進行改良將穿刺靶點定位到椎上切跡后行椎間孔成形（FSVNA技術(shù)）治療腰椎退行性疾病，在其報道的64例病例中末次隨訪優(yōu)良率為95.3%。白一冰等[8]通過對TESSYS技術(shù)的改良發(fā)明了BEIS椎間孔鏡技術(shù)，在其報道的57例椎管狹窄病例中短期隨訪（6～10個月）優(yōu)良率達到了87.7%。但上述各種技術(shù)都是基于TESSYS技術(shù)對其穿刺靶點及穿刺角度進行改良，術(shù)中對于重要組織無法進行有效監(jiān)視；且術(shù)中需要反復(fù)透視，增加了醫(yī)患的輻射暴露；另外，大多數(shù)椎間孔成形技術(shù)為逐級椎間孔成形，操作步驟復(fù)雜，增加了手術(shù)時間。因此，如何在保證療效的前提下，提高椎間孔成形技術(shù)的安全性、降低術(shù)中醫(yī)患的輻射暴露、并盡可能的簡化操作步驟、縮短手術(shù)時間成為椎間孔成形技術(shù)的又一發(fā)展方向。

3.2 可視化椎間孔成形技術(shù)治療腰椎側(cè)隱窩狹窄的療效

側(cè)隱窩狹窄癥的內(nèi)鏡下治療有經(jīng)椎板間入路，傳統(tǒng)的TESSYS技術(shù)入路及其各種衍生技術(shù)。李振宙等[9]報道了37例經(jīng)椎板間隙入路完全內(nèi)鏡下治療腰椎側(cè)隱窩狹窄的病例，術(shù)后1年隨訪時優(yōu)良率達到了94.5%。周躍等[10]采用椎間孔成形技術(shù)治療L5/S1神經(jīng)根管狹窄癥，末次隨訪時優(yōu)良率為85.7%。在本研究中，筆者分別采用標準TESSYS技術(shù)和可視化技術(shù)對椎間孔行擴大成形術(shù)，使得椎間孔和側(cè)隱窩得到有效減壓。術(shù)后1年隨訪時，兩組患者的腰痛及腿痛VAS評分均得到了有效緩解，在末次隨訪時兩組患者優(yōu)良率分別達到90.3%和91.2%。因此，可以認為可視化椎間孔成形技術(shù)治療側(cè)隱窩狹窄癥可以取得比較滿意的近期臨床效果。

3.3 可視化椎間孔成形術(shù)的輻射暴露

AHN等[11]對30例經(jīng)椎間孔入路經(jīng)皮椎間孔成形術(shù)中放射量測試，認為其術(shù)中的射線暴露劑量較高，長期從事脊柱微創(chuàng)操作的放射線暴露對醫(yī)生健康的影響不可忽視。TESSYS透視下椎間孔成形技術(shù)在每次更換導(dǎo)棒時需要透視以確定其位置，避免位置過深或者靠上對神經(jīng)根等造成損傷，聶鴻飛等[12]報道了運用TESSYS技術(shù)椎間孔成形的術(shù)中透視次數(shù)為（37.5±7.5）次，但其技術(shù)主要是應(yīng)用于L5/S1節(jié)段，因部分患者髂嵴較高、L5橫突較粗、穿刺角度大、L5/S1椎間孔大小較其余節(jié)段小等因素影響穿刺及椎間孔成形過程?？梢暬甸g孔成形術(shù)在穿刺成功后，其椎間孔成形過程在內(nèi)鏡監(jiān)視下進行，無需C臂機反復(fù)透視，大大減少了術(shù)中透視次數(shù)及醫(yī)患的輻射暴露。本組研究中TESSYS組術(shù)中平均透視次數(shù)為（11.5±3.5）次，明顯多于可視化組的（4.5±1.5）次，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.4 可視化椎間孔成形術(shù)程序簡化和效率高

TESSYS透視下椎間孔成形技術(shù)中因各級環(huán)鋸系統(tǒng)使用不當，環(huán)鋸磨切時往往發(fā)生漂移、成形骨道變淺、工作效率低、使得側(cè)隱窩狹窄減壓不足[13]；另外，環(huán)鋸系統(tǒng)對椎間孔逐級成形，需要每次更換導(dǎo)棒，操作程序復(fù)雜、手術(shù)時間較長，本研究中TESSYS組手術(shù)時間為（82.5±16.3）min，明顯多于可視化組手術(shù)時間（63.0±13.5）min，其原因在于可視化椎間孔成形術(shù)在內(nèi)鏡下辨別出上關(guān)節(jié)突尖部與根部后，將成形套管調(diào)整至需要環(huán)除的上關(guān)節(jié)突部位，使斜面緊貼上關(guān)節(jié)突腹側(cè)，對椎間孔行1次成形，術(shù)中無需多次更換導(dǎo)棒及環(huán)鋸，使手術(shù)步驟更簡化，縮短了手術(shù)時間、提高了椎間孔成形效率。

3.5 可視化椎間孔成形術(shù)的安全性

目前臨床上用于椎間孔成形的方法主要是YESS的鏡下動力系統(tǒng)（鏡下磨鉆）和TESSYS 的逐級環(huán)鋸系統(tǒng)及其衍生的各類技術(shù)。鏡下磨鉆系統(tǒng)利用高速旋轉(zhuǎn)的磨鉆頭對骨質(zhì)部分予以磨除，能夠做到精準、高效、按需成形、最大限度地保護小關(guān)節(jié)面不受損傷[14]，但對于神經(jīng)根等軟性組織沒有較好地保護作用，有損傷毗鄰神經(jīng)根的風險，AHN等[15]報道內(nèi)鏡下高速磨鉆椎間孔成形術(shù)后6.1%的患者有短暫下肢感覺異常，可能與出口神經(jīng)根受到刺激有關(guān)；TESSYS的逐級環(huán)鋸系統(tǒng)在工作中對椎間孔周圍軟組織包括神經(jīng)根等依然缺乏保護，YEUNG等[16]報道了經(jīng)皮椎間孔成形術(shù)后，5.0%～15.0%的患者出現(xiàn)下肢感覺遲鈍或過敏，但均為暫時性，經(jīng)保守治療可恢復(fù)。本實驗中可視化組術(shù)后2.9%的患者出現(xiàn)短暫下肢感覺異常，其發(fā)生率低于文獻報道的5.0%～15.0%及TESSYS組的9.7%。分析術(shù)后出現(xiàn)短暫下肢感覺異常的原因可能是手術(shù)穿刺和置管操作過程中刺激、擠壓和損傷出口神經(jīng)根和背根神經(jīng)節(jié)，導(dǎo)致術(shù)后神經(jīng)根支配區(qū)的痛覺過敏和感覺異常?？梢暬甸g孔成形術(shù)在操作中成形套管緊貼關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)腹側(cè)部分把椎間孔上方的出口神經(jīng)根保護在套管之外，可以有效地保護出口神經(jīng)根不受環(huán)鋸操作的影響。另外內(nèi)鏡監(jiān)視下行椎間孔成形時，當環(huán)鋸穿透上關(guān)節(jié)突對側(cè)骨皮質(zhì)時，會有明顯突破感且鏡下可見骨塊隨環(huán)鋸一起轉(zhuǎn)動，但環(huán)鋸無法切除黃韌帶等質(zhì)韌的結(jié)締組織，即環(huán)鋸頭端和行走神經(jīng)根之間仍有黃韌帶及關(guān)節(jié)囊間隔，不會對行走神經(jīng)根及硬膜囊造成損傷，所以在可視化組中未出現(xiàn)硬膜囊損傷病例。

3.6 可視化椎間孔成形術(shù)對腰椎穩(wěn)定性的影響

李振宙等[17]模擬側(cè)后路腰椎間孔成形術(shù)在人腰椎標本上作生物力學(xué)試驗發(fā)現(xiàn)，使用外直徑7.5 mm的環(huán)鋸對腰椎間孔進行擴大成形時，僅切除上關(guān)節(jié)突腹外側(cè)部分骨性結(jié)構(gòu)而對關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面及關(guān)節(jié)囊無任何破壞，腰椎穩(wěn)定性無明顯改變。內(nèi)鏡下可視化椎間孔成形術(shù)在進行操作時同樣使用直徑為7.5 mm的環(huán)鋸對椎間孔進行成形，對脊柱的解剖完整性騷擾較小，術(shù)后復(fù)查CT提示切除的骨質(zhì)僅是上關(guān)節(jié)突腹外側(cè)部分，關(guān)節(jié)面及關(guān)節(jié)囊未受到破壞。因此，可視化椎間孔成形術(shù)理論上能夠盡可能地保留腰椎關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，但遠期是否會對腰椎關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性產(chǎn)生影響，有待進一步的臨床隨訪及報道。

通過以上分析比較，筆者認為在熟練掌握手術(shù)技術(shù)并嚴格把握手術(shù)適應(yīng)證的情況下，可視化椎間孔成形技術(shù)治療腰椎側(cè)隱窩狹窄癥的近期臨床療效與標準TESSYS椎間孔成形技術(shù)相當，可視化椎間孔成形技術(shù)具有術(shù)中透視次數(shù)少、操作程序簡化、手術(shù)時間短、安全、對腰椎關(guān)節(jié)穩(wěn)定性干擾小的優(yōu)勢。

但本研究也存在不足之處，本研究樣本量相對較小，隨訪時間較短，遠期兩組患者療效仍有待觀察；此研究為回顧性研究而非大樣本多中心前瞻性對比研究，有待后續(xù)進一步研究。