岳靜

【摘 要】：目的：分析探討小兒支原體肺炎患兒采取紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫治療的臨床治療效果以及相關(guān)表現(xiàn)。方法：針對(duì)2016年7月——2017年7月收治的80例支原體肺炎患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各40例。對(duì)照組給予患兒阿奇霉素靜脈滴注的方式治療，觀察組則給予患兒阿奇霉素序貫治療的方式治療。觀察兩組患兒的治療效果。結(jié)果：觀察組患兒的總有效率為92.5%，明顯高于對(duì)照組82.5%（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)小兒支原體肺炎患兒采用紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫治療治療，具有良好的效果，值得應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】：紅霉素；阿奇霉素；序貫療法；小兒支原體肺炎；序貫療法

parison of Erythromycin combined with Azithromycin Sequential Therapy and Azithromycin alone in the treatment of Mycoplasma pneumonia in Children

Yue Jing

Chengdu Wenjiang District Maternal and child health care hospital Sichuan Chengdu 611130

Abstract： objective： to investigate the clinical effects and related manifestations of erythromycin combined with azithromycin in children with mycoplasma pneumonia. Methods： 80 cases of mycoplasma pneumonia from July 2016 to July 2017 were randomly divided into two groups， 40 cases in each group. The control group was treated with azithromycin intravenous drip and the observation group with azithromycin sequential therapy. The therapeutic effect of the two groups was observed. Results： the total effective rate of the observation group was 92.5， which was significantly higher than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion： yes The sequential treatment of mycoplasma pneumonia with erythromycin and azithromycin has a good effect and is worthy of clinical application.

Keywords： erythromycin ；Azithromycin ；sequential therapy ；Mycoplasma pneumonia in children ；sequential therapy

【中圖分類號(hào)】R975 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

冬春季節(jié)氣候變化快，溫度差異大，兒童在戶外長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)容易患有肺炎支原體感染疾病。該疾病目前在2歲以上，15歲以下的幼兒、兒童中有著極高的發(fā)病率，需要家長(zhǎng)對(duì)該種疾病多加重視，一旦發(fā)現(xiàn)兒童身體體溫異常升高、咳嗽、流涕、呼吸不暢等癥狀后，要及時(shí)送至醫(yī)院進(jìn)行疾病的詳細(xì)檢查，以便盡快確診疾病，避免病情惡化對(duì)患兒免疫系統(tǒng)、腎臟等器官組織造成損傷，因此患兒要及時(shí)就醫(yī)接受有效的治療。現(xiàn)臨床上針對(duì)支原體肺炎患兒以抗生素治療方式為主，盲目性大，治療效果不理想?；诖耍疚尼槍?duì)2016年7月——2017年7月收治的80例支原體肺炎患兒為研究對(duì)象，重點(diǎn)分析探討小兒支原體肺炎患兒采取紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫治療的臨床治療效果以及相關(guān)表現(xiàn)。現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)2016年7月——2017年7月收治的80例支原體肺炎患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各40例。對(duì)照組中，男患兒22例，女患兒18例，年齡在3～11歲之間，平均年齡為（6.48±2.39）歲；觀察組中，男患兒19例，女患兒21例，年齡在3～12歲之間，平均年齡為（6.37±2.36）歲。組間患者的一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異 具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采取阿奇霉素治療：靜脈滴注阿奇霉素10mg/kg，將其加入5%的葡萄糖中，每天1次。觀察組采取紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫治療：靜脈滴注乳糖酸紅霉素25mg/kg，將其溶入5%的葡萄糖中，每天1次，連續(xù)治療10d；阿奇霉素序貫法治療，靜脈滴注阿奇霉素10mg/kg，將其加入5%的葡萄糖中，每天1次，若患兒外周血白細(xì)胞和體溫恢復(fù)正常，給患兒口服阿奇霉素干混懸劑，每天1次，每個(gè)周期3d，連續(xù)使用3個(gè)周期，要求每個(gè)周期間隔4d【1】。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的臨床療效。將患兒臨床療效的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分為三類：（1）患兒經(jīng)過(guò)治療后，臨床的各項(xiàng)癥狀和體征基本或完全消失為治愈；（2）患兒經(jīng)過(guò)治療后，臨床的各項(xiàng)癥狀和體征有明顯的改善為治愈；（3）患兒治療前后，臨床的各項(xiàng)癥狀和體征無(wú)明顯變化，甚至加重為無(wú)效。總有效率=（治愈+治愈）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料通過(guò)t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒的治療總有效率為92.5%，對(duì)照組為82.5%，分析治療結(jié)果可知觀察組共計(jì)有37例患兒治療有效，治療總有效率高于對(duì)照組，治療效果數(shù)據(jù)作以兩組間的對(duì)比差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)參見表一：

3 討論

兒童支原體肺炎一般會(huì)有8-35d潛伏期，患兒存在有明顯的咳嗽以及發(fā)熱表現(xiàn)，病情很大程度受到年齡因素影響，早期病情發(fā)展緩慢，呼吸困難少，如果得不到正確的治療，將會(huì)加重病情，有胸腔積液等出現(xiàn)[2]。小兒支原體肺炎潛伏期較長(zhǎng)，臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、身體發(fā)熱、食欲下降、咽喉疼痛、頭疼、畏寒等，平均體溫為39攝氏度，最高可達(dá)41攝氏度，部分患兒身體不發(fā)熱或?yàn)榈蜔?。大部分患兒伴有較為嚴(yán)重咳嗽、咳痰，發(fā)病早期痰量較少，多為干咳，部分患兒痰液帶血絲，干咳后有嘔吐感。而患者在出現(xiàn)上述多種癥狀后，父母較為擔(dān)心患兒身體健康，導(dǎo)致產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。也影響患兒出現(xiàn)不良負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響治療過(guò)程以及臨床效果。而另一方面，年齡較小的患兒存在呼吸困難情況，隨著年齡增長(zhǎng)患兒胸部體征表現(xiàn)不明顯，需要醫(yī)生聯(lián)合使用多種手段確診疾病?，F(xiàn)階段診斷小兒支原體肺炎的有效手段為血清學(xué)檢查法，可以顯著降低疾病診斷的誤漏診率，提高檢出陽(yáng)性率，所以醫(yī)生需要在患兒入院后及時(shí)采集血清進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，分析肺炎支原體IgM抗體是否發(fā)生感染，結(jié)合陽(yáng)性率結(jié)果確診疾病。小兒支原體肺炎患兒患病時(shí)間通常為半個(gè)月～1個(gè)月，患病兩周左右時(shí)患兒發(fā)熱情況會(huì)明顯好轉(zhuǎn)，之后經(jīng)過(guò)兩周的恢復(fù)，患兒身體即可完全康復(fù)。當(dāng)前臨床上針對(duì)支原體肺炎患兒選擇對(duì)癥治療方式綜合治療，但是存在有抗生素濫用等情況，導(dǎo)致患兒身體有著極強(qiáng)的耐藥性，藥物抗菌效果無(wú)法有效發(fā)揮出來(lái)。所以在小兒支原體肺炎臨床治療時(shí)，需要醫(yī)生結(jié)合患兒臨床病癥表現(xiàn)，正確評(píng)估患兒病情，科學(xué)合理的制定用藥方案，以此提高用藥合理性，針對(duì)該疾病臨床可以使用阿奇霉素序貫療法+紅霉素給予患兒針對(duì)性的治療，以便可以有效提高治療效果，降低各類并發(fā)癥發(fā)病率[3]。在小兒支原體肺炎的病理進(jìn)展中，醫(yī)生多采取大環(huán)內(nèi)酯類藥物進(jìn)行疾病治療，但缺點(diǎn)在于治療時(shí)間長(zhǎng)，依從性較差，疾病預(yù)后效果不理想?，F(xiàn)階段臨床對(duì)于該病主要采用藥物的方式進(jìn)行治療，而阿奇霉素屬于一種大環(huán)內(nèi)脂的抗生素，在治療過(guò)程中，可殺滅患兒體內(nèi)的多種致病菌，且能夠抑制細(xì)菌蛋白合成的作用，從而提高患兒的恢復(fù)速度。但在臨床中，對(duì)于阿奇霉素的給藥方式仍存在爭(zhēng)議，因以往的口服或靜脈滴注的給藥方式中，無(wú)法對(duì)患兒器官內(nèi)的致病菌進(jìn)行徹底的消除，且在靜脈滴注治療后，患兒常常會(huì)出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等腸道反應(yīng)，因此延長(zhǎng)患兒的治療時(shí)間，不良反應(yīng)發(fā)生率較高，具有局限性。所以對(duì)于小兒支原體肺炎疾病臨床上現(xiàn)多采取紅霉素+阿奇霉素序貫治療法，即就是在病理進(jìn)展初期采取靜脈滴注方法治療，待病情穩(wěn)定后，則采取口服藥物治療。該種療法應(yīng)用于小兒支原體肺炎治療中，其中的紅霉素用藥后的半衰期時(shí)間較長(zhǎng)，在患兒體內(nèi)可以長(zhǎng)時(shí)間保持高濃度狀態(tài)，可以有效殺滅衣原體，控制病菌感染，但是患有該疾病的患兒年齡較小，身體器官未發(fā)育健全，免疫力較差，直接采用紅霉素藥物治療肺炎，易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)以及靜脈炎等并發(fā)癥，延長(zhǎng)疾病治療時(shí)間，中途停止給藥患兒的病情會(huì)反復(fù)發(fā)作。同時(shí)紅霉素中部分成分會(huì)與患兒體內(nèi)的紅細(xì)胞色素P450發(fā)生作用，反應(yīng)后會(huì)損傷患兒肝臟，導(dǎo)致肝臟功能下降。阿奇霉素治療小兒支原體肺炎藥效作用顯著，聯(lián)合紅霉素共同治療疾病可以有效抑制患者體內(nèi)支原體P1蛋白合成物的形成，使得細(xì)胞膜穿透性得到有效降低，臨床用藥時(shí)無(wú)論是靜脈滴注或口服，均可以直達(dá)病灶部位，降低炎性因子的活躍性，抑制炎癥反應(yīng)。同時(shí)聯(lián)合用藥的安全性較高，藥物成分不會(huì)對(duì)患兒身體造成傷害，用于小兒支原體肺炎治療中有著理想的應(yīng)用效果，所以聯(lián)合用藥價(jià)值較高。本文研究結(jié)果顯示觀察組患兒治愈32例，治愈5例，無(wú)效3例；對(duì)照組患兒治愈27例，治愈6例，無(wú)效7例。觀察組患兒的總有效率為92.5%，明顯高于對(duì)照組82.5%（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)小兒支原體肺炎患兒采用紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫治療治療，具有良好的效果，值得應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

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