蔡文娟

[摘要] 目的 研究利格列汀對二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病治療的作用。方法 選取2015年1月—2017年5月收治的56例經二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療效果不佳2型糖尿病患者，隨機分為觀察組、對照組，觀察兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、HOMA-IR變化。結果 治療后觀察組FBG、2 hPG、HbA1c均低于對照組，HOMA-IR也低于對照組，不良反應發(fā)生率僅為3.57%，遠較對照組的17.86%低，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 利格列汀對二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病治療效果良好，能有效控制血糖水平。

[關鍵詞] 利格列??；二甲雙胍；吡格列酮；控制不佳；2型糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（b）-0084-02

Effect of Linagliptin on the Bad Controlled Patients with Type 2 Diabetes after Melbine and Pioglitazone

CAI Wen-juan

Department of Endocrinology， Changchun Peoples Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To research the effect of linagliptin on the bad controlled patients with type 2 diabetes after melbine and pioglitazone. Methods 56 cases of bad controlled patients with type 2 diabetes after melbine and pioglitazone admitted and treated in our hospital from January 2015 to May 2017 were randomly divided into two groups， and the changes of fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose， HbA1c， HOMA-IR of the two groups were observed. Results After treatment， the FBG， 2 hPG， HbA1c in the observation group were lower than those in the control group， and the HOMA-IR was lower than that in the control group， and the incidence rate of adverse reactions was much lower than that in the control group（3.57% vs 17.86%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of linagliptin on the bad controlled patients with type 2 diabetes after melbine and pioglitazone is good， which can effectively control the blood glucose level.

[Key words] Linagliptin； Melbine； Pioglitazone； Bad controlled； Type 2 diabetes

近年隨著人們生活方式的提高，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢，以中老年人最多見[1-2]。由于患者胰島功能減退，部分降糖藥物不能達到理想的降糖效果[3]。因此，選擇更為科學的藥物治療方案成為患者及醫(yī)務人員迫切需求。該研究將選取2015年1月—2017年5月收取的56例患者探討利格列汀對二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮控制不佳2型糖尿病治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為分析利格列汀對二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病治療價值，選取應用過二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療效果不佳的患者56例為研究對象，隨機均分對照組與觀察組，各28例。該次研究經醫(yī)學倫理委員會審核通過，且所有患者家屬均知情同意。

56例2型糖尿病患者經年齡統(tǒng)計、病程統(tǒng)計：觀察組患者年齡平均（52.6±13.9）歲，病程平均（5.34±2.37）年，男女比例1：1；對照組患者年齡平均（53.9±14.1）歲，病程平均（6.03±2.14）年，男女比例13：15。兩組患者一般情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入所有符合2型糖尿病診斷標準患者[4-5]，空腹血糖均高于6.7 mmol/L。排除肝腎、心肺功能異?；颊?，排除多器官功能障礙綜合征患者，排除服用影響糖代謝藥物患者，排除對該次研究藥物過敏者。

1.2 治療方法

56例患者均控制飲食，且服用二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮：服用吡格列酮（國藥準字J20140082）30 mg/次，1次/d；服用二甲雙胍（國藥準字H200 23370）500 mg/次，3次/d，連續(xù)治療6周后血糖控制不佳。將上述56例患者隨機分為對照組、觀察組，對照組給予安慰劑治療6周，1次/d；觀察組給予利格列?。▏帨首諮20130081）治療，5 mg/次，1次/d，連續(xù)治療6周。

1.3 療效評價

觀察兩組患者治療前后的胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平，觀察是否出現(xiàn)惡心、腹瀉、腹痛及低血糖反應，并比較分析[6]。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件；計量資料以（x±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖情況

治療前，兩組血糖水平差異無統(tǒng)計學意義，治療后血糖及胰島素抵抗指數(shù)均下降，但觀察組效果較好，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應情況

治療后兩組均出現(xiàn)不同程度的不良反應，其中觀察組僅占1例，另外5例為對照組患者，觀察組不良反應發(fā)生率較對照組低，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

機體的胰島功能衰退是導致糖尿病發(fā)生的主要原因，糖尿病患者隨著病程進展胰島素分泌逐漸較少，并且伴隨胰高血糖素分泌增多。長期的高血糖水平會影響機體的其它物質代謝，如蛋白質、脂肪的代謝。腸道分泌的葡萄糖依賴性促胰島素多肽（GIP）和胰高血糖素樣肽（GLP-1）對于胰島β細胞分泌胰島素具有促進作用，從而達到降低血糖水平的結果[7]。傳統(tǒng)的降糖藥物如二甲雙胍、吡格列酮，主要是通過抑制糖類的無氧酵解，從而避免肝糖原異生成糖，加強外周組織對葡萄糖的攝取和利用?？紫閲鳾8]在研究中指出，給予二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療后的2型糖尿病患者的血糖水平沒有得到有效控制，經常會出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，安全性不高。章婧等[9]通過研究顯示，利格列汀對于二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療效果不佳的患者效果較好，血糖可控制在正常范圍內，且不易出現(xiàn)低血糖。筆者此研究為進一步分析其效果，結果顯示：治療后血糖及胰島素抵抗指數(shù)均下降，觀察組效果較好；觀察組不良反應發(fā)生率3.57%，遠較對照組的17.86%低，這與章婧等[9]的研究結果基本一致，證明該研究可信度高。該次研究由于選取樣本數(shù)目較少，部分結果存在誤差，希望以后改進。

綜上所述，利格列汀對二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病具有非常好的治療效果，可很好的控制血糖水平，避免低血糖等不良反應，值得推廣。

[參考文獻]

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[3] 于會敏.利格列汀對二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病臨床治療效果[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：70-71.

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[5] 齊雙，王興山.對用二甲雙胍等藥物治療效果不佳的2型糖尿病患者使用利格列汀進行治療的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2017（22）：111-112.

[6] 付紅軍，吳美慧，高政南.大劑量服用格列美脲、二甲雙胍、吡格列酮1例[J].中國醫(yī)藥科學，2014，4（3）：160-162.

[7] 孔祥國.利格列汀聯(lián)合吡格列酮及二甲雙胍治療2型糖尿病療效觀察[J].飲食保健，2017（28）：104.

[8] 孔祥國.利格列汀可有效改善2型糖尿病患者血糖控制[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2014（31）：33.

[9] 章婧，謝潔，王慧.利格列汀對二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病治療效果[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13（18）：2636-2638.

（收稿日期：2018-03-27）