董得剛

（宿遷市宿城區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

急性冠脈綜合征，英文簡(jiǎn)稱ACS，其中，不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死是該綜合征的主要內(nèi)容，在臨床中，又將不穩(wěn)定型心絞痛與非ST段抬高型心肌梗死合并稱之為非ST段抬高的急性冠脈綜合征。而在對(duì)急性冠脈綜合征進(jìn)行診斷時(shí)，非ST段抬高與ST段抬高主要通過(guò)心電圖進(jìn)行判斷[1]。管狀動(dòng)脈內(nèi)血栓的形成是急性冠脈綜合征的病例基礎(chǔ)，而血栓形成的關(guān)鍵因素為血小板的活化，同時(shí)，炎癥反應(yīng)也與血栓形成有著密不可分的聯(lián)系。而在本文中，就主要從我院選取80例急性冠脈綜合征患者作為研究對(duì)象，探討分析了血府逐瘀湯的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年12月收治的急性冠脈綜合征患者80例進(jìn)行研究分析，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，各40例。其中，觀察組有男22，女18例，年齡48～79歲，平均（62.75±10.21）；對(duì)照組中有男25例，女15例，年齡49～79歲，平均（62.20±10.08）；比較兩組患者的年齡、性別以及病程等一般資料，兩組之間比較；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將常規(guī)治療應(yīng)用于對(duì)照組中，而在觀察組中，則在應(yīng)用常規(guī)治療后采用血府逐瘀湯進(jìn)行治療。其中，常規(guī)治療主要指采用硝酸酯類、阿司匹林、低分子肝素、β受體阻滯劑以及他汀類藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。血府逐瘀湯其中的藥物主要可包括當(dāng)歸10 g、赤芍藥10 g、生地黃10 g、川芎10 g、桃仁10 g、牛漆10 g、紅花10 g，桔梗6 g、枳實(shí)6 g、柴胡6 g，甘草3 g，在將上述藥房加入500 mL水中煎熬，最終煎熬至200 mL，一日一劑，一次100 mL，即分兩次服用，將3周作為一個(gè)療程，共進(jìn)行2個(gè)療程的治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果。顯效：患者的臨床癥狀減輕，心電圖正常；有效：患者的臨床癥狀改善明顯，心電圖也較為正常；無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)明顯變化，甚至患者病情有所加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)FF

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%進(jìn)行表示，采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)

意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的治療效果

觀察組患者的臨床治療效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的治療效果 [n（%）]

2.2 比較兩組患者治療前后的中醫(yī)證候評(píng)分以及CRP水平

相較于治療前，治療后的中醫(yī)證候評(píng)分、C反應(yīng)蛋白（CRP）顯著降低，且觀察組低于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者治療前后的中醫(yī)證候評(píng)分以及CRP水平（ ±s）

表2 比較兩組患者治療前后的中醫(yī)證候評(píng)分以及CRP水平（ ±s）

組別 病例數(shù) 中醫(yī)證候評(píng)分 CRP水平治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 40 7.49±1.23 3.15±0.52 25.20±7.08 8.19±3.18觀察組 40 7.64±1.45 2.12±0.45 24.57±6.24 3.24±2.05

3 討 論

急性心機(jī)缺血是導(dǎo)致急性冠脈綜合征的主要原因，而在急性冠脈綜合征中，則主要可包括不穩(wěn)定型心絞痛與非ST段抬高型心肌梗死以及ST段抬高型心肌梗死，其中，將不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死統(tǒng)稱為非ST段抬高的急性冠脈綜合征。通過(guò)大量的研究發(fā)現(xiàn)，急性冠脈綜合征發(fā)作的原因主要和炎癥反應(yīng)存在密不可分的聯(lián)系[3]。為此，在對(duì)急性冠脈綜合征進(jìn)行治療的過(guò)程中對(duì)炎癥反應(yīng)進(jìn)行抑制也就成了十分重要的措施。而在中醫(yī)中認(rèn)為，外感六淫、七情內(nèi)傷、飲食不節(jié)是導(dǎo)致心脾腎氣虛的主要原因，水濕、痰濁、淤血等病理產(chǎn)物則為內(nèi)生為標(biāo)，所以在對(duì)急性冠脈綜合征進(jìn)行治療時(shí)，祛邪復(fù)雜則是治療的關(guān)鍵所在[4]。

就血府逐瘀湯而言，在該藥房中所包含的桃仁、川芎、赤藥、紅花具有活血祛瘀的作用；生地、當(dāng)歸具有活血養(yǎng)血，同時(shí)具有去淤血而不傷血的作用；枳殼、柴胡則具有疏肝理氣的作用；牛膝具有破淤通經(jīng)的作用；桔?？捎行ё饔糜趯W(xué)府；甘草則可對(duì)該藥方中的藥物進(jìn)行調(diào)和。而在將上述藥物進(jìn)行聯(lián)合入藥的情況下，則可起到活血化瘀、行氣止痛的作用。具體而言，該藥方中所包含的有效成分丹參酮、川芎嗪則可起到抑制血小板集聚、抗血栓形成、降低血液粘稠度的作用，同時(shí)，血府逐瘀湯還具有解除血管痙攣，降低外周血管阻力，改善患者微循環(huán)的作用[5]。通過(guò)進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)，非ST段抬高型急性冠脈綜合征屬于一種慢性炎癥過(guò)程，且炎癥因子在疾病的發(fā)生以及發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用，而CRP更是直接反應(yīng)了機(jī)體炎癥發(fā)音的重要敏感指標(biāo)，且得到了臨床驗(yàn)證。另外，CRP和冠心病的發(fā)生與發(fā)展也存在著密不可分的聯(lián)系，其中，高濃度CRP與冠心病則可有效促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞的增生以及前移，從而促使粥樣硬化的形成[6]。而從本文的研究結(jié)果也可看出，相較于對(duì)照組，觀察組患者的臨床治療效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；相較于治療前，治療后的中醫(yī)證候評(píng)分、C反應(yīng)蛋白（CRP）顯著降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者均不存在嚴(yán)重不良反應(yīng)的情況。

綜上所述，在急性冠脈綜合征的治療過(guò)程中應(yīng)用血府逐瘀湯，不僅可對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行緩解，而且可抑制炎癥反應(yīng)，臨床價(jià)值顯著，值得推廣應(yīng)用。