陳世洪

【摘 要】目的：探討肺癌患者化療期間發(fā)生感染的相關(guān)危險因素。方法：選取我院2016年1月至2018年3月收治的實施化療的肺癌患者416名作為研究的對象。使用回顧性分析的方式，對416名肺癌患者的病歷資料進行分析。結(jié)果：416名患者中有54名患者出現(xiàn)合并感染，而在這54名合并感染的患者中，呼吸道感染是最為常見的，在整體當中的比例達到了77.77%?；颊叩男詣e以及合并肺部疾病的因素對于患者的感染率并不存在著影響，但是患者的年齡、住院天數(shù)、白細胞計數(shù)和應用免疫抑制劑等對于患者的感染發(fā)生概率會帶來一定的影響。結(jié)論：對有高感染風險的患者要采取重點的監(jiān)護工作，減少一些不必要的抗菌藥物以及免疫抑制劑的使用。

【關(guān)鍵詞】肺癌患者；化療期間；感染；相關(guān)危險因素；分析

Abstract Objective：To investigate the risk factors of lung cancer patients during chemotherapy. Methods：A total of 416 lung cancer patients who were treated with chemotherapy from January 2016 to March 2018 in our hospital were selected as the study subjects.Using retrospective analysis，the medical records of 416 lung cancer patients were analyzed.Results：Of the 416 patients，54 patients had co-infections，and among 54 patients with co-infections，respiratory infections were the most common and the overall proportion reached 77.77%.The patients gender and factors associated with lung disease do not affect the patients infection rate， but the patients age，length of hospital stay，white blood cell count，and the use of immunosuppressive agents will have a certain impact on the probability of the patients infection. Conclusions：Patients with high risk of infection should take care of the monitoring work and reduce the use of unnecessary antibacterial drugs and immunosuppressive drugs.

Keywords：Patients with lung cancer；During chemotherapy；Infection；Related risk factors； Analysis

【中圖分類號】R734.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--02

隨著我國工業(yè)化進程的加快，煙草暴露的現(xiàn)象也日益嚴重，肺癌患者的人數(shù)也在不斷的增長，在我國的惡性腫瘤致死率當中，肺癌排在了第一。對于肺癌這種惡性腫瘤來說，在治療的方法方面有手術(shù)治療，也有化療和放療等方式。肺癌化療患者由于腫瘤局部阻塞、化療藥物對骨髓產(chǎn)生的抑制作用，患者本身免疫力低下等各種各樣的原因，會有合并感染的情況發(fā)生。因此，了解肺癌患者在化療期間出現(xiàn)感染的相關(guān)危險因素，并進行分析尤為關(guān)鍵。

一 資料與方法

1 一般資料

在本文的研究當中，選取了我院2016年1月至2018年3月收治的實施化療的肺癌患者416名作為研究的對象。在這些患者當中，有男性患者249名，女性患者167名，他們的平均年齡為62.3歲?；颊咴谌朐褐蠖奸_展病理學或者細胞學方面的檢查，確診為肺癌。在這416名患者當中，有54名患者出現(xiàn)合并感染，在感染的診斷標準方面，根據(jù)醫(yī)院感染診斷標準的相關(guān)規(guī)定來進行判斷。

2 方法

使用回顧性分析的方式，對416名肺癌患者的病歷資料進行分析，所統(tǒng)計的內(nèi)容涉及到各個部位感染的例數(shù)，占感染總數(shù)的比重。與此同時，根據(jù)病歷資料，分別按照相關(guān)的病理類型、臨床分析以及解剖學部位對患者的例數(shù)以及感染的例數(shù)進行統(tǒng)計，同時計算相應的感染率。在此基礎(chǔ)之上，對患者的病理類型以及臨床分析等開展全方位的分析，明確解剖學部位的不同以及感染之間的關(guān)系。根據(jù)患者的病歷資料對患者的一般資料以及臨床的診治過程的差異性、感染之間的關(guān)系進行分析。

二 結(jié)果

對于患者的感染部位分布構(gòu)成來說，在這54名合并感染的患者中，呼吸道感染是最為常見的，在整體當中的比例達到了77.77%，出現(xiàn)上呼吸道感染的患者比例為44.44%，出現(xiàn)下呼吸道感染患者的比例為33.33%，表一為患者感染部位的分布和構(gòu)成比例統(tǒng)計表。

不同的病理類型與感染的發(fā)生率之間也有著聯(lián)系。通常情況下，小細胞肺癌的感染發(fā)生概率會明顯高于非小細胞癌，并且從臨床分期分析當中也可以發(fā)現(xiàn)小細胞肺癌里面，廣泛期患者出現(xiàn)感染的概率明顯會高于局限期的患者。在非小細胞癌當中，晚期患者感染的概率也會明顯高于早期和中期的患者。從解剖學部位的角度分類出發(fā)進行思考，中央性患者的感染發(fā)生概率也會高于周圍型的患者。在患者肺癌化療的單因素影響分析當中，患者的性別以及合并肺部疾病的因素對于患者的感染率并不存在著影響，但是患者的年齡、住院天數(shù)、白細胞計數(shù)和應用免疫抑制劑等對于患者的感染發(fā)生概率會帶來一定的影響。

三 討論

對于肺癌化療患者來說，他們本身就是醫(yī)院感染當中的高危人群，在本研究當中，主要對416名肺癌患者的病歷資料開展回顧性的分析。[1]在這些患者當中，出現(xiàn)合并感染的患者有54名，在整體當中的比例為12.98%，這樣的以上數(shù)據(jù)和目前國內(nèi)所存在的研究報告數(shù)據(jù)是比較相近的，但是總體上的數(shù)據(jù)比國外報道的數(shù)值要低。在54名出現(xiàn)感染的患者當中，呼吸道感染是最為常見的，因此在醫(yī)學界當中也會認為呼吸道感染是影響著肺癌患者預后以及生存質(zhì)量最重要的一個因素。在這樣的背景之下，對導致肺癌患者化療期間影響感染發(fā)生率的因素進行明確，采取一些最有針對性的預防措施，可以降低患者的感染發(fā)生情況，同時也對患者的預后情況進行改善。

對患者的肺癌病理類型進行統(tǒng)計和分析，通過對臨床分析，借助解剖學部位與感染發(fā)生率之間的關(guān)系分析可以在一定程度上幫助一些研究者明確，肺癌患者化療期間出現(xiàn)感染的一些危險性的因素。對于小細胞肺癌患者來說，這類型患者的肺癌感染發(fā)生率明顯高于非小細胞癌，其主要原因在于小細胞癌的惡性程度會更高，在生化方面比較差，同時有著增值比較快的特點，容易向著遠處進行散播，對于患者本身的免疫功能影響比較大。對于小細胞肺癌患者而言，如果患者處在廣泛期，那么出現(xiàn)感染的發(fā)生概率也要高于局限期的患者。[2]廣泛期的患者大多數(shù)營養(yǎng)狀況比較差，同時自身的免疫力也比較低下，在腫瘤組織方面出現(xiàn)壓迫阻塞支氣管的情況，因此會對自身的呼吸系統(tǒng)屏障產(chǎn)生破壞的作用，甚至在一定程度上釋放出相應的毒素。

對于肺癌患者來說，病原菌侵入機體是否治病和致病原的毒力以及侵入機體的數(shù)量之間有著一定的聯(lián)系，同時對于環(huán)境因素等也有著一定的聯(lián)系，最為核心的關(guān)系在于感染源毒力和機體抵抗力之間有著相互作用的關(guān)系。在本文的研究當中，可以發(fā)現(xiàn)，患者年齡較大以及免疫抑制劑的使用在一定程度上都會指向與機體免疫能力下降的情況，因此會增加感染方面的風險。如果患者的住院時間比較長，暴露在院內(nèi)當中的病源時間比較長，那么患者的感染風險也會在這種情況下不斷的增加。使用一些侵入性的操作雖然能夠?qū)颊叩脑\治帶來一些正面的作用，但是也會不可避免對于呼吸道的防御屏障帶來一定的破壞作用?；熓悄壳皩τ诜伟┻M行治療的有效手段之一，因此明確患者化療期間發(fā)生感染的相關(guān)危險因素，具有非?，F(xiàn)實的意義。

總的來說，要降低肺癌患者在感染方面的風險，一方面對于年齡較大，有著感染高風險的患者要采取重點的監(jiān)護工作，另外一方面，要重視為患者選擇合理的治療手段，減少一些不必要抗菌藥物以及免疫抑制劑的使用，使得患者的康復效果獲得全方位的提升。

參考文獻]

高方方.肺癌患者化療期間發(fā)生感染的相關(guān)危險因素分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013（27）

王廷祥.肺癌患者化療期間感染相關(guān)危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014（04）