王婷婷

【摘要】 目的：探討協(xié)同護理干預(yù)在冠心病介入術(shù)患者護理中的應(yīng)用及對其生活質(zhì)量的影響。方法：選取2015年1月-2017年9月于筆者所在醫(yī)院就診并擇期擬行介入術(shù)治療的冠心病患者86例，隨機分為觀察組（n=43）與對照組（n=43），對照組予以基礎(chǔ)護理干預(yù)，觀察組予以協(xié)同模式護理干預(yù)，對比兩組干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組患者護理后的遵醫(yī)行為、自我效能、自我護理能力評分顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組患者護理后的生活質(zhì)量評定顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組患者護理后的各項體適能指標顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：協(xié)同護理干預(yù)能夠提高冠心病患者的自我效能及遵醫(yī)行為，并提高其自我護理能力，有利于改善患者介入術(shù)后的肢體能力，提高運動耐力，從而提高患者的生活質(zhì)量，護理效果良好，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 冠心??； 介入術(shù)； 協(xié)同護理； 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.040 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）23-00-03

冠心病（CHD）是由冠脈粥樣硬化造成血管狹窄、阻塞，引起心肌缺血缺氧從而導(dǎo)致發(fā)病[1]。CHD是常見的心血管疾病，發(fā)病率、死亡率、致殘率均較高，患者多為老年人，隨著我國人口老齡化進程的加快，CHD發(fā)病率也隨之逐年上升，嚴重威脅著我國人民的身體健康[2]。經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（PCI）是治療冠心病的常用手段，具有微創(chuàng)性，對患者造成的創(chuàng)傷小，但術(shù)后并發(fā)癥較多，影響治療效果[3]。研究發(fā)現(xiàn)，協(xié)同護理干預(yù)（CCM）能夠提高PCI術(shù)治療效果，改善患者術(shù)后生活質(zhì)量[4]。因此，本研究探討CCM干預(yù)在CHD患者PCI術(shù)患者護理中的應(yīng)用及對其生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2017年9月于筆者所在醫(yī)院就診并擇期擬行介入術(shù)治療的CHD患者86例作為研究對象。納入標準：

（1）符合WHO中CHD的診斷標準[5]；（2）具有介入治療指征；

（3）生活能夠自理。排除標準：（1）精神疾??；（2）肝腎器官功能不全；（3）肺功能不全；（4）心功能Ⅳ級；（5）惡性腫瘤；（6）依從性差、中途退出者。患者均簽署知情同意書，自愿參與本研究。征得筆者所在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意后，將患者隨機分為觀察組（n=43）與對照組（n=43）。觀察組：男23例，女20例，年齡46～78歲，平均（54.28±7.11）歲。對照組：男24例，女19例，年齡44～76歲，平均（53.38±7.71）歲。兩組基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 護理方法

對照組予以基礎(chǔ)護理干預(yù)，包括常規(guī)入院指導(dǎo)、健康教育、病房衛(wèi)生干預(yù)等。觀察組予以協(xié)同模式護理干預(yù)，具體措施如下，（1）協(xié)同護理方式：向患者及家屬介紹患者的身體情況、病情，并告知患者及家屬協(xié)同護理相關(guān)知識，取得患者及家屬的信賴及全力配合，使患者及家屬能夠參與到護理中。（2）知識指導(dǎo)：向患者及家屬介紹PCI術(shù)后服用的藥物種類、服用劑量、服用時間以及方法，講解藥物副作用，指導(dǎo)患者掌握監(jiān)測血壓、心率的方法，掌握自我急救技能、心肺復(fù)蘇方法。（3）用藥指導(dǎo)：住院期間指導(dǎo)患者及家屬認識相關(guān)治療藥物，并要求患者及家屬能夠正確擺出每天的藥物。指導(dǎo)家屬提醒患者定時服藥，在早上服用的藥盒上標記太陽，在晚上服用的藥盒標記月亮。（4）生活方式指導(dǎo)：穩(wěn)定患者及家屬的情緒，鼓勵患者堅持治療。告知家屬定期為患者擦拭身體，保持清潔。指導(dǎo)家屬為患者選擇低鹽、低脂、低膽固醇的食物，準備一些清淡容易消化的飲食，指導(dǎo)患者多進食新鮮蔬菜、水果。（5）康復(fù)鍛煉：指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進行看康復(fù)鍛煉，可選擇慢走、瑜伽、深蹲、太極拳等，根據(jù)患者的身體狀況制定運動計劃，每次運動30 min，每天1次，每次運動家屬均陪同，根據(jù)患者的耐受情況逐漸增加到60 min。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）采用Morisky遵醫(yī)行為問卷評估患者的遵醫(yī)行為，共4條目，“有”計1分，“無”計0分，總分4分，≥3分為遵醫(yī)行為良好，評分與遵醫(yī)行為呈正相關(guān)[6]。（2）采用自我護理能力量表（ESCA）評估患者的自我護理能力，包括自我護理技能、自護責(zé)任感、自我概念和健康知識水平4個維度，采用5分評價法，總分172分，評分與自我護理能力呈正相關(guān)[7]。（3）采用一般自我效能量表（GSES）評估患者的自我效能，采用4分評價法，總分40分，評分與自我效能呈正相關(guān)[8]。（4）采用中國心血管患者生活質(zhì)量量表（CQQC）評估患者的生活質(zhì)量，包括體力、病情、醫(yī)療狀況、一般生活、社會心理狀況、工作狀況6個維度，總分154分，評分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)[9]。（5）采用體適能測試評估患者的體能情況，包括6MWT、抓背測試、起立行走測試、30 s椅子站立測試、30 s伸曲臂測試、座椅前伸測試[10]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，組間采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)采用配對t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組遵醫(yī)行為、自我效能、自我護理能力對比

觀察組患者護理后的遵醫(yī)行為、自我效能、自我護理能力評分顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組各項體適能指標對比

觀察組患者護理后的各項體適能指標顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量對比

觀察組患者護理后的生活質(zhì)量評定顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

PCI術(shù)是治療CHD的首選方案，但術(shù)后患者的不良方式、藥物不良反應(yīng)、負面情緒及經(jīng)濟狀況等均會影響治療效果，導(dǎo)致患者的預(yù)后效果不佳，生活質(zhì)量降低[11]。因此，在PCI術(shù)后對CHD患者進行護理干預(yù)，改善患者的心理狀態(tài)、改變不良方式、減少不良反應(yīng)對維持患者健康具有重要意義[12]。CCM是一種新型護理方式，以自我護理理論為框架，促使患者及其家屬參與共同護理中，與醫(yī)護人員成為一個護理集體，從而提高護理效果[13]。

本研究結(jié)果中，觀察組患者護理后的遵醫(yī)行為、自我效能、自我護理能力評分顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)果提示，CCM能夠提高患者的自我效能，提高患者的遵醫(yī)行為，從而提高患者的自我護理能力[14]。表2中，觀察組患者護理后的各項體適能指標顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)果說明，通過CCM能夠提高患者的肢體能力及運動耐力，增強關(guān)節(jié)的靈活性及活動范圍，改善各項機體能力[15]。從表3數(shù)據(jù)可知，觀察組患者護理后的生活質(zhì)量評定顯著高于對照組（P<0.05）。CCM通過及時掌握患者的心理狀態(tài)、功能狀態(tài)，對患者的健康狀況進行全面評估，然后制定針對性的護理措施進行干預(yù)，并通過使患者及家屬參與到護理中，間接提高家庭支持，逐漸促使患者積極改善自身狀態(tài)，追求更高的生活質(zhì)量[3]。CCM干預(yù)能夠充分調(diào)動患者及家屬參與護理的積極性，促使其護理知識及技能提高，幫助患者建立健康的生活方式，形成良好生活習(xí)慣[7]。

綜上所述，協(xié)同護理干預(yù)能夠提高冠心病患者的自我效能及遵醫(yī)行為，并提高其自我護理能力，有利于改善患者介入術(shù)后的肢體能力，提高運動耐力，從而提高患者的生活質(zhì)量，護理效果良好，值得在臨床上推廣使用。

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（收稿日期：2018-06-21）