王光進(jìn)　馮小梅　劉蘋

【摘 要】目的：探究分析眼科手術(shù)后干眼癥采用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療的臨床效果。方法：從2015年12月至2018年1月我院收治的接受眼科手術(shù)的干眼癥患者中抽選85例（116眼），采取數(shù)字隨機(jī)分配法將其分為兩組。實(shí)驗(yàn)組43例（59眼），接受普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療，對(duì)照組42例（57眼），單純接受玻璃酸鈉治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：治療前，兩組患者干眼癥狀評(píng)估、淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光素染色、淚液分泌試驗(yàn)四項(xiàng)眼科指標(biāo)無(wú)明顯差異，t=1.33、0.06、1.27、1.26，P=0.19、0.96、0.21、0.21，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，實(shí)驗(yàn)組干眼癥狀評(píng)估、角膜熒光素染色明顯低于對(duì)照組，t=3.32、5.69，P值均為0.00；淚膜破裂時(shí)間明顯高于對(duì)照組，t=2.12，P=0.00差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；淚液分泌試驗(yàn)無(wú)明顯差異，t=0.09，P=0.93，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在眼科手術(shù)后干眼癥患者治療中采取普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療效果顯著，能夠有效改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】眼科手術(shù)；干眼癥；普拉洛芬；玻璃酸鈉

【中圖分類號(hào)】R969 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

干眼癥是一種由于淚液質(zhì)量異常導(dǎo)致淚腺穩(wěn)定性下降而引發(fā)的眼部組織病變疾病總稱[1]。該疾病也是眼科手術(shù)常見的并發(fā)癥之一，針對(duì)該疾病的治療主要采取藥物治療。因此，本文選擇2015年12月至2018年1月我院收治的接受眼科手術(shù)的干眼癥患者85例進(jìn)行對(duì)比分析，分別采取普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療和單純的玻璃酸鈉治療，旨在探究分析眼科手術(shù)后干眼癥采用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療的臨床效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2015年12月至2018年1月我院收治的接受眼科手術(shù)的干眼癥患者中抽選85例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組43例（59眼），男性27例，占62.79%，女性16例，占37.21%，患者最高年齡68歲，最低年齡26歲，平均年齡（42.18±3.62）歲。對(duì)照組42例（57眼），男性26例，占61.90%，女性16例，占38.10%，患者最高年齡67歲，最低年齡27歲，平均年齡（42.12±3.59）歲。兩組患者各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異，P>0.05，數(shù)據(jù)可比性高。

納入標(biāo)準(zhǔn)：第一，所有患者均符合臨床上對(duì)干眼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且已經(jīng)確診；第二，患者均接受過(guò)眼科手術(shù)；第三，本次研究患者知情，且簽署知情同意書；第四，本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，精神異?；颊?；第二，合并其他嚴(yán)重器質(zhì)類疾病患者；第三，神智障礙患者；第四，眼部活動(dòng)性病變患者。

1.2 方法

兩組患者均接受玻璃酸鈉（生產(chǎn)廠家：華熙福瑞達(dá)生物醫(yī)藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20113379）治療，給藥方式：滴眼；用量：每天三次，每次一滴。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以實(shí)施普拉洛芬（生產(chǎn)廠家：山東海山藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20090304）治療，給藥方式：滴眼；用量：每天三次，每次一滴。兩組患者均連續(xù)治療一個(gè)月，然后對(duì)比治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要以兩組患者治療前后各個(gè)眼科指標(biāo)作為觀察指標(biāo)，包括干眼癥狀評(píng)估、淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光素染色、淚液分泌試驗(yàn)四項(xiàng)。其中，干眼癥狀評(píng)估主要通過(guò)眼部刺激、眼部灼燒感、眼部異物感、眼部干澀感等四個(gè)癥狀評(píng)分測(cè)定，總分為24分，每個(gè)癥狀分為0～3級(jí)，評(píng)分越高，癥狀越嚴(yán)重。淚膜破裂時(shí)間主要通過(guò)將熒光素鈉滴入患者結(jié)膜囊，再要求患者眨眼，計(jì)算第一個(gè)黑斑出現(xiàn)時(shí)間與最后一次眨眼時(shí)間測(cè)定，正常情況應(yīng)該大于等于10s。角膜熒光素染色主要將患者的角膜分為四個(gè)象限，每個(gè)象限三分，總分12分，其中，3分代表潰瘍、點(diǎn)狀染色融化；2分代表存在至少30個(gè)點(diǎn)狀染色；1分代表存在1-30個(gè)點(diǎn)狀染色，0分代表沒有染色。淚液分泌試驗(yàn)通過(guò)將淚液試紙條放置在患者結(jié)膜囊三分之一的地方，要求患者閉眼向下看，如果五分鐘后淚液試紙滲濕程度沒有達(dá)到10毫米，則列為陽(yáng)性[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

最后數(shù)據(jù)采用spss17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)p小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者干眼癥狀評(píng)估、淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光素染色、淚液分泌試驗(yàn)四項(xiàng)眼科指標(biāo)無(wú)明顯差異，t=1.33、0.06、1.27、1.26，P=0.19、0.96、0.21、0.21，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，實(shí)驗(yàn)組干眼癥狀評(píng)估、角膜熒光素染色明顯低于對(duì)照組，t=3.32、5.69，P值均為0.00；淚膜破裂時(shí)間明顯高于對(duì)照組，t=2.12，P=0.00差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；淚液分泌試驗(yàn)無(wú)明顯差異，t=0.09，P=0.93，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

患者接受眼科手術(shù)后，發(fā)生干眼癥的概率非常大。其主要原因可能由于手術(shù)器械對(duì)眼表的損傷，導(dǎo)致患者眼部代謝能力增強(qiáng)，大量花生式系數(shù)按被釋放出來(lái)，刺激前列腺素分泌。因此，針對(duì)干眼癥的治療，需要以抗炎為主。玻璃酸鈉是一種保水性比較強(qiáng)的藥物，作用于機(jī)體能夠有效防止角膜干燥，緩解眼部灼燒、干澀等癥狀。普拉洛芬則屬于一類非甾體抗炎藥，能夠有效阻斷合成四烯酸衍生物，抑制或者逆轉(zhuǎn)機(jī)體眼表細(xì)胞磷化[3]。因此，將兩者聯(lián)合運(yùn)用于眼科手術(shù)后干眼癥的治療時(shí)，能夠起到比較顯著的臨床治療效果。

研究結(jié)果顯示，治療后，采取普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療的患者干眼癥狀評(píng)估、角膜熒光素染色明顯更低，淚膜破裂時(shí)間明顯更高，淚液分泌試驗(yàn)無(wú)明顯差異。該研究結(jié)果王坤祥[4]眼科手術(shù)后干眼癥采用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療的臨床效果觀察中相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，在眼科手術(shù)后干眼癥患者治療中采取普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療效果顯著，能夠有效改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

王金鐸， 曹向榮， 付學(xué)玲. 普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液對(duì)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼的干預(yù)觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用眼科雜志， 2016， 34（1）：24-26.

楊麗萍， 李俊蓮， 郭凱. 應(yīng)用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉對(duì)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后患者淚液氧化應(yīng)激指標(biāo)及VEGF水平的影響[J]. 臨床眼科雜志， 2017， 25（5）：419-422.

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王坤祥. 眼科手術(shù)后干眼癥采用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療的臨床效果觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2017， 15（17）：33-34.