胡德育

【摘 要】目的：研究與分析歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠的療效。方法：本院采取隨機(jī)的原則選取來我院進(jìn)行治療的患有心脾兩虛型失眠的患者96例（2016年10月-2017年10月），隨后采取隨機(jī)數(shù)字法將患者分為兩組，將其命名為西醫(yī)藥物治療組與歸脾湯加減治療組，每組各48例。其中西醫(yī)藥物治療組患者采取常規(guī)的西醫(yī)藥物治療，而歸脾湯加減治療組患者則需要采取歸脾湯加減治療，隨后觀察兩組患者的治療情況以及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：歸脾湯加減治療組患者的治療情況以及復(fù)發(fā)情況顯著優(yōu)于西醫(yī)藥物治療組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠的療效顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】歸脾湯加減；心脾兩虛型失眠；

The effect of treating the two deficiency insomnia of spleen and spleen.

Hu Deyu

636083， sichuan bazhou， yuefeng health hospital， guanyin town， nanyang district， bazhong city

abstract objective： to study and analyze the curative effect of treating the two virtual insomnia of the heart and spleen with spleen decoction. Methods： we take the principle of random selection to the hospital for treatment of patients with the two deficiency type insomnia cases 96 cases （October 2016 - October 2017）， and then take the digital method divided the patients into two groups at random， named drug treatment group and western medicine spleen-invigorating tonga subtraction treatment group， each group of 48 cases. Adopt conventional western medicine with western medicine treatment group patients medication， while spleen-invigorating tonga subtraction treatment group patients need to take spleen-invigorating tonga subtraction treatment， then observe the treatment of two groups of patients condition and relapse. Results： the treatment and relapse of the patients in the treatment group were significantly better than that in the western medicine group， which was statistically significant （p<0.05）. Conclusion： it is significant to treat the two deficiency insomnia of spleen and spleen， which is worthy of further promotion and use.

keywords spleen decoction； Two deficiency insomnia of the heart and spleen；

【中圖分類號(hào)】R256.23 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

失眠是神經(jīng)科的一種常見疾病，該疾病的常見病因?yàn)榫駢毫Α⒛承┞约膊∫约吧鐣?huì)心理因素等因素，該疾病的常見臨床癥狀為入睡難、睡眠質(zhì)量差、睡覺時(shí)易醒、健忘以及日間瞌睡等[1]。按照病因可以分為原發(fā)性失眠以及繼發(fā)性失眠，其中原發(fā)性失眠的病因是因?yàn)槿鄙倜鞔_病因，可以分為心理生理性失眠、特發(fā)性失眠以及主觀性失眠三個(gè)類型，而繼發(fā)性失眠主要是由于精神障礙、藥物濫用以及軀體疾病等因素導(dǎo)致的，除此之外，根據(jù)大量資料顯示，該類性失眠與睡眠運(yùn)動(dòng)障礙以及睡眠呼吸紊亂等因素有關(guān)。本院自2016年10月起對(duì)來我院進(jìn)行治療的患有心脾兩虛型失眠的患者采取歸脾湯加減治療，臨床效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院采取隨機(jī)的原則選取來我院進(jìn)行治療的患有心脾兩虛型失眠的患者96例（2016年10月-2017年10月），隨后采取隨機(jī)數(shù)字法將患者分為兩組，將其命名為西醫(yī)藥物治療組與歸脾湯加減治療組，每組各48例。在西醫(yī)藥物治療組患者中，有男24例，有女24例，年齡最高為67歲，年齡最低為19歲，平均年齡為（45.12±3.65）歲，病程最長(zhǎng)為15年，病程最短為4個(gè)月，平均病程為（3.56±1.62）年；在歸脾湯加減治療組患者中，有男23例，有女25例，年齡最高為68歲，年齡最低為18歲，平均年齡為（45.36±3.72）歲，病程最長(zhǎng)為14年，病程最短為5個(gè)月，平均病程為（3.79±1.70）年；患者的資料具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者采取不同的治療方法進(jìn)行治療，其中西醫(yī)藥物治療組患者采取常規(guī)的西醫(yī)藥物治療，而歸脾湯加減治療組患者則需要采取歸脾湯加減治療，隨后觀察兩組患者的治療情況以及復(fù)發(fā)情況。具體的治療方法如下：

西醫(yī)藥物治療組：西醫(yī)藥物治療組患者采取常規(guī)的西醫(yī)藥物治療，主要使用的西醫(yī)藥物為艾司唑侖（河南太龍藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063438），藥物劑量為2mg/次，1次/d，7d/療程，需要連續(xù)治療3個(gè)療程以上。

歸脾湯加減治療組：歸脾湯加減治療組患者則需要采取歸脾湯加減治療，主要采取的藥物包括黃芪 18g，五味子 6g，川穹 6g，大棗 3枚，木香 6g，夜交藤 30g，炒白術(shù) 9g，茯神 15g，炒白芍 15g，炒棗仁 15g，郁金 9g，五味子 6g，石菖蒲 9g，當(dāng)歸 9g，珍珠母 30g，炙甘草 6g以及遠(yuǎn)志 9g，如果患者出現(xiàn)血虛偏

盛的情況，需要添加藥物阿膠 20g，熟地 20g以及龍眼肉 20g；如果患者出現(xiàn)肝火偏甚的情況，需要添加藥物黃岑 15g，柴胡 10g以及龍膽草 10g；如果患者出現(xiàn)脘悶、納呆、苔膩的情況，需要添加藥物陳皮 6g，厚樸 10g以及半夏 6g；如果患者出現(xiàn)痰熱偏甚的情況，需要添加藥物梔子 10g，黃連 6g以及竹茹 15g；如果患者出現(xiàn)心虛膽怯的情況，需要添加藥物煅龍骨 30g以及太子參 15g；如果患者出現(xiàn)陰虛火旺的情況，需要添加藥物柏子仁 15g以及阿膠 15g；所有藥物均需要用水煎服，取藥汁服用，1劑/d，1次/d，7d/療程，需要連續(xù)治療3個(gè)療程以上。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

主要觀察兩組患者的治療情況以及復(fù)發(fā)情況。其中治療情況分為四個(gè)等級(jí)，即優(yōu)、良、可以及差，具體的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：

優(yōu)：患者經(jīng)過治療后，患者的夜眠質(zhì)量佳，白天沒有疲倦感，患者的精力充沛[2]；

良：患者經(jīng)過治療后，患者的夜眠質(zhì)量較佳，白天有少許疲倦感，患者的精力較為充沛；

可：患者經(jīng)過治療后，患者的夜眠質(zhì)量尚可，白天出現(xiàn)疲倦感，患者的精力尚可；

差：患者經(jīng)過治療后，患者的夜眠質(zhì)量不佳，白天時(shí)常出現(xiàn)疲倦感，患者的精力不充沛；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)患者的治療數(shù)據(jù)以及復(fù)發(fā)數(shù)據(jù)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，如果科學(xué)處理后的結(jié)果顯示p<0.05，即代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果

在西醫(yī)藥物治療組患者中，治療效果為優(yōu)的患者有19例，良的患者有10例，可的患者有3例，差的患者有16例，優(yōu)良率僅為66.7%，而在歸脾湯加減治療組患者中，治療效果為優(yōu)的患者有31例，良的患者有13例，可的患者有3例，差的患者有1例，優(yōu)良率僅為97.9%，故歸脾湯加減治療組患者的治療情況顯著優(yōu)于西醫(yī)藥物治療組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者的疾病復(fù)發(fā)情況

歸脾湯加減治療組患者的治療情況以及復(fù)發(fā)情況顯著優(yōu)于西醫(yī)藥物治療組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。具體情況見附表。

3 討論

失眠在中醫(yī)學(xué)上被稱為“不寐”、“不得眠”以及“不得臥”等，是一種因?yàn)楦鞣N因素而出現(xiàn)不能夠正常睡眠的病癥，同時(shí)由于在夜間患者不能夠正常睡眠還會(huì)導(dǎo)致患者在日間出現(xiàn)渾身乏力、健忘等癥狀，而心脾兩虛型失眠的主要臨床癥狀為夜晚失眠多夢(mèng)、精疲力竭、頭部眩暈以及脈搏微弱等[3]，導(dǎo)致人們出現(xiàn)心脾兩虛型失眠的病因有很多，包括患者氣血不足、經(jīng)常過度憂慮以及過度疲憊等。

導(dǎo)致失眠的原因有很多，在中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，失眠者是因?yàn)樾纳袷юB(yǎng)或者邪擾心神而致，該疾病的主要病機(jī)為氣血失和以及陰陽失調(diào)等，在我國(guó)古代醫(yī)學(xué)典籍《景岳全書 ·不寐》中所言：“思慮勞倦驚恐憂疑，及別無所累而常多不寐者，總屬真陰精血之不足，陰陽不交，而神有所不安其室耳?！边@就說明了失眠的是因?yàn)檠?，血?dú)馓撊醵滦牟火B(yǎng)，心不養(yǎng)而致氣虛，氣虛而致神不守，神不守而致難寐。所以在對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)候，需要掌握的原則為養(yǎng)氣生血。而歸脾湯是中醫(yī)學(xué)上的常用藥物，該藥方中主要包括白術(shù)、人參、茯苓、當(dāng)歸、木香、黃芪以及大棗等多種藥物。該藥物是一種補(bǔ)益劑，具有養(yǎng)氣生血、健脾養(yǎng)心等功效，在臨床上應(yīng)用該藥物需要注意調(diào)節(jié)患者的陰陽平衡，氣機(jī)調(diào)暢。在對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)候，不可以過多的使用安神藥，因?yàn)檫^多使用會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)傷氣血的情況。由于該疾病的病程較長(zhǎng)，所以治療的時(shí)候需要以活血化瘀為主，要遵循古訓(xùn)中的“頑疾多瘀血”[4]。

在日常生活中，一定要注意不可以食用辛辣刺激類的食物，也不可以時(shí)常飲用咖啡、濃茶等提神的飲品，同時(shí)還需要安排好自身的生活規(guī)律，不可以過度熬夜，也不可以過晚起床，盡量保持早睡早起的生活習(xí)慣，建立自己的生物鐘。除此之外，在睡覺之前半小時(shí)內(nèi)，盡量不要使用電腦、手機(jī)以及平板電腦等電子產(chǎn)品，這樣會(huì)影響人們的睡眠質(zhì)量。在日常生活中，可以服用一些補(bǔ)氣生血的藥物，這樣便可以調(diào)節(jié)身體，達(dá)到避免失眠的目的。除此之外，還需要時(shí)常進(jìn)行體育鍛煉，增加自身的免疫力，達(dá)到提升自身心神的目的，如此才可以有效地治療失眠[5]。

本文就歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠的療效進(jìn)行研究與分析，結(jié)果顯示歸脾湯加減治療組患者的治療情況以及復(fù)發(fā)情況顯著優(yōu)于西醫(yī)藥物治療組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。故歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠的療效顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。

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