孫劍淵

【摘 要】：目的：研究壓力治療對大面積燒傷患者疤痕的影響和效果。方法：本文選取2017年2月至2018年3月我院收治的36例大面積燒傷患者作為觀察組并對其實施壓力治療方法，選取我院同期36例該病患者作為對照組，因為各種原因而無法實施壓力療法，將兩組的治療結果進行對比。結果：觀察組的瘢痕厚度明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：壓力療法對于治療大面積燒傷患者的疤痕具有明顯的效果，可以有效抑制增生性瘢痕的發(fā)生，對于減輕患者心理和生理上的痛苦具有重要的意義。

【關鍵詞】：壓力治療；大面積燒傷患者；疤痕；影響

【中圖分類號】R57 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

大面積燒傷患者無論是在心理上還是生理上都有嚴重的陰影和負擔。重度燒傷的部分如果不能及時處理還會引起增生性瘢痕等較為嚴重的并發(fā)癥，進一步引發(fā)組織和關節(jié)的變形，使相應的部位不能正常工作，甚至引發(fā)癌變，不但嚴重影響患者的正常生活，還會對患者的家庭造成嚴重的經(jīng)濟負擔，因此及時對患者的燒傷部位進行處理和正確的治療，對改善患者的預后極為重要。本文針對大面積燒傷患者的疤痕采用壓力治療的方法進行處理展開討論，并報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文選取2017年2月至2018年3月我院收治的36例大面積燒傷患者作為本次研究的觀察組，其中男性21例，女性15例，年齡在21周歲至56周歲之間，平均年齡為37.21±1.85周歲；同時選取我院同期36例相同燒傷患者，其因各種原因無法實施壓力治療的患者作為對照組，其中男性19例，女性17例，年齡在23周歲至55周歲之間，平均年齡為38.12±2.31周歲。對比兩組患者的年齡和性別等一般資料發(fā)現(xiàn)無明顯差異，故差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

針對觀察組患者采取壓力治療的方法，具體內容包括：采用彈力衣和彈力褲、彈力繃帶等物品對患者的毛細血管持續(xù)施加3.33KPa或者更大的壓力，同時叮囑患者每天穿戴彈力衣褲后和彈力繃帶的時間在23小時以上，選取9毫米厚度的壓力墊，對患者實施壓力治療，其中壓力為百分之十的收縮率，治療持續(xù)時間直至患者瘢痕成熟后兩個月，甚至至瘢痕的生長期兩年。期間如果彈力衣褲或者繃帶等物品如果不能再提供合適的壓力的情況下必須及時更換，從而保證治療的效果。針對對照組則采取常規(guī)的藥物治療，然后比較兩組的治療效果。

1.3 評價指標

進過一系列的治療，對比兩組患者治療前后的瘢痕厚度和瘢痕的顏色進行研究分析。對于瘢痕的厚度，采用超聲波進行測量比較，其中觀察瘢痕的增生期和成熟時間，作為判定增生性瘢痕的生長階段。增生期的判定標準：肉眼可以觀察到瘢痕的顏色為鮮紅色或者暗紅色，以及增生的毛細血管，與周圍的皮膚相比相對高出一些，觸摸時彈力較差，質地較硬；成熟期的判定標準：肉眼可以觀察到瘢痕的顏色逐漸加深，與周圍皮膚顏色開始接近，毛細血管充血的情況逐漸消失，厚度逐漸變薄，彈力逐漸恢復，質地較軟，與正常皮膚相比稍微硬。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文采用SPSS18.0的統(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料以率表示，采用卡方檢驗，P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對比兩組患者瘢痕的生長情況，發(fā)現(xiàn)對照組患者在前九個月瘢痕的生長有持續(xù)增厚的情況發(fā)生，尤其是在起初的半年時間內，瘢痕的厚度增高迅速，在第九個月至滿一年的時間里，瘢痕的生長逐漸進入穩(wěn)定階段，瘢痕的厚度基本不變，進入第十六個月至十八個月，瘢痕的生長處于成熟階段，在第二十個月直至滿兩年的時間內則瘢痕的生長至成熟階段。

觀察組的患者在前四個月即出現(xiàn)瘢痕增生明顯的情況，但是瘢痕的厚度明顯比較薄，至第四個月和第五個月，處于瘢痕生長快速的時期，至第六個月至九個月，瘢痕的生長處于平穩(wěn)時期，厚度較薄，到第九個月至滿一年的過程中，瘢痕的生長進入成熟階段，肉眼觀察到瘢痕的顏色逐漸變深，厚度明顯變薄，質地變軟，至滿兩年的時間內逐漸成熟穩(wěn)定。

通過對比兩組患者的瘢痕成熟周期和厚度、顏色變化，兩組的結果具有明顯的差異，觀察組明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

針對大面積燒傷患者，尤其是對于重度燒傷的部分，隨著患者創(chuàng)面的逐漸愈合，出現(xiàn)增生性瘢痕的幾率較大，這也是皮膚在受到損傷后出現(xiàn)的自我修復中必然發(fā)生的現(xiàn)象。也就是說患者出現(xiàn)燒傷之后，機體本身會出現(xiàn)修復的過程，膠原的正常分解和合成維持著一種動態(tài)的平衡狀況，如果患者出現(xiàn)嚴重的燒傷部位，就會是整個身體內部的環(huán)境出現(xiàn)紊亂，使膠原的分解和合成的平衡狀態(tài)遭到破壞，促進膠原的不斷合成，繼而出現(xiàn)增生性瘢痕。

根據(jù)以往的研究顯示，治療大面積燒傷后疤痕的增生等情況，在臨床上比較有效的方法是壓力治療。在治療燒傷后的疤痕以及抑制增生性瘢痕的發(fā)生的過程中，壓力治療的原理是借助一定的器械和具有壓力的衣褲，在規(guī)定壓力的作用下，對患者燒傷部位的毛細血管實施有效的壓力，從而使該部位的血流供應得以降低，降低膠原的合成速度，從而抑制增生性瘢痕的產(chǎn)生。在實際的治療過程中，由于頭部等部位的不易操作性，加上該部位本身的生理特點，需要在臨床上針對特殊的部位進行長期的壓力治療，從而保證治療額整體效果。治療期間，必須剔除患者沐浴等清潔時間，從而保證治療的時間足夠的情況下，使壓力值大于毛細血管的壓力。因此在本次研究中只能選擇患者的四肢燒傷部位作為本次研究的特定部位，從而確保治療的正常進行，以及保證治療的效果的穩(wěn)定性。

經(jīng)過以上的研究對比發(fā)現(xiàn)，兩組患者在接受不同的治療方法之后，觀察組患者的瘢痕厚度明顯優(yōu)于對照組，且瘢痕的生長周期比對照組明顯較短，因此判斷壓力治療的方法針對大面積燒傷患者的疤痕具有明顯的效果，尤其是針對重度燒傷部位增生性瘢痕的產(chǎn)生具有明顯的抑制作用。如果患者在接受足夠長時間治療的情況下，則可以有效促進瘢痕的提前成熟，提早減輕患者的痛苦，且達到較為正常的視覺效果，保證患者日后的生活質量。因此得出壓力治療大面積燒傷患者的疤痕具有顯著的效果，值得臨床上推廣。

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