趙相奎

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)磷酸肌酸聯(lián)合黃芪注射液治療小兒心肌炎的臨床療效。方法：2017年2月--2018年3月期間，共收集我院收診的100例心肌炎患兒，將其隨機(jī)分為兩組，設(shè)為對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組給予磷酸肌酸治療，觀察組給予磷酸肌酸+黃芪注射液治療，評(píng)價(jià)臨床療效。結(jié)果：①療效分析，觀察組總有效率高于對(duì)照組（94% vs 80%，P<0.05）。②治療前，組間CK、CK-MB及cTnI指標(biāo)無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：小兒心肌炎，聯(lián)合磷酸肌酸與黃芪注射液治療，效果滿意，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】磷酸肌酸；黃芪注射液；小兒心肌炎

【中圖分類號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

小兒心肌炎是兒童常見(jiàn)疾病，指心肌局灶性或彌漫性炎性病變，對(duì)患兒健康成長(zhǎng)造成不同程度上的影響[1]。因此，盡早診治小兒心肌炎，對(duì)患兒身心健康具有重要意義。2017年2月--2018年3月期間，將我院收治的100例心肌炎患兒分為對(duì)照組與觀察組，給予不同方式治療，比較臨床療效，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

2017年2月--2018年3月期間，共收集我院收診的100例心肌炎患兒，將其隨機(jī)分為兩組，設(shè)為對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組，29例男，21例女，最小4歲，最大10歲，平均（7.1±0.48）歲。觀察組，30例男，20例女，最小3歲，最大10歲，平均（7.2±0.53）歲。兩組患兒性別、年齡等基礎(chǔ)資料分析觀察，無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：磷酸肌酸治療，添加0.5-1.0g磷酸肌酸（哈爾濱萊博通藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073072）至100ml 5% 葡萄糖注射液中，靜脈滴注，1次/d。

觀察組：磷酸肌酸+黃芪注射液治療，磷酸肌酸用法及用量與對(duì)照組相同，另外，添加5-10ml黃芪注射液（神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z13020999）至100ml 5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，1次/d。1個(gè)療程包括14d，持續(xù)用藥1個(gè)療程后，評(píng)價(jià)臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)

1個(gè)療程后，評(píng)價(jià)患兒臨床療效，同時(shí)，分析比較兩組患兒治療前后的臨床指標(biāo)，包括CK（磷酸肌酸激酶）、CK-MB（磷酸肌酸激酶同工酶）及cTnI（肌鈣蛋白Ⅰ）

1.3.2 療效評(píng)定

（1）顯效：臨床癥狀基本消失，心電圖、心肌酶及肌鈣蛋白恢復(fù)正?；蜈呌谡?。（2）有效：臨床癥狀有所緩解，心電圖、心肌酶及肌鈣蛋白呈好轉(zhuǎn)趨勢(shì)。（3）無(wú)效：臨床癥狀、體征及各項(xiàng)指標(biāo)變化不大，甚至出現(xiàn)加重趨勢(shì)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，卡方（c2）檢查，（）用作表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，“P<0.05”表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

1個(gè)療程后，評(píng)價(jià)臨床療效，數(shù)據(jù)顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 療效指標(biāo)

評(píng)價(jià)療效指標(biāo)，治療前，組間CK、CK-MB及cTnI無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

磷酸肌酸是一種在肌肉或其他興奮性組織中的高能磷酸化合物，其濃度比三磷酸腺苷（ATP），約5倍，ATP被消耗時(shí)，磷酸肌酸分子中含有的高能磷酸鍵基于磷酸肌酸酶作用下，促使二磷酸腺苷（ADP）轉(zhuǎn)化成ATP，維持心肌細(xì)胞ATP水平，恢復(fù)心肌，穩(wěn)定細(xì)胞膜，抑制再灌注損傷，以防產(chǎn)生自由基損傷細(xì)胞，達(dá)到保護(hù)心肌的目的[3]。磷酸肌酸治療小兒心肌炎，雖然可取得一定成效，有助于控制病情，但單獨(dú)用藥整體療效欠佳。因此，臨床醫(yī)師開(kāi)始探討聯(lián)合用藥方案。本研究中，對(duì)照組給予磷酸肌酸治療，觀察組聯(lián)合磷酸肌酸與黃芪注射液治療，結(jié)果，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。黃芪注射液主要成分為黃芪，呈黃色或淡棕黃色的澄明液體，具有益氣養(yǎng)元、扶正祛邪、養(yǎng)心通脈、健脾利濕之功效。其中，黃芪中含有多種有效成分，如微量元素、黃芪多糖、黃芪皂苷等，可增加T細(xì)胞數(shù)量，促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，刺激機(jī)體產(chǎn)生干擾素，有效抑制病毒，增加體液免疫及細(xì)胞免疫力，改善心功能，保護(hù)心肌[4]。本研究顯示，治療后，觀察組CK、CK-MB及cTnI指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上，黃芪注射液聯(lián)合磷酸肌酸治療小兒心肌炎，療效顯著，可在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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魏勇，徐凱麗. 黃芪注射液聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療病毒性心肌炎的療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（03）：113-114.

陳保娣. 生脈注射液聯(lián)合磷酸肌酸治療小兒病毒性心肌炎的療效觀察[J]. 甘肅醫(yī)藥，2017，36（04）：282-283.

孟凡威，張旭亞，張宏. 磷酸肌酸鈉聯(lián)合參附注射液治療小兒病毒性心肌炎臨床療效觀察[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（08）：141.