王敏

在很多人看起來，“更年期”就是“脾氣暴躁”的代名詞。無(wú)論是家中人到中年的媽媽，還是身邊50歲左右的女同事，只要脾氣發(fā)作起來，總有人小聲勸道“算了，別跟她一般見識(shí)，她更年期了。”似乎更年期的女人全都不可理喻，“更年期”這個(gè)詞更多被視為一個(gè)對(duì)女性。的貶義詞，而其中暗藏的女性健康風(fēng)險(xiǎn)則被有意無(wú)意地忽略了。

什么是更年期綜合征

女性更年期是指女性的卵巢功能從旺盛的狀態(tài)衰退到完全消失狀態(tài)的一個(gè)過渡時(shí)期。通常分為三個(gè)階段，即絕經(jīng)前期（2～4年，不同的人長(zhǎng)短不一）、絕經(jīng)期（月經(jīng)停止）和絕經(jīng)后期（月經(jīng)停止后的時(shí)期，一般要經(jīng)歷2～3年，也有長(zhǎng)達(dá)6～8年甚至更長(zhǎng)者）。所以，更年期是絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期的總和，準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)名詞是“圍絕經(jīng)期”。

女性更年期綜合征是指女性在絕經(jīng)前后，由于性激素含量減少導(dǎo)致的一系列精神及軀體表現(xiàn)，如月經(jīng)紊亂、潮熱出汗、血壓不穩(wěn)、心悸、周身肌肉或關(guān)節(jié)疼痛等，還可能出現(xiàn)一系列生理和心理方面的變化，如焦慮、抑郁、易怒、多疑、頭痛、頭暈、健忘和睡眠障礙等。

更年期對(duì)女性健康的傷害不容小覷

具體而言，更年期對(duì)女性的健康影響可以分為近期、中期和遠(yuǎn)期三個(gè)階段。

近期影響也就是人們通常說的更年期癥狀。這些癥狀包括盜汗、發(fā)熱、心悸等，甚至愛發(fā)脾氣、失眠；一些女性還會(huì)覺得自己渾身不舒服，或者是肩膀疼，或者是喉嚨不舒服，或者是關(guān)節(jié)難受。而去醫(yī)院檢查各個(gè)器官都沒有問題。其實(shí)這都是由于雌激素缺乏造成的身體不適和情緒變化。

中期影響丌始于身體表面，皺紋增多、腰圍增加、體型發(fā)胖等。雌激素的缺乏會(huì)使女性身體產(chǎn)生一系列變化，如膠原蛋白大量丟失、皺紋產(chǎn)生、體型發(fā)胖（年輕女性通常發(fā)胖是胖在四肢，而更年期女性發(fā)胖主要在腰腹）、泌尿生殖系統(tǒng)萎縮等。

遠(yuǎn)期影響更年期對(duì)女性危害最大的影響是骨質(zhì)疏松。我同60～69歲的老年女性骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率高達(dá)50%～70%，老年男性發(fā)生率則不到30%；70歲之后的男女骨質(zhì)疏松率可以達(dá)到1：4，甚至有些女性打個(gè)噴嚏都會(huì)發(fā)生骨折。

雌激素不僅有生殖功能，還具有代謝功能，而骨質(zhì)疏松實(shí)際上是一種鈣的代謝紊亂。人體骨骼中存在兩種細(xì)胞，即成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。當(dāng)雌激素缺乏后，破骨細(xì)胞就失去了控制，它們就像沒有控制的工人，不停地在骨頭上挖坑；而成骨細(xì)胞則丌始消極怠工，填坑的速度越來越慢。隨著時(shí)間的推移，骨骼結(jié)構(gòu)逐漸受到破壞。所以，絕經(jīng)后女性雌激素下降的最大危害就是骨質(zhì)疏松。

此外，絕經(jīng)后女性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大增。有統(tǒng)計(jì)資料表朋，女性55歲之前很少得心臟病，但是到了60～ 70歲的時(shí)候，女性得心臟病的就和男性差不多了。這主要是因?yàn)榇萍に貙?duì)女性心腦血管有保護(hù)作用，而女性絕經(jīng)后這種保護(hù)作用就消失了。

更年期綜合征的治療

1.正確地認(rèn)識(shí)和對(duì)待更年期：對(duì)更年期發(fā)生的癥狀要坦然面對(duì)，在醫(yī)生指導(dǎo)下注重精神心理調(diào)節(jié)和飲食調(diào)節(jié)，安全度過更年期。

2.定期做健康檢查：目的是防治雌激素缺乏和衰老性疾病，在全面體檢的基礎(chǔ)上，遵照個(gè)體化原則制定治療方案，以保證治療的科學(xué)性。

3.制定科學(xué)的個(gè)體化保健計(jì)劃：其內(nèi)容包括良好的生活方式和飲食習(xí)慣、健康的精神心理、科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量、避免環(huán)境刺激和有害物質(zhì)的攝人等。如經(jīng)常進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，以維持骨骼的強(qiáng)壯和心肺功能正常；保持心情舒暢，睡眠充足，嚴(yán)重者可以吃點(diǎn)安定來緩解失眠癥狀；經(jīng)常自我檢查乳房，以盡早發(fā)現(xiàn)乳房?jī)?nèi)的包塊；少吃油膩、辛辣、脂肪含量高的食物，多食用大豆及其制品，如豆?jié){、腐竹、豆干等；為預(yù)防骨質(zhì)疏松，在絕經(jīng)期前后增加日曬時(shí)間，多吃一些含鈣高的食物及服用含維生素D3的鈣劑；平時(shí)多參加集體生活，如旅游、種植、編織、跳廣場(chǎng)舞等等；多與朋友交流，當(dāng)出現(xiàn)急躁、焦慮、抑郁、好激動(dòng)等情緒時(shí)，要努力克制；要善用寬容和忍耐對(duì)待人和事，保持心情舒暢，使心理上、精神上處于平靜的狀態(tài)。

4.正確應(yīng)用性激素替代治療：最新版的中國(guó)《絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期管理和激素補(bǔ)充治療指南（2012版）》上提出，激素補(bǔ)充治療（ HRT）是目前公認(rèn)的緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀最有效的治療方法，而最佳治療時(shí)間為50～ 59歲，專家稱之為“窗口期”。如果錯(cuò)過，對(duì)身體造成的傷害將是不可逆的。即便雌激素能夠延緩骨量的丟失，但由于骨質(zhì)疏松已經(jīng)形成，健康風(fēng)險(xiǎn)已然存在，后續(xù)治療花費(fèi)也將是極高的。需要強(qiáng)調(diào)的原則是“規(guī)范”，在確定患者處于更年期且沒有禁忌癥后，方給予合適劑量的雌激素補(bǔ)充?；颊咴谥委熀蟮那叭齻€(gè)月內(nèi)需要每月復(fù)診一次，看看是否解決了近期問題，以及所用藥物是否合適；在接受治療半年左右時(shí)復(fù)查一次，主要是看看更年期早期癥狀是否消失；一年后重新體檢，如果發(fā)現(xiàn)健康風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)及早治療。之后可每年復(fù)查一次，直到醫(yī)生判斷可以停藥。

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女性更年期后要防六種病

心臟?。阂e極防治美國(guó)一項(xiàng)為期6年的研究發(fā)現(xiàn)，女性在更年期前后心臟常會(huì)出問題，比如偶爾早搏或一些微小的心電問題，、即使沒有發(fā)展到心臟病的程度，接下來的幾年中，心臟病發(fā)作或腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加約4（）%：如果出現(xiàn)明顯的心律失?；蚱渌麊栴}.患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加2 5倍。

陰道炎：補(bǔ)充雌激素卵巢被稱為是掌管女性激素分泌的開關(guān)，在雌激素分泌正常的情況下，陰道里的200多種細(xì)菌保持平衡狀態(tài)，整體環(huán)境比較健康，有一定的自凈能力。但女性進(jìn)入更年期后，隨著卵巢功能逐漸衰退，其分泌的雌激素開始減少，陰道平衡狀態(tài)被打破，細(xì)菌開始繁殖，陰道感染等婦科病就會(huì)悄然來襲.、

便秘：生活需規(guī)律更年期女性的焦慮情緒等，會(huì)導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，進(jìn)而造成腸蠕動(dòng)減慢，影響排便。不僅如此，更年期一般出現(xiàn)在45～55歲，這個(gè)階段的女性活動(dòng)量比較少，也會(huì)加重便秘癥狀，

乳腺癌：勿濫用補(bǔ)品乳腺癌與雌、孕激素水平關(guān)系密切，處于更年期前后的女性激素水平紊亂，因此比其他年齡組更危險(xiǎn)。一些不科學(xué)的生活方式也會(huì)為乳腺癌埋下隱患。比如，更年期女性愛發(fā)脾氣、急躁易怒、緊張焦慮，免疫力會(huì)受到影響：這個(gè)階段的女性容易出現(xiàn)體內(nèi)脂肪代謝紊亂，而過量的脂肪會(huì)刺激合成過多的雌激素和催乳素，容易導(dǎo)致乳腺癌：一些人病急亂投醫(yī)，服用廣告里宣稱可以滋陰保養(yǎng)卵巢、美容美體防衰老的不合格產(chǎn)品，也成為濫用雌激素，引發(fā)乳腺癌的重要原因。

骨質(zhì)疏松：補(bǔ)鈣曬太陽(yáng)老年人群患骨質(zhì)疏松的男女比例分別是60.72%和90.5%，女性發(fā)病率明顯要高。建議更年期女性應(yīng)多吃一些含鈣高的食物，如貝類、蝦皮、奶類和豆類食品：其次可以補(bǔ)充膠原蛋白，吃點(diǎn)肉皮、豬蹄等：增加運(yùn)動(dòng)，注重伸展或靈活性練習(xí)：天氣好的時(shí)候多曬曬太陽(yáng)。

婦科腫瘤：定期看婦科女性進(jìn)入更年期，由于身體機(jī)能開始走下坡路，加上自身情緒狀態(tài)不穩(wěn)，腫瘤的發(fā)病率相對(duì)較高。婦科中比較常見的是子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、宮頸癌等。因此，這個(gè)階段要格外留意一些不正常的信號(hào)，比如已經(jīng)絕經(jīng)卻發(fā)現(xiàn)陰道出血，卵巢已經(jīng)萎縮卻出現(xiàn)腫塊，等。這些都可能是婦科腫瘤發(fā)出的信號(hào)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行超聲檢查。