黃秀英

【摘 要】：目的 探討微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療腎結(jié)石的護(hù)理方法和效果。方法 選取2016＼6-2018＼1我院收治的80例腎結(jié)石患者作為研究對(duì)象，全部患者均接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療，同時(shí)給予了患者圍術(shù)期的綜合護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而評(píng)估手術(shù)治療效果以及患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 80例微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療的腎結(jié)石患者手術(shù)成功率為100%，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者的綜合護(hù)理干預(yù)，患者生命體征穩(wěn)定，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，護(hù)理滿(mǎn)意度高。結(jié)論 對(duì)接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療的腎結(jié)石患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠引導(dǎo)患者的手術(shù)配合，有利于構(gòu)建起良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)還對(duì)患者的康復(fù)有著積極作用。

【關(guān)鍵詞】：微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療；腎結(jié)石；護(hù)理觀(guān)察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

腎結(jié)石是泌尿科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，更是威脅患者生活質(zhì)量的一大病癥，常常好發(fā)于青壯年，發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛、血尿等癥狀，甚至?xí)l(fā)腎功能衰竭問(wèn)題，為患者的身心帶來(lái)極大的壓力和負(fù)擔(dān)[1]。隨著醫(yī)療科技的快速進(jìn)步，腎結(jié)石治療方案獲得了很大的發(fā)展，推動(dòng)了微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)的廣泛應(yīng)用，突破了傳統(tǒng)治療方式的限制，能夠降低對(duì)患者身體的損傷，提高操作便捷性和有效性，縮短手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥，加快患者的康復(fù)速度。為了保證手術(shù)成功率，必須要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系?，F(xiàn)將具體的護(hù)理干預(yù)方法和效果進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院收治的80例腎結(jié)石患者作為研究對(duì)象，全部患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷確診，符合腎結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)符合微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)，不存在手術(shù)禁忌癥。全部患者中，男性52例，女性28例，年齡為30-68歲，平均年齡（39.7±6.1）歲，左腎結(jié)石39例，右腎結(jié)石29例，多發(fā)結(jié)石12例，結(jié)石直徑為12-53mm。

1.2 方法

所有患者均接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療，并結(jié)合治療要求和患者病情特征實(shí)施圍術(shù)期的綜合護(hù)理，具體護(hù)理方法包括：

術(shù)前護(hù)理。（1）術(shù)前準(zhǔn)備。在正式對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前，先輔助和指導(dǎo)患者做好綜合臨床檢查，以便明確結(jié)石位置、大小、腎功能等具體事項(xiàng)，同時(shí)評(píng)估患者是否存在尿路梗阻和腎積水等問(wèn)題，以便為手術(shù)治療方案的確定打下基礎(chǔ)；做好皮膚準(zhǔn)備，堅(jiān)持無(wú)菌操作，提高手術(shù)成功率；指導(dǎo)患者術(shù)前6小時(shí)禁水，并對(duì)患者腸道進(jìn)行清潔，以免發(fā)生腸道積氣問(wèn)題。（2）術(shù)前心理護(hù)理。腎結(jié)石患者飽受病痛折磨，身心都較為脆弱，在心理方面存在著焦慮、抑郁、恐懼等不良的情緒。再加上微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)是一種新興技術(shù)，因此很多患者對(duì)其還沒(méi)有全面的認(rèn)知，會(huì)導(dǎo)致患者的接受度降低，從而加劇不良心理問(wèn)題的發(fā)生率。對(duì)此護(hù)理人員要綜合考慮患者的文化水平，利用通俗易懂的語(yǔ)言為他們介紹這一手術(shù)治療的原理、方法、過(guò)程、效果以及治療過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)等，與此同時(shí)，要闡明該手術(shù)具有結(jié)石清除率高、操作簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少以及術(shù)后恢復(fù)快等突出優(yōu)勢(shì)讓患者在心理上認(rèn)可和放心，增強(qiáng)他們的治療自信心，提高患者的配合度，保證心理疏導(dǎo)效果。（3）術(shù)前體位訓(xùn)練。因?yàn)樵谑中g(shù)治療過(guò)程當(dāng)中需要患者取截石位和俯臥位，以便滿(mǎn)足手術(shù)取石工作的要求，而且確實(shí)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，無(wú)法保證患者的較高耐受力。所以在術(shù)前就要輔助患者做好體位訓(xùn)練，提高手術(shù)配合度。

術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中要注意監(jiān)測(cè)患者的生命體征，科學(xué)選擇麻醉藥物，避免對(duì)可能傷害患者腎臟功能的藥物進(jìn)行利用。另外由于手術(shù)治療過(guò)程當(dāng)中，需要對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性的輸液，而輸液量過(guò)多很有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心悸、煩躁等反應(yīng)，所以要注意監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告。

術(shù)后護(hù)理。（1）術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理。對(duì)患者術(shù)后的各項(xiàng)體征和生命指標(biāo)變化情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和持續(xù)性的觀(guān)察，指導(dǎo)患者取平臥位，去枕6h。為避免患者出現(xiàn)誤吸問(wèn)題，需特別指導(dǎo)有惡心嘔吐癥狀的患者，將頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物進(jìn)入氣道發(fā)生吸入性肺炎。同時(shí)，要強(qiáng)化對(duì)患者的安全護(hù)理干預(yù)，完善安全防護(hù)設(shè)施。另外，要對(duì)輸液順序進(jìn)行妥善安排，同時(shí)把控好輸液量以及輸液的速度，提高患者的耐受性。（2）引流管護(hù)理。患者術(shù)后需留置引流管，所以先要做好引流管的固定，同時(shí)關(guān)注是否存在引流管出現(xiàn)折疊、扭曲、脫出等問(wèn)題，避免出現(xiàn)逆行感染；加強(qiáng)對(duì)引流管顏色和量的記錄，而為了避免有血塊堵塞引流管道，所以要定時(shí)對(duì)引流管進(jìn)行捏擠。（3）并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后需要做好腎周積液、出血和感染的并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理，做好術(shù)后并發(fā)癥的解釋和對(duì)癥處理工作，避免醫(yī)患糾紛。術(shù)后利用自制調(diào)查問(wèn)卷的方法評(píng)估患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，并設(shè)置80-100、60-79、<60分別對(duì)應(yīng)非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0完成處理分析。

2 結(jié)果

80例微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療的腎結(jié)石患者手術(shù)成功率為100%，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者的綜合護(hù)理干預(yù)，患者生命體征穩(wěn)定，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，護(hù)理滿(mǎn)意度高。具體結(jié)果見(jiàn)下表。

3 討論

腎結(jié)石是泌尿外科的多發(fā)病，在臨床治療當(dāng)中以手術(shù)治療方法為主，其中微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)具備手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量低、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)速度快等突出優(yōu)勢(shì)[3]。為了保證手術(shù)成功率，進(jìn)一步強(qiáng)化治療效果，就要加強(qiáng)對(duì)患者的綜合護(hù)理干預(yù)，從而最大化的滿(mǎn)足手術(shù)治療的較高要求。在術(shù)前要做好充分的準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)對(duì)心理護(hù)理和手術(shù)準(zhǔn)備工作的改進(jìn)，奠定手術(shù)成功基礎(chǔ)。同時(shí)在手術(shù)治療過(guò)程中，要注意各項(xiàng)體征監(jiān)測(cè)，及時(shí)報(bào)告和處理異常。在手術(shù)結(jié)束之后，要加強(qiáng)對(duì)患者的基本護(hù)理，引流管護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[4]。

綜上所述，對(duì)微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療的腎結(jié)石患者實(shí)施圍術(shù)期的綜合護(hù)理干預(yù)能夠引導(dǎo)患者的手術(shù)配合，有利于構(gòu)建起良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)還對(duì)患者的康復(fù)有著積極作用。

參考文獻(xiàn)

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陳玉艷.微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺治療腎結(jié)石的護(hù)理效果觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，（23）：337-338.

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