王卓霞

（龍游縣人民醫(yī)院，浙江衢州324400）

ICU是收治危重患者科室，患者大多病情危急、突發(fā)事件多。目前ICU內(nèi)?？谱o(hù)士相對不足，工作量大，護(hù)理安全隱患亦隨之增多。護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系患者生命安危，提高ICU科室護(hù)理人員安全意識，加強(qiáng)ICU科室安全管理尤為重要［1］。我院ICU自2014年引入6S管理，效果滿意，具體報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。6S管理實(shí)施前后各選取120例ICU患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：GCS評分＜12分；家屬履行同意書；無嚴(yán)重營養(yǎng)不良；ICU預(yù)計(jì)住院時間＞3d；急性生理與慢性健康評價Ⅱ（APACHEⅡ）評分6-34；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重并發(fā)癥及意識障礙；治療中途死亡。實(shí)施前：男66例，女54例，平均年齡（53.7±19.8）歲。APACHEⅡ評分（18.4±4.8）分。實(shí)施后：男71例，女49例，平均年齡（54.2±18.5）歲。APACHEⅡ評分（17.6±5.2）分。兩組一般資料具一致性（P＞0.05）。另選取ICU23名在職護(hù)士，平均年齡（30.4±7.5）歲，平均護(hù)齡（8.6±3.2）年。

2.方法。組織護(hù)士學(xué)習(xí)6S管理理念，熟練掌握。實(shí)行層級管理，責(zé)任分組，嚴(yán)格按照6S檢查表檢查護(hù)理質(zhì)量，具體如下。（1）整理、診斷：清除不再使用的物品，定期整理庫房，保持庫房整潔，避免物品積壓。將儀器電線進(jìn)行集束，統(tǒng)一固定在床底，整理空間，科室儀器、器材建帳登記［2］。（2）清潔、規(guī)范：專人負(fù)責(zé)病區(qū)區(qū)域，負(fù)責(zé)人每日清潔所管病區(qū)，杜絕污染源，保持環(huán)境清潔。辦公班護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理站環(huán)境，治療班護(hù)士負(fù)責(zé)治療室環(huán)境。科室統(tǒng)一對儀器操作進(jìn)行培訓(xùn)和考核，使科內(nèi)護(hù)士操作規(guī)劃化、標(biāo)準(zhǔn)化。每日保養(yǎng)設(shè)備儀器，嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離制度和無菌操作規(guī)范。（3）素養(yǎng)、安全：護(hù)士長組織護(hù)士鉆研業(yè)務(wù)，鼓勵護(hù)士積極參加進(jìn)修。修訂護(hù)士禮儀守則，在工作中以患者為中心，提高護(hù)士自身修養(yǎng)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。制定ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理?xiàng)l例，針對ICU常見護(hù)理不良事件制定相關(guān)護(hù)理措施，要求護(hù)士按照條例辦事，有效管理并減少護(hù)理差錯［3］。并配合獎懲措施，提高護(hù)士責(zé)任心，成立質(zhì)控小組，不定期抽查護(hù)理質(zhì)量。

3.觀察指標(biāo)。比較6S管理前后患者護(hù)理質(zhì)量、不良事件及護(hù)士安全意識變化。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。SPSS 13.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。

二、結(jié) 果

1.護(hù)理不良事件及護(hù)理質(zhì)量變化。管理后，急救物品完好率、無菌物品合格率、搶救儀器完好率、滿意度均高于管理前，護(hù)理不良事件少于管理前（p＜0.05）（見表1）。

表1 護(hù)理不良事件及護(hù)理質(zhì)量變化

2.護(hù)士安全意識變化。管理后，護(hù)士安全意識均高于 管理前（p＜0.05）（見表2）。

表2 護(hù)士安全意識變化

三、討 論

ICU收治的危重患者多，病情復(fù)雜多變，護(hù)理安全直接關(guān)系患者預(yù)后。6S管理法是環(huán)境與行為建設(shè)的精益管理活動，包括整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)和安全，多用于改善工作場所環(huán)境、提高工作效率。目前，已有較多學(xué)者將其用于中心ICU和護(hù)理技術(shù)強(qiáng)化訓(xùn)練，作為護(hù)理人員的基本行為規(guī)范，效果滿意，護(hù)理質(zhì)量顯著提高。

本研究中，6S管理能夠提高ICU護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士安全意識，減少護(hù)理不良事件，與孟麗娜等［4-5］多項(xiàng)研究一致。究其原因：6S管理從人、機(jī)、法、環(huán)、料5個角度出發(fā)，將物品分類整理，按標(biāo)簽放置，簡潔明了，可顯著縮短搶救時尋找物品時間，且利于及時補(bǔ)充，避免浪費(fèi)，保持ICU環(huán)境整潔干凈；同時對護(hù)理進(jìn)行護(hù)理技能、儀器操作等專業(yè)素養(yǎng)方面培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士安全意識，保證用藥安全，將既往形式化工作轉(zhuǎn)變?yōu)樾惺禄^而轉(zhuǎn)化為習(xí)慣化，從而提高護(hù)理質(zhì)量；管理中嚴(yán)格貫徹ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理?xiàng)l例，獎懲分明，提高護(hù)士責(zé)任心及工作效率［6］。

綜上，6S管理能顯著減少ICU護(hù)理不良事件，提高護(hù)理質(zhì)量，值得推介。