花紅

【摘要】 目的：探討在膝關節(jié)鏡下前交叉韌帶解剖重建的術(shù)中臨床護理配合方法及效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院在2014年1月-2018年5月收治的膝關節(jié)手術(shù)患者60例，隨機分為護理組與對照組，每組30例，其中對照組在術(shù)中實施常規(guī)護理方法，護理組則實施以綜合護理配合方法，比較兩組患者經(jīng)過護理后的效果。結(jié)果：護理組患者的平均術(shù)中出血量（104.5±16.5）ml，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.562，P<0.05）；護理組平均手術(shù)時間（60.3±10.5）min，少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.583，P<0.05）。結(jié)論：在對患者進行膝關節(jié)手術(shù)時，給予患者綜合護理配合，能夠縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 膝關節(jié)； 前交叉韌帶解剖重建術(shù)； 術(shù)中護理； 護理配合

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.057 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）23-0-02

【Abstract】 Objective：To explore the clinical nursing cooperation method and effect of anatomical reconstruction of anterior cruciate ligament（ACL） under knee joint.Method：From January 2014 to May 2018，60 patients with knee joint operation were randomly divided into the nursing group（n=30） and the control group（n=30）.The control group group carried out the routine nursing.The nursing group carried out comprehensive nursing cooperation method，the effect of two groups of patients after nursing was compared.Result：The mean intraoperative blood loss was （104.5±16.5）ml in the nursing group，was significantly better than that in the control group.The difference was statistically significant（t=4.562，P<0.05）.The mean operation time was （60.3±10.5）min in the nursing group，less than the control group，the difference was statistically significant（t=4.583，P<0.05）.Conclusion：In the knee surgery for patients，comprehensive care can shorten the operation time，reduce intraoperative blood loss，it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Knee joint； Anatomic reconstruction of anterior cruciate ligament； Intraoperative nursing； Nursing cooperation

First-authors address：Yancheng City Dafeng Tongren Hospital，Yancheng 224100，China

膝關節(jié)作為人體的承重關節(jié)，很容易發(fā)生損傷，引發(fā)膝關節(jié)疾病的原因很多，慢性勞損、外傷、滑膜炎、半月板損傷及骨密度等都是膝關節(jié)產(chǎn)生疼痛的主要病因[1]；前交叉韌帶損傷是嚴重的膝關節(jié)疾病，也是最常見的運動創(chuàng)傷之一，一般在臨床中采取前交叉韌帶解剖重建術(shù)治療，由于手術(shù)的難度較高，容易有并發(fā)癥情況的發(fā)生，大大降低了患者的治療效果[2]；所以在手術(shù)中給予患者綜合護理配合十分重要。為了進一步觀察在膝關節(jié)鏡下前交叉韌帶解剖重建手術(shù)中實施綜合護理干預的效果，本研究中選取2014年1月-2018年5月筆者所在醫(yī)院收治的膝關節(jié)手術(shù)患者60例，采用不同的護理方式對兩組患者進行護理。應用綜合護理干預的患者，具有顯著的效果，現(xiàn)報告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院在2014年1月-2018年5月收治的膝關節(jié)手術(shù)患者60例，納入標準：均符合相關手術(shù)指征。排除標準：伴有嚴重感染的患者，既往具有膝關節(jié)手術(shù)史的患者，既往膝關節(jié)損傷者，伴有嚴重臟器功能不全的患者，伴有嚴重內(nèi)科疾病的患者。隨機分為護理組與對照組，每組30例；對照組中男16例，女14例，年齡25～77歲，平均（49.25±3.85）歲；護理組中男19例，女11例，年齡17～71歲，平均（47.25±3.85）歲；兩組患者性別、年齡及疾病癥狀等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。均經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準，并且已經(jīng)簽署知情同意書的患者及家屬。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)的護理措施進行護理，主要包括患者在手術(shù)過程中的物品準備、消毒、麻醉及檢查等[3]。

1.2.2 護理組 護理組患者在對照組的基礎上實施綜合護理方法。（1）首先對患者進行身體方面的檢查，將所有術(shù)中應用的設備和物品全部準備好。相應的手術(shù)器械與關節(jié)鏡主機、止血用物與麻醉用物、工作臺、手術(shù)器械等一切需要用的設備[4]。并且對器械進行消毒，遵守無菌技術(shù)的操作，并要求熟練掌握一切儀器的使用方法。（2）與患者建立好關系，了解患者的需要，對情緒不佳的患者進行心理疏導，與患者進行溝通了解患者的一切情況，密切觀察手術(shù)進程，在手術(shù)時密切觀察患者的體征情況。及時給予正確的手術(shù)器械[5]，配合醫(yī)師完成手術(shù)。（3）協(xié)助醫(yī)師進行麻醉，通常實施硬膜外麻醉[6]，在麻醉平穩(wěn)后應用止血帶，在上止血帶前30 min給予患者服用抗生素[7]，準備足夠量的關節(jié)灌洗液，并保證連接所有相關設備的電源。（4）協(xié)助鋪巾，必須經(jīng)過消毒，連接電刀、灌洗管、負壓吸引管及關節(jié)鏡用導線[8]；使用無菌塑料膜防止有水滲透，設定好止血帶時間，在術(shù)畢使用生理鹽水對其進行沖洗，徹底止血后放置引流管，清理之后逐層關閉傷口，最后對傷口進行包扎固定下肢[9]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者經(jīng)過護理后的術(shù)中出血量及平均手術(shù)時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 11.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理組平均術(shù)中出血量為（104.5±16.5）ml，明顯少于對照組；差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；護理組平均手術(shù)時間為（60.3±10.5）min，明顯少于對照組，兩組比較有差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

膝關節(jié)是由股骨內(nèi)、外側(cè)踝、髕骨以及脛骨內(nèi)構(gòu)成，是人體中最大的關節(jié)之一，也是構(gòu)造最復雜的部位[10]。膝關節(jié)損傷影響患者的生活質(zhì)量，并且容易造成患者的運動功能的下降；前交叉韌帶也稱為前十字韌帶，位于膝關節(jié)內(nèi)，韌帶損傷的主要臨床表現(xiàn)為膝關節(jié)腫脹、關節(jié)疼痛及在運動時容易扭傷等；一般在臨床中多以手術(shù)進行治療，而膝關節(jié)鏡下手術(shù)是目前一種新型的微創(chuàng)手術(shù)方式，具有著手術(shù)創(chuàng)傷小及術(shù)后恢復快的特點；但是膝關節(jié)作為人體最復雜的結(jié)構(gòu)，且膝關節(jié)鏡下前交叉韌帶解剖重建手術(shù)比較精細化，所以在手術(shù)過程中給予全面的綜合護理配合十分重要。不僅能夠增加手術(shù)的成功率，還會增加患者的康復質(zhì)量，減少患者的住院時間[11]。

本研究中，綜合護理配合對患者在手術(shù)過程中起到了良好的作用。結(jié)果顯示，護理組的平均術(shù)中出血量明顯少于對照組；護理組的平均手術(shù)時間明顯少于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；這與趙麗敏[12]的研究中，研究組手術(shù)時間與出血量均少于對照組的結(jié)果一致；此結(jié)果說明，在膝關節(jié)鏡下實施前交叉韌帶解剖重建手術(shù)時配合綜合護理，能夠減少患者的手術(shù)時間和出血量，減低手術(shù)對患者的創(chuàng)傷，提高手術(shù)的治療效果，在臨床中應予以廣泛應用。

綜上所述，在對患者進行膝關節(jié)手術(shù)時，給予患者綜合護理配合，能夠縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2018-06-19）