姚元珍

【摘 要】目的：回顧性分析小兒過(guò)敏性紫癜的護(hù)理方法。方法：將30例過(guò)敏性紫癜患兒隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組，各15例。常規(guī)組患兒接受常規(guī)化護(hù)理，研究組患兒則在常規(guī)化護(hù)理基礎(chǔ)上開展綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：研究組腹痛消退時(shí)間、皮疹消失時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）；研究組患兒紫癜復(fù)發(fā)幾率明顯低于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)之后，過(guò)敏性紫癜患兒的臨床癥狀得到了顯著緩解，復(fù)發(fā)率也明顯降低。值得臨床大力普及推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒；過(guò)敏性紫癜；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

過(guò)敏性紫癜屬于免疫系統(tǒng)疾病，在臨床中較為常見，也被稱之為血性毛細(xì)血管中毒癥，臨床表現(xiàn)為腎功能損傷、關(guān)節(jié)疼痛、腹痛等，由于微血管變態(tài)反應(yīng)，在臀部、上肢、下肢等位置會(huì)出現(xiàn)清晰可見的皮膚紫癜，主要好發(fā)于過(guò)敏人群以及小兒中。現(xiàn)階段，臨床治療過(guò)敏性紫癜患兒的原則為抗過(guò)敏，并輔以合理有效的護(hù)理配合，能夠獲得滿意的臨床療效[1]。對(duì)此，本文以筆者所在醫(yī)院收治的30例小兒過(guò)敏性紫癜患兒為研究對(duì)象，特此分析了綜合護(hù)理干預(yù)實(shí)施的效果?，F(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

于2017年06月--2018年06月，選取筆者所在醫(yī)院收治的30例過(guò)敏性紫癜患兒，作為本次研究對(duì)象，通過(guò)電腦完全隨機(jī)分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有15例。研究組中7例男性研究對(duì)象，8例女性研究對(duì)象，年齡3-12歲，平均（6.6±1.6）歲；常規(guī)組中8例男性研究對(duì)象，7例女性研究對(duì)象，年齡2-12歲，平均（6.7±1.7）歲。均簽署知情同意書；符合倫理學(xué)要求；均存在程度不一的關(guān)節(jié)痛、腹痛等表現(xiàn)。排除非自愿參與、凝血機(jī)制紊亂、精神異常以及對(duì)本次研究不耐受或中途退出的患兒。兩組臨床資料比較，P>0.05，可比性較大。

1.2 方法

常規(guī)組患兒接受常規(guī)化護(hù)理，主要有：抗過(guò)敏治療；創(chuàng)造優(yōu)良的治療環(huán)境，定期通風(fēng)、消毒，以免發(fā)生醫(yī)源性感染。另外，遵醫(yī)囑為患兒用藥，讓患兒充分休息。

研究組患兒則在常規(guī)化護(hù)理基礎(chǔ)上開展綜合護(hù)理干預(yù)，方法為：（1）心理護(hù)理：大部分患兒年齡小，加之對(duì)新環(huán)境以及陌生人員的不適應(yīng)，極易引起過(guò)度的心理恐慌，對(duì)此，護(hù)理人員需主動(dòng)與患者交流，緊密護(hù)患關(guān)系，讓患者盡快適應(yīng)新環(huán)境，減輕不良情緒。另外，與患兒家屬積極交流，向其普及疾病知識(shí)，獲得患兒家屬的理解和配合。（2）皮膚護(hù)理：皮疹是過(guò)敏性紫癜的明顯癥狀，護(hù)理人員需加強(qiáng)觀察皮疹形態(tài)、部位、顏色以及數(shù)量，警惕皮疹是否破損、面積擴(kuò)大或縮小等。皮疹會(huì)引起皮膚瘙癢，所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患兒做好皮膚清潔工作，禁止患兒抓撓，如果皮疹部位瘙癢，可遵醫(yī)囑予以藥膏外涂，如果破潰，需立刻向醫(yī)師反饋，及時(shí)對(duì)癥處理，以防感染。另外，按時(shí)更換床單，保證床鋪干凈衛(wèi)生，注意患兒皮膚受壓情況，患兒穿著的衣物盡量以柔軟、透氣、寬松為主，沐浴時(shí)予以溫水輕柔擦洗，禁止應(yīng)用沐浴露。靜脈給藥時(shí)，禁止對(duì)穿刺位置進(jìn)行用力拍打，盡量一次性穿刺成功，結(jié)束輸液后，告知家屬按壓穿刺點(diǎn)10-20min。（3）飲食護(hù)理：以易消化、清淡、高營(yíng)養(yǎng)的流食為主，禁止雞蛋、魚蝦、菠蘿、螃蟹等容易過(guò)敏的食物，若患者水腫，需減少食鹽攝入量。（4）關(guān)節(jié)痛護(hù)理：采用VAS評(píng)分量表評(píng)估患者疼痛程度，讓患兒充分休息，將軟枕置于關(guān)節(jié)疼痛處，并按照關(guān)節(jié)不同疼痛部位，約束其活動(dòng)，以免發(fā)生跌倒。另外，指導(dǎo)家屬正確按摩，以減輕患兒疼痛感。（5）胃腸道護(hù)理：留意患兒面色、表情，如果患兒嘔吐，需詳細(xì)記錄嘔吐時(shí)間、嘔吐物性質(zhì)，需警惕患兒有無(wú)腹痛，一旦患兒發(fā)生腹痛，需立刻向醫(yī)師反饋。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組腹痛消退時(shí)間、皮疹消失時(shí)間、住院時(shí)間以及紫癜復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，予以統(tǒng)計(jì)分析。以[n（%）]為計(jì)數(shù)資料，用卡方比較組間差異；以（x±s）為計(jì)量資料，用t比較組間差異。以P<0.05表示組間結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀與住院時(shí)間

研究組腹痛消退時(shí)間、皮疹消失時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。見表1。

2.2 紫癜復(fù)發(fā)率

研究組患兒紫癜復(fù)發(fā)幾率6.67%（1/15）明顯低于常規(guī)組26.67%（4/15），組間差異顯著（X2=14.397，p<0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，臨床尚未完全明確小兒過(guò)敏性紫癜的發(fā)病機(jī)制，認(rèn)為該病的發(fā)生可能與感染性變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。因?yàn)轶w內(nèi)抗體、抗原發(fā)生反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積，使得小血管、四周毛血管受累并產(chǎn)生炎性反應(yīng)，且過(guò)敏性紫癜患兒的血管通透性比較高，通常還會(huì)伴發(fā)關(guān)節(jié)痛、胃腸痛等癥狀[2]。有研究提出，臨床積極治療小兒過(guò)敏性紫癜患兒的同時(shí)輔以合理有效的護(hù)理，對(duì)改善患兒預(yù)后具有重大的意義[3]。

護(hù)理期間，將疾病治療和有關(guān)護(hù)理要點(diǎn)詳細(xì)告知于患兒家屬，提高患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度，讓患兒家屬在面對(duì)患兒病情變化時(shí)可以做到冷靜對(duì)待[4]。另外，飲食護(hù)理方面，要求患兒禁止接觸容易過(guò)敏的食物，以免感染的發(fā)生和疾病復(fù)發(fā)，多攝入綠色果蔬，清淡、高維生素的食物能夠幫助患兒降低血管通透性。腸道不適進(jìn)而發(fā)生嘔吐的患兒，需及時(shí)予以補(bǔ)液、高營(yíng)養(yǎng)流食，腸道不適緩解之后，合理調(diào)整膳食方案，以免營(yíng)養(yǎng)單一。

本文中，研究組臨床癥狀消退時(shí)間、住院時(shí)間均短于常規(guī)組，同時(shí)紫癜復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組（p<0.05）。由此可見，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒過(guò)敏性紫癜患兒具有確切的效果。值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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