喻以芬

【摘 要】目的：研究糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β2受體激動(dòng)劑吸入治療哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的效果。方法：以26例哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患者（研究組）、26例慢性阻塞性肺疾病患者（常規(guī)組）為本文受試者，于2017年05月--2018年05月收治，均予以糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β2受體激動(dòng)劑吸入治療。觀察兩組治療前后肺功能、呼吸困難程度。結(jié)果：兩組治療前FVC、FEV1、RV、TLC、IC以及呼吸困難指數(shù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），研究組治療后FVC、FEV1高于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患者接受糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β2受體激動(dòng)劑吸入治療后，獲益更大。

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素；β2受體激動(dòng)劑；哮喘；慢性阻塞性肺疾病；療效

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征指的是慢阻肺疾病癥狀與哮喘癥狀重疊所致的一種新型的疾病，目前對(duì)于該病的認(rèn)知，尚未統(tǒng)一。糖皮質(zhì)激素是臨床治療哮喘的常用藥，β2受體激動(dòng)劑是臨床治療慢阻肺的常用藥[1]。故而本文特此研究了糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β2受體激動(dòng)劑吸入治療哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的效果。現(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

于2017年05月--2018年05月，將本院收治的26例哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患者納入研究組，將26例慢性阻塞性肺疾病患者納入常規(guī)組。其中研究組有13例男性研究對(duì)象，13例女性研究對(duì)象，年齡22-71歲，平均（46.5±6.6）歲；常規(guī)組有14例男性研究對(duì)象，12例女性研究對(duì)象，年齡21-70歲，平均（46.4±6.5）歲。兩組臨床資料比較，結(jié)果提示P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比性較大。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

入組標(biāo)準(zhǔn)：慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照西班牙2012年提出的COPD（慢性阻塞性肺疾?。┲改?、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)提出的慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)以及GOLD（全球慢阻肺防治倡議）中提出的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)予以確定；在患者知情的前提下，簽署研究同意書；年齡20-75歲且患者各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定；經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員審查通過(guò)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：近12個(gè)月內(nèi)存在妊娠、糖尿病的患者；近1個(gè)月內(nèi)存在呼吸道感染的患者；臨床資料不全；精神異常者。

1.3 方法

所有患者均接受糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β2受體激動(dòng)劑吸入治療，方法為：每次吸入500ug氟替卡松氣霧劑，2次/d；每次吸入50ug沙美特羅氣霧劑，2次/d。堅(jiān)持治療8周。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄兩組FVC（用力肺活量）、FEV1（第1s用力呼氣末容積）、RV（殘氣容積）、TLC（肺總量）、IC（深吸氣量），采用改良后的mMRC呼吸困難指數(shù)評(píng)估患者呼吸情況，分0-4個(gè)等級(jí)，評(píng)分越高，呼吸越困難。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，用卡方檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)之間的差異；以（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)之間的差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前FVC、FEV1、RV、TLC、IC以及呼吸困難指數(shù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），研究組治療后FVC、FEV1高于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。見表1。

3 討論

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征早期治療通常以糖皮質(zhì)激素藥物為主，因?yàn)榇怂幠軌驇椭颊邷p輕氣道黏膜炎性反應(yīng)，患者吸入治療后可直接作用于炎癥處，進(jìn)而阻礙炎性細(xì)胞增殖，減少炎癥介質(zhì)，幫助患者減輕氣道黏膜水腫，以免氣道反應(yīng)性過(guò)高。圍繞慢性阻塞性肺疾病患者的癥狀表現(xiàn)，予以糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β2受體激動(dòng)劑治療，效果突出[2]。哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征具有較多的病因，但肺功能發(fā)育不全、肺功能下降過(guò)快依然是該病的基本病因。慢性阻塞性肺疾病是一種可以治療、預(yù)防的疾病，該病的特征表現(xiàn)為持續(xù)氣流受限并呈進(jìn)行性進(jìn)展，故而為糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合吸入治療哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征提供了治療依據(jù)[3]。

本文中，經(jīng)過(guò)研究分析，兩組治療前FVC、FEV1、RV、TLC、IC以及呼吸困難指數(shù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），但是經(jīng)過(guò)臨床治療之后，研究組FVC（307.8±30.3）ml、FEV1（200.2±29.8）ml等指標(biāo)水平明顯高于常規(guī)組（109.8±17.8）ml、（114.3±21.2）ml，組間差異顯著（p<0.05）。

由此可見，相較于慢性阻塞性肺疾病患者而言，哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患者予以糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β2受體激動(dòng)劑吸入治療，所獲得的效益更高、更大，患者肺功能改善顯著，療效確切。值得臨床重視。

參考文獻(xiàn)

劉煒，紀(jì)小平，潘澤斌.吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑對(duì)慢性阻塞性肺疾病的療效[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2016，5（04）：217-219.

韋柳萍，宋林，楊彬.聯(lián)合吸入噻托溴銨與糖皮質(zhì)激素/長(zhǎng)效β_2受體激動(dòng)劑治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病有效性和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2016，21（07）：777-783.

馬利英.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β_2受體激動(dòng)劑治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（24）：194-195.