劉鳳

【摘 要】：目的 分析高血壓病眩暈給予急診中西醫(yī)結(jié)合治療的效果。方法 以2017年1月-12月為病例選取時(shí)間，納入96例急診高血壓病眩暈癥患者，隨機(jī)分為參照組、研究組，分別予以西醫(yī)治療、中西結(jié)合治療，對(duì)比療效及安全性。結(jié)果 研究組臨床治療總有效率為95.83%（46/48），明顯高于參照組的81.25%（39/48），對(duì)比差異顯著，（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為0.00%（0/48），明顯低于參照組的8.33%（4/48），對(duì)比差異顯著，（P<0.05）。結(jié)論 中西結(jié)合治療高血壓病眩暈癥，療效及安全性均可靠，故可于臨床當(dāng)中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：急診；高血壓??；眩暈；中西醫(yī)結(jié)合

Abstract：Objective To analyze the effect of vertigo induced by hypertension on the combination of Chinese medicine and Western medicine. Methods From January to December of 2017， the time of the selected cases was included in 96 patients with emergency hypertensive vertigo. They were randomly divided into a reference group and a study group. They were treated with western medicine， combined Chinese and Western medicine respectively， and the efficacy and safety were compared. Results The total effective rate of clinical treatment in the study group was 95.83% （46/48）， which was significantly higher than that of the reference group （81.25% （39/48））. The difference was significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 0.00% （0/48）， which was significantly lower than 8.33% （4/48） in the reference group. The difference was significant （P < 0.05）. Conclusion Chinese and Western combination treatment of hypertensive vertigo， efficacy and safety are reliable， it can be promoted in clinical applications.

Keywords Emergency： Hypertension； Vertigo； Integrative Chinese and Western Medicine

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

高血壓是臨床多發(fā)病，而眩暈是該病的重要臨床表現(xiàn)之一，，大部分患者的眩暈癥狀會(huì)隨著血壓的有效控制而消失，但是有少部分患者的眩暈癥狀一直存在。對(duì)于急診高血壓眩暈癥，單一降壓藥不能有效緩解，聯(lián)合應(yīng)用其他藥物能夠有效改善患者的臨床癥狀[1]。近年來我院對(duì)于急診高血壓眩暈癥者予以中西結(jié)合治療，取得良好療效。本次研究以我院患者為例，以急診高血壓病眩暈癥患者為研究對(duì)象，將中西結(jié)合治療與單純西醫(yī)治療進(jìn)行對(duì)比，以探究中西結(jié)合治療的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中納入96例研究對(duì)象，均為2017年1月-12月因高血壓病眩暈入我院接受急診治療的患者，所有患者均自愿加入研究，隨機(jī)分為參照組、研究組，各48例。參照組：男25例，女23例；年齡47歲-79歲，平均（58.97±4.85）歲；病程1年-19年，平均（13.11±3.27）年。研究組，男27例，女21例，年齡45歲-76歲，平均（59.61±4.93）歲；病程2年-21年，平均（13.55±3.18）年。兩組病例數(shù)、性別、年齡、病程數(shù)據(jù)差異微小，（P>0.05），可比，本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）有頭痛、頭昏、耳鳴、失眠等臨床癥狀，經(jīng)臨床檢查，各項(xiàng)指標(biāo)符合高血壓病眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診病情；（2）有完整病史資料，接受隨訪；（3）對(duì)本次研究知情，本人/家屬簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有外傷、頸椎病、急性腦血管疾病；（2）有精神疾病史，或依從性差；（3）不接受隨訪。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組單純予以西醫(yī)治療。叮囑患者靜臥休息，予以水電解質(zhì)平衡治療、對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用氯沙坦鉀氫氯噻嗪片（北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20074021，每片氯沙坦鉀50mg、氫氯噻嗪12.5mg）治療，每次1片，每天1次。連續(xù)治療4周。

1.2.2 研究組

研究組予以中西結(jié)合治療，西醫(yī)治療方法、用藥類型及方法與參照組完全相同，在此基礎(chǔ)上服用天麻鉤藤飲。中藥主要藥物成分為：夜交藤20g、石決明20g、桑寄生18g、杜仲15g、鉤藤15g、天麻15g、茯神12g、川牛膝10g、梔子10g、黃岑10g、菊花10g。以上藥物加水煎至300ml，每日1劑，分早晚兩次服用。在此基礎(chǔ)上對(duì)癥治療，氣血虧虛者予以中藥湯劑熱服或溫服，配合百會(huì)、足三里、氣海、關(guān)元等穴位針刺；平肝潛陽者予以中藥湯劑涼服或溫服，配合太沖、肝俞、風(fēng)池、合谷等穴位針刺；肝腎陰虛者予以中藥湯劑熱服或溫服，配合肝俞、三陰交、腎俞等穴位針刺。連續(xù)治療4周。

密切監(jiān)測兩組患者的病情變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者隨訪3個(gè)月，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

療效判定[2]：①顯效：治療后眩暈癥狀基本消失，且持續(xù)時(shí)間超過1個(gè)月。②有效：治療后眩暈癥狀明顯改善。③無效：治療后患者的眩暈癥狀沒有改善。臨床總有效率=（①+②）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS21.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率以（%）表示，對(duì)比以χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P值為準(zhǔn)，0.05為界值，低于界值為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

研究組臨床治療總有效率為95.83%（46/48），明顯高于參照組的81.25%（39/48），對(duì)比差異顯著，（P<0.05）。詳見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

研究組患者無不良反應(yīng)發(fā)生，參照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%（4/48），研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組，對(duì)比差異顯著，（P<0.05）。均為輕度不良反應(yīng)，未予以處理，停藥后自行消失。詳見表2。

3 討論

急診治療中，眩暈是極為常見的癥狀，多種疾病都可誘發(fā)眩暈，如頸椎病、貧血、腦動(dòng)脈硬化、高血壓等[3]。高血壓病眩暈在臨床當(dāng)中極為常見。西醫(yī)治療高血壓病眩暈癥主張通過休息、糾正水電解質(zhì)平衡、對(duì)癥處理改善患者的眩暈癥狀，臨床中可供選擇的藥物種類很多，如鎮(zhèn)靜劑、抗組胺藥、安定劑等都可應(yīng)用于臨床治療當(dāng)中，短期療效理想，但是不能從根本上解除病因，治療有效后多會(huì)頻繁發(fā)作[4]。因此，探究更為有效的治療方案十分必要。

本次研究基于臨床實(shí)踐研究，設(shè)置參照組、研究組，展開對(duì)比研究分析，以明確中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床應(yīng)用價(jià)值。

本次研究中參照組患者予以常規(guī)眩暈癥處理方法，并聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物治療，意圖盡快改善急診高血壓病眩暈患者的臨床癥狀。西醫(yī)治療優(yōu)勢在于能夠在短時(shí)間內(nèi)改善患者的臨床癥狀，因此，經(jīng)過治療多數(shù)患者的癥狀在短時(shí)間內(nèi)得到控制。但是西藥治療方案僅對(duì)暫時(shí)的病情控制有效，治療效果穩(wěn)定性差，許多患者在治療有效后短時(shí)間內(nèi)持續(xù)發(fā)作，因此療效會(huì)受到影響[5]。本次研究中參照組患者經(jīng)過治療81.25%（39/48）的患者有效，效果較好，但有待于進(jìn)一步提升。另外，西醫(yī)治療容易引發(fā)多種不良反應(yīng)，因此治療安全性會(huì)受到影響。參照組患者中有4例患者發(fā)生不良反應(yīng)，但癥狀較輕，未對(duì)治療造成嚴(yán)重不良影響。

中醫(yī)中將高血壓分為痰濁上阻、氣血虧虛、肝陽上亢、腎精不足四種類型，四種證型的臨床表現(xiàn)有所差異，但均會(huì)誘發(fā)不同程度的眩暈癥。眩暈是高血壓病就診的主要病因，單純西醫(yī)治療容易發(fā)生復(fù)發(fā)，療效有待于進(jìn)一步提升。中醫(yī)認(rèn)為將天麻鉤藤飲與西醫(yī)治療聯(lián)合應(yīng)用更有助于在改善改善患者的臨床癥狀的同時(shí)，有效消除病因，避免復(fù)發(fā)，優(yōu)化療效[6]。天麻鉤藤飲中的茯神、夜交藤可鎮(zhèn)靜安神，桑寄生、牛膝、杜仲可益腎柔肝、活絡(luò)行血，梔子、黃岑可祛熱，石決明、天麻、鉤藤、菊花可清肝平肝、祛風(fēng)[7]。將諸味中藥聯(lián)合應(yīng)用可有效祛除體內(nèi)風(fēng)熱、調(diào)節(jié)肝腎功能，進(jìn)而改善眩暈，達(dá)到理想的治療效果。研究組經(jīng)過治療95.83%（46/48）的患者有效。且中西結(jié)合治療，天麻鉤藤飲能夠有效中和西藥中的刺激成分，進(jìn)而減輕西藥的毒副作用，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，在優(yōu)化療效的同時(shí)，保證用藥安全性。本次研究中研究組患者采用此種中西結(jié)合方案治療后無患者發(fā)生不良反應(yīng)。

古麗莎[7]曾以70例老年高血壓病眩暈患者為研究對(duì)象，分析中西結(jié)合治療在臨床中的應(yīng)用價(jià)值，研究結(jié)果顯示中西結(jié)合觀察組患者的治療有效率達(dá)到97.14%，明顯高于單純西醫(yī)治療對(duì)照組的71.43%，對(duì)比差異顯著，（P<0.05）。本次研究中研究組患者的臨床療效明顯優(yōu)于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組，與上述研究結(jié)果一致，進(jìn)一步證實(shí)了本次研究的科學(xué)性。表明中西結(jié)合治療急診高血壓病眩暈癥效果可靠。

綜上，中西結(jié)合治療高血壓病眩暈癥可優(yōu)化療效，保證治療安全性，應(yīng)用前景廣闊，可于臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

周玉桂.院前急診治療用于高血壓性腦出血患者治療中的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（48）：9558-9559.

禤肇泉，譚力雄.卡托普利舌下含服與硝酸甘油靜脈滴注治療高血壓急診患者的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（5）：149-151.

吳春梅.急診高血壓病患者健康教育中個(gè)體化延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用分析[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（7）：34-35.

肖杰榮.高血壓腦出血急診救治的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（10）：204-205.

蘇冬生.高血壓性腦出血患者進(jìn)行院前急診治療方案分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（15）：2047-2048.

段瓊.卡托普利舌下含服與硝酸甘油靜脈滴注治療高血壓急診患者的療效[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（16）：3002-3003.

古麗莎.老年高血壓性眩暈患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（33）：6364-6365.