唐禮霞

（江蘇省南通第六人民醫(yī)院ICU，江蘇 南通 226011）

肺癌是危害人類健康的重大疾病之一，其死亡率在惡性腫瘤中居首位?？汕谐姆伟┗颊咝惺中g(shù)治療是當(dāng)前治療肺癌的主要手段。不論是采用現(xiàn)代化胸腔鏡手術(shù)或采用傳統(tǒng)開胸手術(shù)，最后都需要放置胸腔引流管來(lái)有效排除胸腔內(nèi)多余氣體和液體。合理有效的閉式胸腔引流處理，不僅能有效重建胸腔負(fù)壓，還能幫助余肺有效復(fù)張，降低肺部感染率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年9月～2018年1月間我院收治的100例肺癌患者進(jìn)行臨床研究，采用數(shù)字表法均分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。入選患者均經(jīng)病理學(xué)和CT診斷為非小細(xì)胞肺癌患者。其中對(duì)照組采用傳統(tǒng)單腔閉式引流瓶進(jìn)行引流；觀察組采用三腔型胸腔閉式引流瓶引流。其中觀察組患者中，男性31例，女性19例，年齡范圍在41～72歲之間，平均年齡（59.4±4.9）歲；對(duì)照組患者中，男性33例，女性17例，年齡范圍在43～72歲之間，平均年齡（59.6±5.1）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①全肺切除術(shù)患者；②術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重感染或需進(jìn)ICU者；③需再次進(jìn)行手術(shù)者。兩組患者在性別、年齡等一般資料對(duì)比上無(wú)顯著差異，P0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)單腔閉式引流瓶（蘇州鑫達(dá)醫(yī)療器材有限公司，1010-A型胸腔閉式引流瓶）。觀察組采用三腔型胸腔閉式引流瓶（上海華杰公司，一次性TFR型胸腔引流瓶）。對(duì)比兩組患者拔管時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后皮下氣腫、氣胸等并發(fā)癥發(fā)生率及引流量。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄好患者基本信息、拔管時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后皮下氣腫、氣胸等并發(fā)癥發(fā)生率及引流量。

1.4 拔管標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)聽診手術(shù)側(cè)肺呼吸音清晰；②引流出來(lái)的液體清亮透明；③經(jīng)拍片顯示，余肺復(fù)張良好，無(wú)積液；④每日引流量低于100 ml。方可拔管。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全文數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，均以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者采用不同引流術(shù)后，兩組患者在拔管時(shí)間、住院時(shí)間、氣胸發(fā)生率、引流液量對(duì)比上，差異顯著，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。其中皮下氣腫發(fā)生率對(duì)比上差異不顯著，且P0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)對(duì)比

3 討 論

國(guó)內(nèi)外權(quán)威數(shù)據(jù)顯示認(rèn)為肺癌術(shù)后胸腔引流管留置一般為2～3天為宜。研究表明，引流管留置時(shí)間越短，對(duì)肋間神經(jīng)、胸膜、膈肌的刺激和損傷越小，降低肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此，合理選擇引流效果更優(yōu)的引流措施對(duì)縮短引流管留置時(shí)間十分關(guān)鍵。在本次研究中，觀察組的三腔型胸腔閉式引流瓶日均引流比傳統(tǒng)單腔引流瓶引流量高除150 ml左右。對(duì)縮拔管時(shí)間和住院時(shí)間有積極意義。在本次研究中，采用三腔型胸腔閉式引流的觀察組拔管時(shí)間為3.1±1.1天，符合國(guó)內(nèi)外臨床研究數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，顯著優(yōu)于對(duì)照組5.1±1.4天，且P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，此外，觀察組住院時(shí)間、氣胸等并發(fā)癥、引流液量均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，在肺癌手術(shù)患者中，采用三腔型閉式引流瓶引流，能有效縮短拔管時(shí)間，降低術(shù)后感染發(fā)生率，降低患者住院時(shí)間及住院產(chǎn)生的費(fèi)用，對(duì)患者的預(yù)后具有積極意義，值得推廣。