王桂民

[摘要] 目的 探究對(duì)早期糖尿病腎病患者實(shí)施彩色多普勒超聲診斷的價(jià)值。方法 以2015年3月—2017年9月該院76例早期糖尿病腎病患者（糖尿病腎病組）以及同期76名來(lái)該院行健康體檢者（對(duì)照組）作為觀察對(duì)象，對(duì)其均實(shí)施彩色多普勒超聲檢查，研究對(duì)比糖尿病腎病組和對(duì)照組腎臟各級(jí)動(dòng)脈的血流參數(shù)以及腎臟大小的各參數(shù)。結(jié)果 糖尿病腎病組患者的腎臟長(zhǎng)度（125.28±5.34）mm、寬度（64.15±5.32）mm、厚度（57.24±5.36）mm、體積[（156.69±19.61）mm3相比對(duì)照組[（109.22±7.26）mm、（53.24±3.56）mm、（47.13±6.32）mm、（119.27±20.31）mm3，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；糖尿病腎病組患者腎內(nèi)段動(dòng)脈、葉間動(dòng)脈舒張期最低流速相比對(duì)照組明顯更低，而阻力指數(shù)相比對(duì)照組明顯更高（P<0.05），但糖尿病腎病組和對(duì)照組腎內(nèi)段動(dòng)脈、葉間動(dòng)脈的收縮期流速差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)早期糖尿病腎病患者實(shí)施彩色多普勒超聲診斷具有較佳的效果。

[關(guān)鍵詞] 早期；糖尿病腎??；彩色多普勒超聲；診斷；價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）04（b）-0172-02

糖尿病腎病屬于糖尿病的常見并發(fā)癥，糖尿病后神內(nèi)血管出現(xiàn)病變是導(dǎo)致該病癥出現(xiàn)的主要原因，該疾病若不及時(shí)醫(yī)治，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎臟衰竭，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，所以，盡早對(duì)該類患者實(shí)施有效醫(yī)治十分重要[1]。彩色多普勒超聲應(yīng)用于腎臟檢查當(dāng)中可以將腎臟形態(tài)改變清楚的顯現(xiàn)，且可以對(duì)腎臟各級(jí)血管的血流情況進(jìn)行分析，可以將腎臟各級(jí)腎動(dòng)脈相關(guān)血流參數(shù)（收縮期最大流速、舒張期最低流速等）詳細(xì)測(cè)量出。2015年3月—2017年9月該院對(duì)早期糖尿病腎病患者及健康體檢者均實(shí)施彩色多普勒超聲檢查，以探究彩色多普勒超聲檢查的診斷效果，見如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院76例早期糖尿病腎病患者（糖尿病腎病組）以及同期76名來(lái)該院行健康體檢者（對(duì)照組）作為觀察對(duì)象。糖尿病腎病組76名患者年齡為29～69歲，平均（46.75±8.73）歲，男女分別為40（52.63%）、36（47.37%）例；所有患者均為2型糖尿病。對(duì)照組76名體檢者年齡為28～68歲，平均（46.69±8.68）歲，男女分別為42（55.26%）、34（44.74%）名；該組所有患者均未有糖尿病存在，但均有高血壓、泌尿系統(tǒng)感染、急慢性腎病存在。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的資料經(jīng)對(duì)比顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)76例早期糖尿病腎病患者以及76名健康體檢者均實(shí)施彩色多普勒超聲檢查，具體檢查方法為：于受檢者體檢前1 d，告知其空腹8 h以上，檢查當(dāng)天指導(dǎo)受檢者采取仰臥位，對(duì)其實(shí)施彩色多普勒超聲檢查（使用德國(guó)西門子公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀），將探頭頻率設(shè)為3.5～5.0 MHz，于受檢者腋中線與肋緣交界處對(duì)其實(shí)施冠狀切面檢查，顯示腎臟輪廓，對(duì)其雙腎大小、腎長(zhǎng)徑、前后徑、左右徑及內(nèi)部回聲進(jìn)行觀察，對(duì)受檢者腎臟體積進(jìn)行大致估計(jì)，然后認(rèn)真觀察受檢者腎內(nèi)段動(dòng)脈（SRA）、葉間動(dòng)脈（IRA）的血流現(xiàn)象，對(duì)其收縮期流速（Vs）、舒張期最低流速（Vd）以及阻力指數(shù)（RI）進(jìn)行計(jì)算。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

研究對(duì)比糖尿病腎病組和對(duì)照組腎臟各級(jí)動(dòng)脈的血流參數(shù)以及腎臟大小的各參數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行指標(biāo)對(duì)比，計(jì)量資料用（x±s）表示，選擇t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析糖尿病腎病組和對(duì)照組腎臟大小的各參數(shù)

糖尿病腎病組患者的腎臟長(zhǎng)度（125.28±5.34）mm、寬度（64.15±5.32）mm、厚度（57.24±5.36）mm、體積[（156.69±19.61）mm3相比對(duì)照組（109.22±7.26）mm、（53.24±3.56）mm、（47.13±6.32）mm、（119.27±20.31）mm3，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2 對(duì)比分析糖尿病腎病組和對(duì)照組腎臟各級(jí)動(dòng)脈的血流參數(shù)

糖尿病腎病組患者腎內(nèi)段動(dòng)脈、葉間動(dòng)脈舒張期最低流速相比對(duì)照組明顯更低，而阻力指數(shù)相比對(duì)照組明顯更高（P<0.05），但糖尿病腎病組和對(duì)照組腎內(nèi)段動(dòng)脈、葉間動(dòng)脈的收縮期流速差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著近些年人群飲食習(xí)慣的改變，糖尿病的患病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，而糖尿病腎病作為糖尿病的常見并發(fā)癥，相應(yīng)地，糖尿病腎病的患病率亦呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)[2]，而較多研究證實(shí)[3]，糖尿病腎病易加快患者動(dòng)脈粥樣硬化，易引起機(jī)體血流阻力以及血管彈性變化，是導(dǎo)致患者病死的主要原因，在一定程度上威脅了患者的身心健康，所以，對(duì)該類患者實(shí)施盡早診斷尤為重要[4]。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷改進(jìn)，影像學(xué)技術(shù)獲得了較快的發(fā)展，其中彩色多普勒超聲憑借操作簡(jiǎn)單、輻射低、無(wú)創(chuàng)、價(jià)格低廉等優(yōu)勢(shì)，已被廣泛用于各類疾病的診斷過(guò)程中[5]。該研究對(duì)早期糖尿病腎病患者及健康體檢者均實(shí)施彩色多普勒超聲檢查，研究發(fā)現(xiàn)，一般情況下，健康人群的腎各級(jí)動(dòng)脈血流頻譜常呈現(xiàn)低阻力型，以低阻力血流為主，但當(dāng)機(jī)體腎臟發(fā)生病變后，腎小球毛細(xì)血管基底膜可出現(xiàn)增厚[6]，從而導(dǎo)致腎小球以及毛細(xì)血管發(fā)生堵塞，進(jìn)而使阻力增高，引起舒張期血流速度減慢，所以，對(duì)早期糖尿病腎病患者實(shí)施中彩色多普勒超聲診斷十分可行[7]，有助于臨床醫(yī)師了解患者腎臟血流變化情況以及腎臟大小的各參數(shù)情況，對(duì)診斷病情具有十分積極的意義[8]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病組患者和對(duì)照組的腎臟長(zhǎng)度、寬度、厚度、體積存在顯著差異，這提示對(duì)糖尿病腎病患者實(shí)施彩色多普勒超聲診斷十分可行，有助于臨床醫(yī)師對(duì)患者病情進(jìn)行診斷，且同時(shí)研究數(shù)據(jù)顯示，糖尿病腎病組患者腎內(nèi)段動(dòng)脈、葉間動(dòng)脈舒張期最低流速相比對(duì)照組明顯更低，而阻力指數(shù)相比對(duì)照組明顯更高，這亦提示彩色多普勒超聲不僅可對(duì)腎臟的大小進(jìn)行有效顯示，還可顯示腎內(nèi)段動(dòng)脈、葉間動(dòng)脈的流速，更有助于醫(yī)師分析患者病情。由表1數(shù)據(jù)可知，糖尿病腎病患者的腎臟大小可伴隨疾病進(jìn)一步發(fā)展而出現(xiàn)漸進(jìn)性的變化，說(shuō)明彩色多普勒超聲在對(duì)糖尿病腎病進(jìn)行診斷中有重要價(jià)值，尤其將該項(xiàng)診斷措施應(yīng)用于腎小球已經(jīng)有病理改變出現(xiàn)，使得腎臟有不同程度輕度增大，但是尚未有蛋白尿階段出現(xiàn)的糖尿病腎病患者的診斷中價(jià)值較高，針對(duì)糖尿病腎病的早期診斷具有重大意義，對(duì)臨床治療方案的制定以及患者預(yù)后的改善有利。

綜上所述，對(duì)早期糖尿病腎病患者實(shí)施彩色多普勒超聲診斷具有較佳的效果。

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（收稿日期：2018-01-17）