葛廷建

乳腺腫瘤是女性常見的乳腺疾病, 育齡期的女性是主要發(fā)病人群［1］。該病主要分為良性和惡性兩種, 良性較為常見［2］, 其中良性又以纖維腺瘤居多, 若不及時(shí)進(jìn)行有效治療, 就可能導(dǎo)致一些良性腫瘤發(fā)生惡變, 成為乳腺癌［3］。傳統(tǒng)乳腺腫瘤切除僅能切除較大的腫塊, 而對于較小的腫塊無能為力［4］, 而且傳統(tǒng)切開手術(shù)還有較大的瘢痕, 若操作有誤,很可能致使患者乳房畸形, 給患者生理和心理帶來巨大的影響［5］。麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)是在超聲波引導(dǎo)下的一種乳腺微創(chuàng)手術(shù)［6］, 具有安全、有效、準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn), 相對于傳統(tǒng)切開手術(shù), 更能滿足患者的心理需求［7］。為對比麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)切開手術(shù)在乳腺腫物治療中的效果, 本研究選取本院2015年1月～2017年1月收治的80例乳腺腫物患者為研究對象, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年1月收治的80例乳腺腫物患者為研究對象, 所有患者均為女性, 均經(jīng)臨床檢查確診。將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各40例。觀察組年齡19～62歲, 平均年齡(35.21±8.93)歲；病程5個(gè)月～3年, 平均病程(1.66±0.63)年；腫塊直徑0.4～2.9 cm。對照組年齡20～63歲, 平均年齡(36.47±8.84)歲；病程4個(gè)月～3年,平均病程(1.55±0.87)年；腫塊直徑0.7～3.0 cm。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬均知情研究；②經(jīng)檢查明確腫瘤部位、大小及形態(tài)者；③腫塊＞3 cm者；④腫物周圍有豐富血流, 診斷為炎癥者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組患者給予傳統(tǒng)切開手術(shù)治療。麻醉后,以乳頭為中心, 做放射狀的弧形切口4 cm, 逐層切開腺體和脂肪, 分離皮瓣, 待暴露腫物后, 從根部切除, 然后逐層縫合［8］。觀察組患者給予麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療。選擇邁瑞公司的dp-6600超聲診斷儀, 首先幫助患者取仰臥位, 并用墊枕墊高患者背部, 使手術(shù)部位從分暴露, 然后將腫物位置用記號筆標(biāo)記, 鋪無菌單, 輸液皮膚消毒, 2%利多卡因和0.9%氯化鈉注射液以及6滴腎上腺素混合, 進(jìn)行浸潤麻醉, 穿刺點(diǎn)且0.3 cm小孔, 30°刺入旋切刀, B超引導(dǎo)下多次旋切病灶,及時(shí)夾出腫塊, 切除完后將其送病理, 然后抽吸局部出血,無菌敷料覆蓋包扎穿刺點(diǎn), 壓迫止血30 min后用彈力繃帶加壓包扎［9］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及治療滿意度。手術(shù)相關(guān)指標(biāo)：瘢痕大小、愈合時(shí)間、切口直徑、出血量、手術(shù)用時(shí)；治療滿意度：采用自制問卷評價(jià), 分為不滿意、一般、滿意三項(xiàng), 滿意度=(滿意+一般 )/總例數(shù) ×100%［10］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比 觀察組患者瘢痕大小、切口直徑分別為(0.18±0.05)、(0.40±0.32)cm, 明顯小于對照組(1.21±0.32)、(3.02±0.22)cm, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=20.1131、42.6708, P＜0.05)；觀察組出血量(6.40±1.81)ml明顯少于對照組的(17.04±8.47)ml, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.7695, P＜0.05)；觀察組手術(shù)用時(shí)、愈合時(shí)間分別為(6.74±2.21)min、(1.84±0.71)d明顯快于對照組的(16.54±4.11)min、(7.21±0.57)d, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.2820、37.3016,P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率7.50%(3/40)顯著低于對照組的25.00%(10/40), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.5006, P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療滿意度對比 觀察組患者治療滿意度95.00%(38/40)顯著高于對照組的80.00%(32/40), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.1143, P＜0.05)。見表 3。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比( ±s)

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比( ±s)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 瘢痕大小(cm) 愈合時(shí)間(d) 切口直徑(cm) 出血量(ml) 手術(shù)用時(shí)(min)觀察組 40 0.18±0.05a 1.84±0.71a 0.40±0.32a 6.40±1.81a 6.74±2.21a對照組 40 1.21±0.32 7.21±0.57 3.02±0.22 17.04±8.47 16.54±4.11 t 20.1131 37.3016 42.6708 7.7695 13.2820 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比［n(%), %］

表3 兩組患者治療滿意度對比［n(%), %］

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快及社會(huì)環(huán)境等因素, 女性乳腺疾病的發(fā)病率逐年提高［11］。臨床主要采用手術(shù)切除治療乳腺腫物, 而傳統(tǒng)乳腺腫瘤切除手術(shù)雖然具有一定的效果, 但對較小腫塊切除較為困難［12］, 而且還有較大的切口, 術(shù)后會(huì)留下較大的瘢痕, 因此很多患者在心理上都不愿接受［13］。

麥默通式微創(chuàng)旋切術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù), 它是通過超聲波引導(dǎo), 然后以真空負(fù)壓吸引原理進(jìn)行切割［14］, 相對于傳統(tǒng)手術(shù)具有更高的美觀度, 出血量更少, 且定位更加準(zhǔn)確［15］, 隨著近年來人們生活水平的提高, 女性對美的追求更高, 因此麥默通式微創(chuàng)旋切手術(shù)更受患者歡迎［16］。麥默通式微創(chuàng)旋切術(shù)可以切除微小病灶和不可觸及的可疑病灶, 有效避免開放式手術(shù)的盲目性［17,18］。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者瘢痕大小、切口直徑分別為 (0.18±0.05)、(0.40±0.32)cm, 明顯小于對照組 (1.21±0.32)、(3.02±0.22)cm, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=20.1131、42.6708,P＜0.05)；觀察組出血量(6.40±1.81)ml明顯少于對照組的(17.04±8.47)ml, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.7695, P＜0.05)；觀察組手術(shù)用時(shí)、愈合時(shí)間分別為(6.74±2.21)min、(1.84±0.71)d明顯快于對照組的(16.54±4.11)min、(7.21±0.57)d, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.2820、37.3016, P＜0.05)。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率7.50%(3/40)顯著低于對照組的25.00%(10/40),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.5006, P＜0.05)。觀察組患者治療滿意度95.00%(38/40)顯著高于對照組的80.00%(32/40), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.1143, P＜0.05)。說明麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)滿足了患者需求, 但由于本研究時(shí)間有限, 遠(yuǎn)期效果還需要進(jìn)一步驗(yàn)證。汪磊等［19］探討了超聲引導(dǎo)下麥默通旋切裝置治療較大乳腺良性腫塊的臨床效果, 取得的臨床效果與本研究結(jié)果一致, 有力證明了本研究結(jié)論。

綜上所述, 麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)在乳腺腫物治療中相對傳統(tǒng)切開手術(shù)有明顯優(yōu)勢, 可達(dá)到更好的手術(shù)效果, 在切除腫物的同時(shí)也滿足患者的心理需求, 且并發(fā)癥發(fā)生率低, 安全有效, 值得臨床推廣。