趙守靜

（江蘇省沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院胸外科，江蘇 徐州 223600）

對(duì)于肋骨骨折疾病，其是患者受到較大的外力沖擊，從而使得其肋骨出現(xiàn)折斷問(wèn)題，該疾病的發(fā)生主要出現(xiàn)在暴力或者交通事故等異?，F(xiàn)象中。而對(duì)于多發(fā)性肋骨骨折，其骨折數(shù)量一般在3 根或者以上，且患者的臨床癥狀嘗嘗存在著肺挫傷以及血?dú)庑氐惹闆r，該疾病對(duì)患者的生命安全具有較大的危害，因此，在當(dāng)前的臨床治療中存在著較大的爭(zhēng)議。本文主要是對(duì)內(nèi)固定術(shù)和保守治療方法的臨床治療效果進(jìn)行研究，下面是具體的報(bào)道內(nèi)容：

1 資料和方法

1.1 基本資料

對(duì)于本次研究的樣本，其選取的是我院在2015 年1月到2017年1月期間收治的42例多發(fā)性肋骨骨折患者，其中24例患者采用的是手術(shù)方法進(jìn)行治療，患者在治療中采用可吸收的骨釘進(jìn)行內(nèi)固定，該組患者為觀察組，其中男女比例為15:9，年齡集中在20歲到59歲之間，平均年齡為35.98歲。剩下的18例患者采用的是保守方法進(jìn)行治療，患者中男女比例為11：7，患者年齡分布在18歲到62歲之間，平均年齡為35.64歲。對(duì)比兩組患者的年齡和性別等數(shù)據(jù)差異，其不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05。

1.2 治療方法

首先是保守治療方法，其在治療過(guò)程中需要根據(jù)患者的胸壁狀況進(jìn)行外固定，像常規(guī)的加壓包扎等，對(duì)于呼吸困難的患者，護(hù)理人員需要給予患者呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸。而對(duì)于合并氣胸、血胸患者，其需要根據(jù)患者的情況確定是否需要給予患者消炎藥或者止痛藥物的使用。

然后是手術(shù)治療，手術(shù)治療方法一般需要控制在患者傷后3d到5d之內(nèi)，且在進(jìn)行手術(shù)治療前需要對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，同時(shí)根據(jù)患者的骨折位置選擇不同的體位對(duì)患者開(kāi)展手術(shù)。一般情況下選擇胸壁塌陷最為明顯的位置作為手術(shù)的中心切點(diǎn)，然后對(duì)患者進(jìn)行胸壁的分離，根據(jù)患者需要開(kāi)展的內(nèi)固定治療骨釘做出斜切口，并通過(guò)儀器對(duì)患者的臟器進(jìn)行檢查，保證患者的臟器未受到損傷。對(duì)患者的骨折位置進(jìn)行斷端復(fù)位，同時(shí)將斷端存在的骨折異物清除掉。在進(jìn)行內(nèi)固定骨釘時(shí)，盡量保證復(fù)位正常后在進(jìn)行內(nèi)固定治療，且實(shí)收數(shù)治療完成之后需要根據(jù)患者常規(guī)抗感染和祛痰等治療。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 基礎(chǔ)護(hù)理

首先，由于多發(fā)性肋骨骨折患者到醫(yī)院進(jìn)行就診時(shí)病情較為嚴(yán)重，大部分需要對(duì)其進(jìn)行搶救治療，因此，在患者進(jìn)入醫(yī)院之后，護(hù)理人員需要第一時(shí)間對(duì)其進(jìn)行靜脈通道的建立，連接生命體征檢測(cè)設(shè)備，對(duì)患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查。

然后是開(kāi)展心理護(hù)理，患者由于受到外部創(chuàng)傷造成的肋骨骨折，其疼痛較為嚴(yán)重，加上患者的病情較為突然，內(nèi)心存在較為嚴(yán)重的焦慮和緊張等情緒，這時(shí)，護(hù)理人員需要通過(guò)語(yǔ)言幫助患者消除內(nèi)心的負(fù)面情緒，同時(shí)通過(guò)和患者之間的溝通提高患者的臨床治療依從性。

第三，疼痛和體位護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)患者的面部表情對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行判斷，從而掌握患者的身體變化情況，并將記錄告知主治醫(yī)生。醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療時(shí)，護(hù)理人員可以通過(guò)TDP等方法幫助患者緩解疼痛，同時(shí)護(hù)理人員還需要同患者家屬進(jìn)行良好的溝通，轉(zhuǎn)移患者的注意力，消減患者的疼痛。

1.3.2 手術(shù)治療護(hù)理

對(duì)于需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者，其在手術(shù)前需要為患者準(zhǔn)備一個(gè)安靜舒適的休息環(huán)境，保證患者在手術(shù)前能夠得到充分的休息，在必要情況下可以通過(guò)鎮(zhèn)痛藥幫助患者更好的睡眠。同時(shí)護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行全身檢查，了解患者手術(shù)前的身體狀況。在手術(shù)治療后，護(hù)理人員需要定期對(duì)患者的身體指征進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)患者的切口位置，護(hù)理人員需要密切觀察，發(fā)現(xiàn)滲血等情況需要及時(shí)告知醫(yī)生。最后，定期對(duì)患者的引流物和引流口狀況進(jìn)行觀察，了解患者的病情恢復(fù)情況。

1.3.3 保守治療護(hù)理

對(duì)于開(kāi)展保守治療的患者，其大部分采用臥硬板床等方法，因此，患者在治療過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生不舒適感，因此，護(hù)理人員需要多關(guān)注患者的胸部壓迫情況，同時(shí)注意對(duì)患者進(jìn)行痰液的稀釋，防止堵塞患者呼吸道。

2 結(jié) 果

通過(guò)臨床數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組患者采用手術(shù)方法治療，其在住院時(shí)間以及患者術(shù)后并發(fā)癥等方面的數(shù)據(jù)要明顯優(yōu)于對(duì)照組，且兩組患者間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。下面是具體的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：

表1 兩種治療方法對(duì)比分析

3 討 論

對(duì)于多發(fā)性肋骨骨折疾病，其一般是由于外力造成患者的肋骨出現(xiàn)損傷，對(duì)于該疾病患者，其往往會(huì)對(duì)患者的胸部造成較大的損傷，近些年以來(lái)，由于人們生活環(huán)境的變化，該疾病的發(fā)病率逐年上升，在當(dāng)前的臨床治療中，主要分為保守治療和手術(shù)治療，本文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療方法在治療效果以及患者術(shù)后的恢復(fù)情況方面都要明顯由于保守治療方法，但由于該治療方法還存在著一定的爭(zhēng)議，目前國(guó)內(nèi)外缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。在開(kāi)展治療之前，醫(yī)生需要結(jié)合患者的病情以及患者的經(jīng)濟(jì)情況等選擇對(duì)應(yīng)的治療方法，同時(shí)針對(duì)不同的治療方法開(kāi)展合適的護(hù)理內(nèi)容，提高的患者的臨床治療效果。

本文編輯：付常榮