王惠玲

[摘要] 目的 探討護理教育干預(yù)對糖尿病患者正確使用胰島素筆注射胰島素的效果。方法 選擇該院于2017年6月—2018年2月收治的80例糖尿病患者為研究對象，隨機分為試驗組和對照組，每組40例，對對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)，對試驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予護理教育干預(yù)，比較兩組胰島素治療知識的比例。結(jié)果 在干預(yù)前，試驗組和對照組在掌握胰島素治療知識上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），在干預(yù)后，試驗組在掌握胰島素治療知識上比例高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護理教育干預(yù)可以改善糖尿病患者正確使用胰島素筆注射胰島素的比例，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。灰葝u素；護理教育；知識

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（b）-0098-02

糖尿病是威脅人類身心健康常見的慢性疾病之一，因可導(dǎo)致多種慢性并發(fā)癥及功能損傷，現(xiàn)已得到臨床醫(yī)務(wù)人員及科研工作者的廣泛關(guān)注。胰島素是糖尿病患者最常用的降糖方案之一，有數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者胰島素的使用率在50%左右，但血糖的控制效果卻不盡人意，理想的降糖效果不足35%[1]。究其原因，這與糖尿病患者掌握的相關(guān)知識不牢固、依從性低、飲食不佳、運動不合理有關(guān)。護理教育是對糖尿病患者經(jīng)常采取的干預(yù)方案[2]。但是查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，既往有對糖尿病患者進行健康教育的研究，但教育的內(nèi)容較為廣泛，干預(yù)效果并不一致。較少有對如何正確使用胰島素筆注射胰島素的相關(guān)知識進行教育并探討其效果的研究。為解決以上問題，該課題組通過隨機對照試驗，對2017年6月—2018年2月收入該院內(nèi)分泌科接受且治療的80例糖尿病患者進行護理教育及常規(guī)護理干預(yù)，用以分析其干預(yù)效果，以期為進一步優(yōu)化、推廣應(yīng)用這種護理教育干預(yù)方案提供數(shù)據(jù)支持和實踐經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)在該院內(nèi)科接受治療的80例糖尿病患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①≥40歲；②近期降糖方案不變，均需使用胰島素筆者；③了解該研究的目的和方法，提前告知患者參與方式及注意事項；④在接受護理教育干預(yù)方案的同時不接受其他護理干預(yù)方案；⑤被診斷為糖尿病且至少3個月以上。使用Excel將這80例患者隨機分為試驗組和對照組，每組40例，其中，試驗組包括男性患者25例，女性患者15例，年齡范圍：42～72歲，平均年齡（58.6±9.5）歲，平均病程為（7.2±5.4）年，合并高血壓者26例，合并腎病者9例，合并視網(wǎng)膜病變者15例，合并腦血管病變者20例。對照組包括男性患者23例，女性患者17例，年齡范圍：41～73歲，平均年齡（59.3±8.8）歲，平均病程為（6.9±3.5）年，合并高血壓者25例，合并腎病者7例，合并視網(wǎng)膜病變者13例，合并腦血管病變者14例。為比較兩組患者是否具有可比性，將兩組的一般人口學(xué)資料（例如性別、年齡、病程、合并的并發(fā)癥）及知識掌握情況等做獨立樣本t檢驗或χ2檢驗，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明可以將兩組進行干預(yù)并比較。

1.2 方法

所有干預(yù)對象均得到科室主任、護士長的知情同意，對對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)，對試驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予護理教育干預(yù)。具體實施如下：①護理人員通過邀請BD工作人員開展講座、發(fā)放糖尿病患者胰島素治療健康手冊等方式，另外通過公休座談形式向患者介紹糖尿病的發(fā)病機制、臨床的治療方案以及使用胰島素筆的注意事項，提高患者對胰島素治療的認(rèn)知度及依從性，意識到疾病治療的必要性[3]；②護理人員使用通俗易懂的講解方式向患者介紹胰島素筆、胰島素筆芯的正確使用方法以及安裝步驟，指導(dǎo)患者了解胰島素的注射劑量、注射方法、注射部位等，確保每位患者都能掌握注射要領(lǐng)，耐心解答患者提出的各種問題，并且在指導(dǎo)之后，讓患者自打?qū)嵺`；③護理人員可以檢驗患者的注射操作是否規(guī)范，對錯誤的不當(dāng)?shù)牟僮鬟M行糾正，保證患者能獨立進行胰島素注射；④針對病房的老年患者，會讓家屬陪伴學(xué)習(xí)；⑤會設(shè)置宣傳欄宣傳教導(dǎo)，對于出院患者定期進行電話回訪；⑥對于干預(yù)前后的結(jié)果進行對比，找出患者注射過程中易出現(xiàn)的問題進行針對性指導(dǎo)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇胰島素治療知識作為評估干預(yù)效果的指標(biāo)。胰島素治療知識包括9個方面：胰島素作用、胰島素使用類型、胰島素保存方法、低血糖處理方法、胰島素使用情況、筆芯藥液和有效時間、如何清洗雙手、如何進行酒精消毒以及胰島素的治療位置以及時間。在干預(yù)前和干預(yù)后兩個時間點進行評估。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行錄入、整理和分析，胰島素治療知識屬于計數(shù)資料，用[n（%）]進行表示，兩組比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前：對照組中有29例患者了解胰島素作用，試驗組中有30例，（P=0.80）；對照組中有30例患者了解胰島素使用類型，試驗組中有28例，（P=0.62）；對照組中有28例患者了解胰島素保存方法，試驗組中有29例，（P=0.80）；對照組中有29例患者了解低血糖處理方法，試驗組中有30例，（P=0.80）；對照組中有28例患者會核對胰島素使用情況，試驗組中有27例，（P=0.81）；對照組中有27例患者會檢查筆芯藥液和有效時間，試驗組中有26例，（P=0.81）；對照組中有24例患者會在治療前清洗雙手，試驗組中有25例，（P=0.82）；對照組中有28例患者會在治療前酒精消毒，試驗組中有29例，（P=0.80）；對照組中有25例患者治療位置以及時間正確，試驗組中有25例，（P=1.00）。

干預(yù)后：對照組中有31例患者了解胰島素作用，試驗組中有38例，（P=0.02）；對照組中有29例患者了解胰島素使用類型，試驗組中有37例，（P=0.02）；對照組中有30例患者了解胰島素保存方法，試驗組中有38例，（P=0.01）；對照組中有30例患者了解低血糖處理方法，試驗組中有39例，（P=0.01）；對照組中有28例患者會核對胰島素使用情況，試驗組中有38例，（P=0.01）；對照組中有27例患者會檢查筆芯藥液和有效時間，試驗組中有36例，（P=0.01）；對照組中有26例患者會在治療前清洗雙手，試驗組中有40例，（P=0.01）；對照組中有29例患者會在治療前酒精消毒，試驗組中有40例，（P=0.01）；對照組中有26例患者治療位置以及時間正確，試驗組中有40例，（P=0.01）。

在干預(yù)前，試驗組和對照組在掌握胰島素治療知識上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），在干預(yù)后，試驗組在掌握胰島素治療知識上比例高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明護理教育干預(yù)可以改善糖尿病患者正確使用胰島素筆注射胰島素的比例。

3 討論

2017年12月，美國糖尿病聯(lián)合會報道，糖尿病的發(fā)病人數(shù)為4.15億，中國是全球糖尿病患病人數(shù)最多的國家，高達(dá)1.11億。糖尿病的致病因素較復(fù)雜，長期的不良飲食習(xí)慣、家族史遺傳等均可誘發(fā)糖尿病，臨床無法對糖尿病進行根治性治療，癥狀輕微者可口服降糖藥物，血糖居高不下，癥狀嚴(yán)重者多采用注射胰島素來控制血糖濃度。但由于患者對疾病的認(rèn)知程度不同，對注射胰島素的方式方法了解不全面，導(dǎo)致注射針頭重復(fù)使用、注射劑量存在偏差、注射時間不合規(guī)定，注射部位未及時更換，導(dǎo)致吸收不好等問題，這嚴(yán)重影響胰島素的治療效果，無法到達(dá)控制血糖的目的，易誘發(fā)多種并發(fā)癥[5]。所以對糖尿病患者進行切實可行的護理干預(yù)勢在必行。護理教育干預(yù)旨在讓患者對糖尿病有充分的了解，對其治療方案、治療手段有明確的認(rèn)識，掌握胰島素筆注射胰島素的技能，提升其治療效果，改善生活質(zhì)量。該研究中，給予對照組患者常規(guī)護理干預(yù)，對試驗組患者實施護理教育干預(yù)，通過結(jié)果可以看出，干預(yù)結(jié)束后，試驗組患者使用胰島素筆注射胰島素治療糖尿病的知識掌握程度要好于對照組，實施護理教育干預(yù)可以顯示出其優(yōu)勢。

綜上所述，護理教育干預(yù)可以改善糖尿病患者正確使用胰島素筆注射胰島素的比例，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 徐新紅.對糖尿病患者正確使用胰島素筆注射胰島素的護理教育干預(yù)[J].糖尿病新世界，2017，20（1）：119-120.

[2] 周青.對糖尿病患者正確使用胰島素筆注射胰島素的護理教育干預(yù)效果分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（10）：43，45.

[3] 揭鳳霞.綜合護理對初始使用胰島素筆治療糖尿病患者的作用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（31）：137-138.

[4] 鄭永玲.糖尿病患者胰島素筆注射的護理干預(yù)[J].臨床醫(yī)藥實踐，2013，22（8）：620-622.

[5] 汪清，巴哈爾古麗·買買提.分析糖尿病患者重復(fù)使用胰島素筆用注射針頭的原因及護理對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（75）：341-342.

（收稿日期：2018-03-21）