宮朝玲　顧慧霞　張彥麗　華國(guó)棟

[摘要] 目的 該文對(duì)該院糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用中藥治療，探討其臨床療效。方法 選取該院在2016年12月—2017年12月期間收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者74例，隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組37例患者給予常規(guī)西藥治療，研究組37例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥治療，比較兩組患者在療效及感覺運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度方面的差異。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過治療后，研究組總有效率為91.89%，對(duì)照組為70.27%，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后研究組在正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度上明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上配合中藥，可以提高患者的臨床療效，改善其周圍神經(jīng)病變的病情。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病周圍神經(jīng)病變；中藥；效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）04（b）-0189-02

Clinical Research on TCM in Treatment of 74 Cases of Patients with Diabetic Neuropathy

GONG Chao-ling1， GU Hui-xia2， ZHANG Yan-li1， HUA Guo-dong1

1.Clinical Pharmacy Room， Department of Pharmacy， Orient Hospital， Beijing， 100078 China；2.Department of Gynecology， Dongzhimen Hospital， Beijing， 100700 China

[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of TCM in treatment of diabetic neuropathy patients. Methods 74 cases of patients with diabetic neuropathy admitted and treated in our hospital from December 2016 to December 2017 were selected and randomly divided into two groups with 37 cases in each， the control group used the routine western medicine for therapy， while the research group used the TCM therapy on the basis of the control group， and the differences in the curative effect and sensory nerve conduction rate were compared between the two groups. Results After treatment， the total treatment effective rate in the research group and in the control group was respectively 91.89% vs 70.27%， and the difference between groups was obvious（P<0.05）， and the motor and sensory nerve conduction velocity of median nerve and common peroneal nerve in the research group were obviously better than those in the control group， and the differences were obvious（P<0.05）. Conclusion The TCM on the basis of the routine western medicine in patients with diabetic neuropathy can improve the clinical curative effect of patients and improve the diabetic neuropathy.

[Key words] Diabetic neuropathy； TCM； Effect

糖尿病是因?yàn)檫z傳或免疫系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂等原因?qū)е碌囊葝u素抵抗及功能下降，從而使患者體內(nèi)各種代謝出現(xiàn)紊亂的一種疾病[1]。糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，具有高達(dá)50%～90%的患病率[2]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生命安全，如何及早干預(yù)、預(yù)防該癥的發(fā)生，對(duì)患者具有重要的意義。目前，從國(guó)內(nèi)外西醫(yī)經(jīng)驗(yàn)上來(lái)看，對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變尚未取得突破，而中藥在該病的防治上卻具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)[3]。2016年12月—2017年12月期間該文對(duì)該院糖尿病周圍神經(jīng)病變患者74例在西藥治療基礎(chǔ)上加用中藥進(jìn)行治療，患者病情得到明顯改善，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者74例，所有患者符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)電生理檢測(cè)明確有周圍神經(jīng)損害，同時(shí)排除因其他原因?qū)е碌闹車窠?jīng)病變者。將患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和研究組，每組各37例，對(duì)照組中男性患者20例，女性患者17例，最小年齡35歲，最大年齡82歲，平均（62.3±3.2）歲，平均病程（8.5±2.3）年。研究組中男性患者19例，女性患者18例，最小年齡37歲，大年齡83歲，平均（63.1±2.8）歲，平均病程（8.7±2.7）年。兩組研究對(duì)象在性別、年齡、體重、病程等自然資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組37例患者在給予控制飲食、適度運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和健康教育等治療的基礎(chǔ)上，服用維生素B1并肌肉注射甲鈷胺注射液500 μg/d。研究組37例在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合中藥治療，中藥成分主要有：黃芪30 g；丹參、雞血藤、白芍各15 g；川芎、桑枝、木瓜、僵蠶、地龍各10 g等。上述藥物加1 000 mL清水溫和熬制，患者3次/d，1周為1個(gè)療程，連續(xù)服用1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比患者治療前后正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)感覺的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改變。

1.4 療效判定

①顯效：患者自覺體征改善明顯，深淺感、腱反射明顯變好或恢復(fù)正常，感覺及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善超過3 m/s以上。②有效：患者自覺體征有所改善，深淺感、腱反射有好轉(zhuǎn)，感覺及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善低于3 m/s。③無(wú)效：患者自覺體征無(wú)改善，深淺感、腱反射無(wú)好轉(zhuǎn)，感覺及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度無(wú)改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在臨床改善效果上的比較

兩組患者經(jīng)過治療后，研究組總有效率為91.89%，對(duì)照組為70.27%，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.245，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者在神經(jīng)傳導(dǎo)速度上的比較

從表2可以看出，兩組患者經(jīng)過治療后，在正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度上均優(yōu)于治療前，與治療前相比（P<0.05）。治療后研究組在正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度上明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較（P<0.05）。

3 討論

據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)18歲及以上成人糖尿病患病率高達(dá)11.6%，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)調(diào)查結(jié)果也顯示我國(guó)每10個(gè)成年人中就有1例糖尿病患者[4]。糖尿病目前以位居嚴(yán)重慢性非傳染性疾病第三位，糖尿病的發(fā)病率正在不斷迅猛增長(zhǎng)，雖其本身不是患者致死的原因，但是容易引發(fā)心腦血管疾病、腎病及周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥，其中糖尿病周圍神經(jīng)病變的患病率高達(dá)50%～90%，其從早期的功能紊亂逐步發(fā)展為晚期具有病理學(xué)異常的周圍神經(jīng)病變，對(duì)人們的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病周圍神經(jīng)病變與患者的代謝異常及血管損害相關(guān)，進(jìn)而引起循環(huán)障礙，使患者出現(xiàn)肢體局部痛覺、溫覺降低或敏感等癥狀[5]。從中醫(yī)角度來(lái)講，糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于“消渴” “血痹”“ 萎證”的范疇。發(fā)病機(jī)理為消渴日久，伴隨氣血兩虛，故脈絡(luò)瘀阻，血瘀不能達(dá)于四肢，從而導(dǎo)致血虛筋脈失于榮養(yǎng)，誘發(fā)該癥。該文采用黃芪、丹參、雞血藤、白芍、川芎、桑枝、木瓜、僵蠶、地龍等中藥，活血化瘀，通絡(luò)止痛，補(bǔ)氣、補(bǔ)血，改善患者微循環(huán)及代謝。該文結(jié)果顯示，研究組總有效率為91.89%，對(duì)照組為70.27%，兩組患者比較差異顯著（P<0.05）。治療后研究組在正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度上明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較（P<0.05）。這說明，中藥可以有效改善患者病情。

綜上所述，對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上配合中藥，可以提高患者的臨床療效，改善其周圍神經(jīng)病變的病情，提高患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃澤斌.藥物聯(lián)合飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法治療社區(qū)糖尿病的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（12）：94-95.

[2] 李冰，王德惠.劉文峰教授治療糖尿病周圍神經(jīng)病變驗(yàn)案[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，29（1）：77-78.

[3] 哈斯也提.研究木丹顆粒治療糖尿病合并周圍神經(jīng)病變的臨床效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（23）：168-169.

[4] 于文艷.自擬益氣活血通絡(luò)方治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2013，7（3）：345.

[5] 陽(yáng)琳玉.健康信念干預(yù)在2型糖尿病患者行為改變中的應(yīng)用效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2014，37（4）：57.

（收稿日期：2018-01-24）