王琴　王艷　鄧遠(yuǎn)平

【摘 要】：目的 分析預(yù)見性疼痛護(hù)理在骨科內(nèi)固定物取除患者中的應(yīng)用價值。方法 研究對象選擇2017年1-10月在我科治療的內(nèi)固定物取除患者118例，將他們按照入院治療的先后順序分為研究組和對照組，各59名，對照組采用常規(guī)止痛治療，研究組予以預(yù)見性疼痛護(hù)理，比較患者的術(shù)后疼痛評分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，研究組的術(shù)后疼痛評分以及對護(hù)理的滿意度都優(yōu)于對照組，其對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 預(yù)見性疼痛護(hù)理，能有效緩解患者的術(shù)后疼痛，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】：預(yù)見性疼痛護(hù)理 內(nèi)固定物取除 應(yīng)用評價

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

骨科內(nèi)固定物取除病人較為常見，無論是哪個部位的內(nèi)固定物取除術(shù)，術(shù)后疼痛都可以預(yù)見，這種不愉快的感覺常伴有內(nèi)分泌、代謝、免疫和精神、心理改變，影響患者進(jìn)行早期康復(fù)的意愿，甚至導(dǎo)致多種并發(fā)癥的出現(xiàn)。術(shù)后疼痛如果不能在初始狀態(tài)下充分被控制.可能發(fā)展為慢性疼痛【1】。所以，加強(qiáng)患者的疼痛管理非常重要。該文為了探討疼痛管理的新模式在骨科內(nèi)固定物取除患者中的應(yīng)用效果，選取2017年1-10月收治的118例內(nèi)固定物取除患者為研究對象，其中研究組的患者取得的效果更為滿意，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取2017年1-10月期間來我科治療的118例內(nèi)固定物取除患者為研究對象，按照患者入院治療的先后順序分為研究組和對照組各59例。對照組患者采用常規(guī)止痛治療，其男女比例為35：24，年齡最大者59歲，年齡最小者25歲，平均年齡（39.8±3.0）歲，其中肱骨骨折術(shù)后患者18例，脛骨平臺骨折術(shù)后患者26例，胸腰椎骨折術(shù)后患者15例；研究組采用預(yù)見性疼痛護(hù)理，其男女比例為33：26，年齡最大者60歲，年齡最小者25歲，平均年齡（39.0±3.2）歲，其中肱骨骨折術(shù)后患者19例，脛骨平臺骨折術(shù)后患者26例，胸腰椎骨折術(shù)后患者14例，所有患者均排除肝功能衰竭、腎功能衰竭及凝血功能障礙等疾病。兩組患者一般資料顯示均無統(tǒng)計學(xué)意義，表示具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)止痛護(hù)理，入院后予入院宣教，衛(wèi)生處置，完善術(shù)前準(zhǔn)備等，在術(shù)后病人發(fā)生疼痛后，再進(jìn)行對癥處理，口服止痛藥或遵醫(yī)囑予止痛劑肌注，按需鎮(zhèn)痛。研究組在入院后除了常規(guī)入院宣教內(nèi)容外，①添加了疼痛相關(guān)知識宣教，更新患者對疼痛的認(rèn)識，使患者充分認(rèn)識到疼痛的危害，術(shù)后對鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)以及作用予以重點(diǎn)宣教，同時指導(dǎo)開展疼痛控制與功能鍛煉，將患者擔(dān)憂藥物成癮的顧慮解除，鼓勵家屬也在疼痛管理中積極參與【2】。②科室成立疼痛管理小組，對疼痛管理的新知識、新理念進(jìn)行培訓(xùn)。③加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通協(xié)作，在病人術(shù)前一日給予塞來昔布200mg口服，一日2次。④在術(shù)后動態(tài)評估疼痛程度，每個病房門后都貼有疼痛評估工具：面部表情量表法，在患者術(shù)后回房時、術(shù)后6小時、12小時、24小時，由護(hù)士對照評估表記錄患者當(dāng)時的疼痛程度，便于發(fā)現(xiàn)疼痛與藥物的關(guān)系，以便調(diào)整用藥方式及劑量。⑤術(shù)后止痛藥物常規(guī)口服（塞來昔布200mg，一日2次，3-6天） +曲馬多100mg 肌注prn。⑥護(hù)理干預(yù)措施：安靜整潔的病房環(huán)境，舒適正確的體位護(hù)理，電磁療消腫止痛等。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者在術(shù)后疼痛的評分結(jié)果，統(tǒng)計兩組患者對疼痛的護(hù)理滿意度。采用疼痛評分量表：0-10分，8-10分表示重度疼痛，4-7分表示中度疼痛，1-3分表示輕度疼痛，0分表示無痛?；颊邔ψo(hù)士的疼痛護(hù)理滿意度采用問卷調(diào)查的方法進(jìn)行，通過疼痛護(hù)理滿意度調(diào)查表（滿分為100分）進(jìn)行調(diào)查，《59分表示差，60-80分表示良，》81分表示優(yōu)。專人負(fù)責(zé)，問卷填寫后立即收回，并輸入電腦，統(tǒng)一處理。

1.4 統(tǒng)計方法

對研究中的兩組數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理及分析，兩組患者的計量資料以均數(shù)+-標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間數(shù)據(jù)采用t檢驗，計量資料以|n（%）|表示，采用X2 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后疼痛感知評分結(jié)果比較

對兩組患者在術(shù)后回房時，術(shù)后6小時、12小時、24小時的疼痛評分進(jìn)行對比，研究組的疼痛評分明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者對護(hù)士疼痛護(hù)理滿意度結(jié)果比較

對兩組患者對疼痛的護(hù)理滿意度進(jìn)行對比，研究組滿意度顯著高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

內(nèi)固定物取除患者在術(shù)后均伴有不同程度的疼痛，當(dāng)疼痛過于強(qiáng)烈時會引起生理、心理的改變，生活質(zhì)量下降，并發(fā)癥的增加，延遲了康復(fù)的時間。所以，有效控制疼痛是醫(yī)護(hù)人員共同的目標(biāo)。在疼痛管理中，加強(qiáng)疼痛知識的宣教，更新疼痛護(hù)理理念，對患者可能出現(xiàn)的疼痛給予預(yù)見性的護(hù)理，降低疼痛程度，能促進(jìn)患者早日康復(fù)，改善各項功能水平。該次研究中，實施預(yù)見性疼痛護(hù)理的研究組，患者術(shù)后多個時間點(diǎn)的疼痛評分均低于實施常規(guī)護(hù)理的對照組，患者對護(hù)士工作的滿意度也顯著提高到98.34%，高于對照組的83.88%。實踐證明，對骨科擇期手術(shù)患者實施預(yù)見性疼痛護(hù)理十分重要。實施預(yù)見性疼痛護(hù)理后，患者疼痛感顯著減輕，也轉(zhuǎn)移了患者的注意力，降低患者治療期間的負(fù)面情緒對療效的影響，可顯著降低術(shù)后并發(fā)癥等【3-5】。

綜上所述，預(yù)見性疼痛護(hù)理在骨科擇期手術(shù)患者中的應(yīng)用具有重要的價值，在提高病人的舒適度，減輕病人術(shù)后疼痛及提升患者護(hù)理滿意度上展現(xiàn)出優(yōu)良的效果，值得實踐推廣應(yīng)用。

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