余木華　王娜

【摘要】 目的：研究LED紅光聯(lián)合他克莫司軟膏治療面部激素依賴(lài)性皮炎的效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2016年9月-2017年9月收治的70例面部激素依賴(lài)性皮炎患者為研究對(duì)象，按照門(mén)診順序分為對(duì)照組與研究組，各35例。對(duì)照組僅采用他克莫司軟膏治療，研究組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行LED紅光治療。比較兩組患者的臨床療效與不良反應(yīng)情況。結(jié)果：研究組治療總有效率88.57%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的68.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率2.86%，顯著低于對(duì)照組的14.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者2、4、6周的病情評(píng)估積分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：面部激素依賴(lài)性皮炎患者實(shí)施LED紅光聯(lián)合他克莫司軟膏臨床療效較好，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

【關(guān)鍵詞】 LED紅光； 他克莫司軟膏； 面部激素依賴(lài)性皮炎； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.001 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2018）22-000-03

Clinical Observation of Red-light LED and Tacrolimus Ointment in the Treatment of Hormone-dependent Facial Dermatitis/YU Muhua，WANG Na.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（22）：-3

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of red-light LED and Tacrolimus Ointment in the treatment of hormone-dependent facial dermatitis.Method：A total of 70 patients with hormone-dependent facial dermatitis treated from September 2016 to September 2017 in our hospital were selected.The subjects were divided into two groups according to the registration number，35 cases in each group.The control group took the Tacrolimus Ointment；on the basis of the former，the study group took the red-light LED.The clinical efficacy and adverse reactions were observed.Result：The total effective rate of the study group was 88.57%，which was significantly higher than 68.57% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；the total adverse event rate of the study group was 2.86%，which was significantly lower than 14.29% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；the symptom scores for 2，4，6 weeks of the study group were significantly better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：For patients with hormone-dependent facial dermatitis，the red-light LED and Tacrolimus Ointment have a higher clinical efficacy and lower adverse event rate.

【Key words】 Red-light LED； Tacrolimus ointment； Hormone-dependent facial dermatitis； Clinical efficacy

First-authors address：Heyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Heyuan 517000，China

面部激素依賴(lài)性皮炎是由于患者反復(fù)長(zhǎng)期使用激素不當(dāng)引起的皮炎，表現(xiàn)為外用激素后原發(fā)皮損消失，一旦停用后又出現(xiàn)炎性損害，需要反復(fù)使用激素控制癥狀并逐漸加重的一種皮炎[1]。由于近年來(lái)化妝品的不斷濫用，面部抗炎藥的不規(guī)范使用，激素依賴(lài)性皮炎不斷出現(xiàn)，導(dǎo)致患者的容貌出現(xiàn)較大傷害，為日常生活造成嚴(yán)重的影響[2]。因其出現(xiàn)于患者的面部，增加了一定的治療難度。本文通過(guò)尋找最佳的治療方式，旨在改善患者癥狀，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月-2017年9月收治于筆者所在醫(yī)院的70例面部激素依賴(lài)性皮炎患者為研究對(duì)象，均經(jīng)過(guò)臨床上專(zhuān)業(yè)醫(yī)師與常規(guī)檢查確診為面部激素依賴(lài)性皮炎，無(wú)其他疾病影響治療預(yù)后，所有患者自愿參與本次研究。排除有影響治療效果疾病，存在精神異常、精神疾病患者，具有言語(yǔ)及神智障礙患者，有嚴(yán)重心、腦、腎等原發(fā)疾病者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照門(mén)診順序分為對(duì)照組與研究組，各35例。對(duì)照組中，男18例，女17例；年齡18～55歲，平均（30.8±6.1）歲；病程0.5～5年，平均（2.3±0.5）年。研究組中，男17例，女18例；年齡20～54歲，平均（31.7±5.9）歲；病程0.5～5年，平均（2.4±0.6）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給鹽酸依匹斯丁膠囊（重慶藥友制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，H20130054），20 mg/次，均治療2周；并均給予心理治療，增加患者的依從性，避免患者使用辛辣、刺激的食物，禁止使用化妝品，避免使用熱水燙洗與強(qiáng)烈日光直射。

在上述治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組僅采用他克莫司軟膏[Astellas Toyama Co.，Ltd. Toyama Plant（日本），安斯泰來(lái)制藥（中國(guó)）有限公司分裝，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20140603，國(guó)藥準(zhǔn)字J20140148）]治療，涂于患者的患處皮膚外用。研究組則加用LED紅光治療，將面部徹底清潔后，避免使用磨砂類(lèi)清潔產(chǎn)品，患者仰臥后閉眼，帶上護(hù)目鏡，光板放于面部上方，距離面部5～8 cm，照射15～20 min，照射完成后使用他克莫司軟膏涂于面部，局部按摩促進(jìn)藥物的吸收。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：面部紅斑、干燥、脫屑、緊束感、瘙癢、毛細(xì)血管擴(kuò)張消退≥90%為痊愈；上述癥狀消退60%～89%為有效；上述癥狀消退30%～59%為好轉(zhuǎn)；患者癥狀無(wú)明顯改善甚至加重為無(wú)效[3]。總有效率=（痊愈+有效+好轉(zhuǎn)）/例數(shù)×100%。（2）對(duì)比兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率，包括瘙癢、灼熱感、色素沉著。（3）在患者治療2、4、6周時(shí)進(jìn)行復(fù)查，由兩位專(zhuān)科醫(yī)生對(duì)患者皮損進(jìn)行綜合評(píng)估判定，觀察患者面部緊束感、干燥、瘙癢等情況，各項(xiàng)癥狀按照0～3分，分值越高癥狀越重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療情況比較

研究組治療總有效率88.57%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的68.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

激素一般有抗炎抗過(guò)敏的作用，在患者外用后能夠減輕一定的水腫與充血的情況，能夠使患者在皮損與瘙癢等臨床癥狀緩解[5]。在病情得到一定緩解后，需要及時(shí)停止使用，但患者經(jīng)常停用后病情復(fù)發(fā)，對(duì)激素產(chǎn)生一定的依賴(lài)。面部皮膚病患者使用較強(qiáng)的激素，會(huì)引起皮膚出現(xiàn)角質(zhì)層較薄、皮膚萎縮、皮膚老化的現(xiàn)象[6-7]。在治療前重點(diǎn)在于消除患者的皮膚依賴(lài)，避免患者在對(duì)激素使用。

本文通過(guò)對(duì)70例患者進(jìn)行治療，通過(guò)分組治療，對(duì)比單一治療與聯(lián)合治療的效果。結(jié)果顯示，在臨床療效上，研究組的治療總有效率為88.57%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的68.57%。目前LED紅光是最為安全有效的技術(shù)之一，能夠迅速幫助患者減少皮膚的激素依賴(lài)，臨床上治療周期較短，而他克莫司軟膏在臨床上屬于較為有效的抗炎藥物。紅光的波長(zhǎng)接近紅外線，起到熱作用與光化學(xué)作用，其刺激作用能夠抑制患者皮膚末梢神經(jīng)，有較好的止癢作用，能夠清除各種炎癥介質(zhì)，穿透力較強(qiáng)，加快臉部滲出物的吸收，有良好的消炎與消腫作用[8]。且結(jié)果中采用聯(lián)合治療的研究組的不良反應(yīng)為2.86%，顯著低于對(duì)照組的14.29%。由于LDE紅燈照射患者的皮膚，能夠刺激細(xì)胞的增殖，促進(jìn)生長(zhǎng)因子釋放，加快臉部創(chuàng)傷的愈合，改善老化的現(xiàn)象，療效較好[9]。而他克莫司軟膏屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物，藥物機(jī)制主要為抑制T細(xì)胞活性與炎癥反應(yīng)。有研究顯示，他克莫司能夠使得膠原纖維增加，使得受損皮膚萎縮恢復(fù)，有較好的抗炎與免疫抑制作用[10-11]。在后續(xù)的復(fù)查病情評(píng)估積分中，紅光治療的患者皮膚出現(xiàn)日益好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，4周時(shí)患者皮膚已經(jīng)對(duì)激素失去依賴(lài)性，但單一使用藥物的患者還會(huì)出現(xiàn)較多的紅腫情況，導(dǎo)致治療效果并不明顯[4，12]。紅光治療是能夠?qū)ζは? mm進(jìn)行治療，對(duì)真皮內(nèi)神經(jīng)血管高敏感性有改善作用，兩者之間聯(lián)合使用效果較好。

綜上所述，通過(guò)對(duì)面部激素依賴(lài)性皮炎患者實(shí)施LED紅光聯(lián)合他克莫司軟膏，患者基本癥狀能夠顯著得到改善，無(wú)明顯的不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2018-03-20）