謝飛妍　陳穎虹

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)舒適護(hù)理在斷指再植患者中的應(yīng)用及效果。方法：選取我科室2017年4月至2018年4月期間收治的69例斷指再植患者作為本次研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法進(jìn)行分組，施行常規(guī)護(hù)理的34例作為常規(guī)組，施行舒適護(hù)理的另35例作為護(hù)理組，對(duì)比兩組護(hù)理的效果。結(jié)果：護(hù)理后，護(hù)理組SAS、SDS評(píng)分及總滿意度均優(yōu)于常規(guī)組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理在斷指再植患者中的應(yīng)用效果顯著，可推廣。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；斷指再植；應(yīng)用；效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

斷指多因機(jī)器割傷、電鋸傷、交通事故等所致，斷指不僅會(huì)給患者日常生活造成影響，甚至還會(huì)摧殘患者心靈，最終影響到治療的療效。本文主要分析我科室在斷指再植患者中開展舒適護(hù)理的臨床效果，并進(jìn)行如下總結(jié)：

1 臨床資料、方法

1.1 臨床資料

將我院2017年4月至2018年4月期間收治的69例斷指再植患者作為本次研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法進(jìn)行分組，施行常規(guī)護(hù)理的34例作為常規(guī)組，本次男性20例，女性14例；年齡在24-52歲之間，平均年齡（33±1.65）歲；單指離斷25例、2指及2指以上斷裂9例；不完全離斷21例、完全離斷13例。施行舒適護(hù)理的另35例作為護(hù)理組，本次男性19例，女性16例；年齡在25-51歲之間，平均年齡（34±1.96）歲；單指離斷24例、2指及2指以上斷裂11例；不完全離斷21例、完全離斷14例。兩組性別比、年齡比、斷指情況等臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05），可深入對(duì)比和研究。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

所選研究對(duì)象均經(jīng)X線證實(shí)，且均是新鮮的骨折，均行斷指再植術(shù)；研究均得到患者及家屬的簽字同意，且均無(wú)合并嚴(yán)重精神障礙或意識(shí)障礙患者，無(wú)合并惡性疾病者，無(wú)不配合者。

1.3 護(hù)理方法

常規(guī)組施行常規(guī)護(hù)理，包括：術(shù)前健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、生活指導(dǎo)等；護(hù)理組則開展舒適護(hù)理，具體措施如下：

1.3.1 術(shù)前舒適護(hù)理

（1）病房環(huán)境的舒適護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)為患者提供一個(gè)舒適、安靜、整潔的病房環(huán)境，緩解患者對(duì)醫(yī)院的陌生感和恐懼感；同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)及時(shí)協(xié)助患者穿衣、蓋被子等。護(hù)理人員還應(yīng)保證斷指數(shù)較多的患者絕對(duì)的臥床休息，并定期協(xié)助患者翻身、坐起等，以免發(fā)生胃腸不適或褥瘡。

（2）心理舒適護(hù)理：斷指再植患者多伴有焦慮、恐懼、絕望等不良心理情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)積極、主動(dòng)地與患者進(jìn)行交流和溝通，做好圍術(shù)期患者的健康宣教，仔細(xì)評(píng)估患者心理狀態(tài)，并及時(shí)給予其針對(duì)性的心理干預(yù)和疏導(dǎo)，進(jìn)而緩解患者悲觀、恐懼等心理；與此同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)主動(dòng)與患者家屬、親友等進(jìn)行溝通，讓其多鼓勵(lì)、陪伴患者，進(jìn)而緩解其心理壓力；此外，護(hù)理人員還可邀請(qǐng)恢復(fù)較好的病友與其進(jìn)行交流，進(jìn)而提升患者治療的信心。

1.3.2 術(shù)中舒適護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者取適宜的臥床體位，以免因姿勢(shì)不對(duì)而影響到手術(shù)的效果；同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)做好患者的保暖護(hù)理，給予患者復(fù)合式的棉袖套。此外，護(hù)理人員還應(yīng)協(xié)助主治醫(yī)師，密切觀察患者生命體征，一旦有異常須及時(shí)告知主治醫(yī)師，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.3.3 術(shù)后舒適護(hù)理

（1）強(qiáng)化對(duì)患者的疼痛干預(yù)：圍術(shù)期間，患者會(huì)伴隨劇烈的疼痛；因此，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者止痛治療；并在治療的同時(shí)，密切觀察患者再植手指的皮膚溫度、顏色、毛細(xì)血管的反應(yīng)等，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師，以免引發(fā)炎癥；此外，護(hù)理人員還可通過(guò)播放視頻、音樂(lè)等分散患者的注意力，進(jìn)而緩解疼痛。

（2）預(yù)防血管危象：護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者患指情況，尤其術(shù)后3天，應(yīng)每30min-1h觀察一次，術(shù)后4-7日改為每2h觀察一次；直至術(shù)后7日。

（3）康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后1-2周，護(hù)理人員可根據(jù)患者再植指的情況及時(shí)給予其患指外展、內(nèi)收等訓(xùn)練；術(shù)后2-4周，配合超短波理療，進(jìn)而促進(jìn)再植指深部血管擴(kuò)張，進(jìn)而改善患指血液的循環(huán)；術(shù)后5-8周，應(yīng)進(jìn)行溫度、觸覺(jué)、復(fù)合覺(jué)等感覺(jué)功能康復(fù)訓(xùn)練。

1.4 效果評(píng)定

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定護(hù)理前后兩組患者焦慮、抑郁情況等，其中，評(píng)分越高，患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重[1]。采用本院自行設(shè)計(jì)和擬定的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)兩組護(hù)理后患者的滿意度進(jìn)行評(píng)定，總分為100分，分?jǐn)?shù)在89分及以上為非常滿意；分?jǐn)?shù)在70-89分之間為滿意；分?jǐn)?shù)不足70分為不滿意；總滿意度=非常滿意+滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用APA13.0系統(tǒng)對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中（%）表示計(jì)數(shù)資料，且組間率對(duì)比使用x2進(jìn)行檢驗(yàn)；（x±s）表示計(jì)量資料，組間對(duì)比使用t檢驗(yàn)；并以 P<0.05 為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義和顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組SAS、SDS評(píng)分

兩組護(hù)理前的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05），兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分較護(hù)理前明顯下降，P<0.05，且護(hù)理組SAS、SDS評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，見表1：

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

護(hù)理后，護(hù)理組非常滿意、滿意、不滿意分別為19例、14例、2例，總滿意度94.29%；常規(guī)組分別為16例、11例、7例，總滿意度79.41%；組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

3 討論

舒適護(hù)理是新興的護(hù)理服務(wù)理念，此種護(hù)理模式有機(jī)結(jié)合了護(hù)理人員、患者、環(huán)境、社會(huì)等方面，從而為患者提供針對(duì)性、個(gè)體化、舒適性的護(hù)理服務(wù)，以確?；颊呱硇淖罴咽孢m狀態(tài)，進(jìn)而提升護(hù)理的質(zhì)量[2]。斷指再植患者的護(hù)理中，通過(guò)分析患者心理特征、生理變化及手術(shù)特點(diǎn)等來(lái)開展舒適護(hù)理服務(wù)，能夠最大限度改善患者不良心理情緒，進(jìn)而提升患者生理與心理的舒適度，最終促進(jìn)患者的康復(fù)。本次研究中，施行舒適護(hù)理的護(hù)理組，其護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分及總滿意度均優(yōu)于常規(guī)組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05），符合羅秀艷等[3]研究結(jié)果。

綜上所述，斷指再植患者中應(yīng)用舒適護(hù)理的效果確切，可有效緩解患者不良心理情緒，進(jìn)而改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者滿意度，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]梁月紅.舒適護(hù)理在手足顯微外科斷指再植術(shù)患者圍手術(shù)期中的臨床應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（17）：147-149.

[2]王文杰，詹艷，馮曉敏，等.特色護(hù)理?？平ㄔO(shè)對(duì)斷指再植患者術(shù)后血管危象的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（30）：4351-4354.

[3]羅秀艷，曾濤，毛娟子.舒適護(hù)理在手足顯微外科斷指再植術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2018，26（3）：12-14.