王祖詳

【摘 要】目的 探討分析后路手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折的臨床治療效果。方法 隨機(jī)選取本院收治的脊柱胸腰段骨折患者90例作為研究對象，按照治療方法分為兩組，每組各45例，分別采用前路手術(shù)和后路手術(shù)治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果 B組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間等均明顯少于A組（P<0.05）。B組的下腰痛、泌尿系統(tǒng)感染、腦脊液滲漏等各種并發(fā)癥的總發(fā)生率為4.44%，明顯低于A組的20.00%（P<0.05）。 B組的治療總有效率為97.78%，明顯高于A組80.00%（P<0.05）。結(jié)論 相比較而言，采用后路手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折的臨床治療效果更為顯著，并發(fā)癥的發(fā)生率更低，具有較高的安全性和可靠性。

【關(guān)鍵詞】后路手術(shù)；脊柱胸腰段骨折；前路手術(shù)；臨床療效

【中圖分類號】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

脊柱是人體的中軸支柱，承擔(dān)負(fù)重、平衡、吸收震蕩及保護(hù)內(nèi)臟的功能，其中以胸椎和腰椎段的活動為最大，因而比較容易受到外力沖擊而導(dǎo)致骨折[1]。脊柱胸腰段骨折是骨科臨床上常見的一種骨折類型，大多由于交通事故或高空墜落等高速沖擊所造成。手術(shù)內(nèi)固定治療是較為常見而有效的治療方法，可分為前路與后路手術(shù)兩大類。本次研究采用兩種手術(shù)方法對比的方式，著重探討分析析后路手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 隨機(jī)選取本院2014年4月—2018年4月收治的脊柱胸腰段骨折患者90例作為本次研究的對象，按照治療方法將患者分為兩組，A組45例患者中男性25例，女性20例；年齡18—56歲，平均年齡（35.4±5.6）歲；致傷原因：交通事故21例，高空墜落16例，砸傷8例；受傷部位：腰椎28例，胸椎14例，胸腰椎混合3例；損傷節(jié)段：T11 9例，T12 16例，，L1 13例，L2 7例。B組45例患者中男性24例，女性21例；年齡17—57歲，平均年齡（35.6±5.8）歲；致傷原因：交通事故20例，高空墜落17例，砸傷8例；受傷部位：腰椎27例，胸椎15例，胸腰椎混合3例；損傷節(jié)段：T11 10例，T12 15例，，L1 12例，L2 8例。兩組間基本資料比較不存在明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A組患者采用前路手術(shù)方式治療

患者行全身麻醉后取側(cè)臥位，對骨折部位進(jìn)行精確定位，切除脊柱后半部分及相鄰椎間盤組織，切除后縱韌帶，撐開脊柱并進(jìn)行有效復(fù)位，椎體間植入髂骨并固定，清洗手術(shù)創(chuàng)面后縫合切口。

1.2.2 B組患者采用后路手術(shù)方式治療

患者行全身麻醉后取俯臥位，對傷椎后側(cè)對應(yīng)的正中位置進(jìn)行精確定位，采用椎弓根針進(jìn)行鉆孔、探查，確保鉆孔位置位于骨壁內(nèi)，固定椎弓根螺釘后植入骨骼并予以固定，清洗手術(shù)創(chuàng)面后縫合切口。

術(shù)后所有患者均給予負(fù)壓引流，按常規(guī)給予抗生素抗感染治療，根據(jù)具體情況逐步開展功能性康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)[3-4] ① 手術(shù)時間、術(shù)中出血量和患者住院時間。② 并發(fā)癥發(fā)生率。③ 臨床治療效果，顯效：骨折部位復(fù)位情況良好，臨床癥狀和體征完全消失；有效：骨折部位基本復(fù)位，臨床癥狀和體征有明顯好轉(zhuǎn)；無效：骨折部位愈合不佳，臨床癥狀和體征無任何改善。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以t檢驗(yàn)；兩組間比較差異以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

① B組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間等均明顯少于A組（P<0.05），統(tǒng)計(jì)結(jié)果詳見表1。

② B組的各種并發(fā)癥的總發(fā)生率明顯低于A組（x2=5.075，P=0.024<0.05），統(tǒng)計(jì)結(jié)果詳見表2。

③ B組的治療總有效率明顯高于A組（x2=7.200，P=0.007<0.05），統(tǒng)計(jì)結(jié)果詳見表3。

3 討論

臨床上治療脊柱胸腰段骨折以手術(shù)切開內(nèi)固定為主要治療方法，由于骨折屬于高能量創(chuàng)傷類型，容易引起各種并發(fā)癥，因而采用合理的術(shù)式對于椎管減壓、降低并發(fā)癥的發(fā)生率、促使功能快速恢復(fù)具有非常重要的意義。目前，臨床上所采用的手術(shù)方式分為前路與后路手術(shù)兩種。與前路手術(shù)相比較，后路手術(shù)具有更好的治療效果，尤其是后路椎弓根螺釘?shù)膽?yīng)用，對于椎體高度的復(fù)位效果更為理想，能夠有效地復(fù)位突進(jìn)椎管內(nèi)的骨折塊，從而有效地對椎管進(jìn)行減壓，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。具有手術(shù)創(chuàng)傷小、操作簡單、內(nèi)固定節(jié)段少、最大限度保留脊椎功能等特點(diǎn)[5]。本次研究結(jié)果顯示，采用后路手術(shù)治療的B組的治療總有效率為97.78%，明顯高于采用前路手術(shù)方式治療的A組的80.00%（P<0.05）。B組的下腰痛、泌尿系統(tǒng)感染、腦脊液滲漏等各種并發(fā)癥的總發(fā)生率為4.44%，明顯低于A組的20.00%（P<0.05）。B組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間等均明顯少于A組（P<0.05）。綜上所述，采用后路手術(shù)方式治療脊柱胸腰段骨折，骨折復(fù)位理想，固定更加牢固，并發(fā)癥的發(fā)生率較低，具有非常顯著的臨床治療效果及較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

樊興華.后路手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折的臨床療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（17）：29+31.

韓寶生，陳育寶.后路手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（34）：6566-6567.

吳群生.后路手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（8）：76-77.

太祖華.后路手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（6）：72-74.

周華銀.后路手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折的臨床效果分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2017，15（1）：90-91.