龔娟

[摘要] 目的 研究血清C肽與糖化血紅蛋白（HbA1c）聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病患者臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2017年2月—2018年2月該院收治的48例糖尿病患者作為試驗(yàn)組，選取同期48名健康體檢者作為參照組，兩組均接受HbA1c和血清C肽檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 試驗(yàn)組HbA1c顯著高于對(duì)照組，其血清C肽顯著低于對(duì)照組，組間表現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血清C肽與糖化血紅蛋白（HbA1c）聯(lián)合檢測(cè)可顯著提高糖尿病的臨床診斷價(jià)值，并可為臨床制定治療方案和評(píng)價(jià)預(yù)后提供參考，值得借鑒和進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；糖化血紅蛋白；血清C肽

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）04（b）-0055-02

Research on Application of Combined Test of Serum C Peptide and HbA1c in Clinical Diagnosis of Diabetes Patients

GONG Juan

Department of Clinical Laboratory， Wusu Peoples Hospital， Wusu， Xinjiang， 833000 China

[Abstract] Objective To research the application value of combined test of serum C peptide and HbA1c in clinical diagnosis of diabetes patients. Methods 48 cases of diabetes patients admitted and treated in our hospital from February 2017 to February 2018 were selected as the test group， while 48 cases of health physical examination people at the same period were selected as the control group， and both groups were for HbA1c and serum C peptide test， and the test results were compared between the two groups. Results The HbA1c in the test group was obviously higher than that in the control group， and the serum C peptide were obviously lower than those in the control group， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combined test of serum C peptide and HbA1c can obviously improve the clinical diagnosis value of diabetes， which can provide reference for the clinical formulation of treatment plan and prognosis evaluation， and it is worth reference and further promotion.

[Key words] Diabetes； HbA1c； Serum C peptide

糖尿病是臨床常見病和多發(fā)病，其主要是因?yàn)榛颊唛L期表現(xiàn)出慢性高血糖特征，胰島素分泌存在絕對(duì)缺乏或相對(duì)缺乏的現(xiàn)象，機(jī)體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)和水、電解質(zhì)、糖代謝呈現(xiàn)紊亂狀態(tài)，如果不及時(shí)進(jìn)行調(diào)控和治療，會(huì)造成機(jī)體重要器官和組織出現(xiàn)相應(yīng)的慢性并發(fā)癥癥狀。早篩查，早診斷和早治療是臨床針對(duì)糖尿病的基本原則。一直以來，檢測(cè)空腹血糖是臨床診斷糖尿病的主要方法，其可準(zhǔn)確反映胰島素分泌功能。而HbA1c可將患者近3個(gè)月內(nèi)血糖水平真實(shí)反映出來，C肽又可將胰島素合成和分泌功能反映出來。二者聯(lián)合檢測(cè)，對(duì)提高糖尿病診斷準(zhǔn)確率具有重要意義[1]。該文選擇該院于2017年2月—2018年2月收治的48例糖尿病患者作為試驗(yàn)組及同期48名健康體檢者展開比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的48例糖尿病患者作為試驗(yàn)組，符合WHO制定的糖尿病相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男患者26例，女患者22例，患者年齡45～70歲，平均（54.2±4.8）歲；病程1～15年，平均（7.3±1.8）年；患者年齡選取同期48名健康體檢者作為參照組，其中男28名，女20名，年齡46～72歲，平均（56.8±4.7）歲。在基線資料對(duì)比上，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可予以比較。

1.2 方法

兩組受試者均在晨起空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血5 mL，進(jìn)行離心處理后提取血清，保存待檢。采用生化分析儀及與之配套的試劑盒為患者進(jìn)行檢測(cè)，應(yīng)用酶法試劑測(cè)定HbA1c，應(yīng)用放射免疫法檢測(cè)血清C肽。

1.3 觀察指標(biāo)

血清C肽的正常標(biāo)準(zhǔn)為1.1～4.4 μg/L，HbA1c正常標(biāo)準(zhǔn)為4%～6%，超過標(biāo)準(zhǔn)即可判定患者為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

全部相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入至SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，HbA1c、血清C肽檢測(cè)結(jié)果等計(jì)量資料采用（x±s）予以描述，對(duì)比給予t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組HbA1c、血清C肽檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較，試驗(yàn)組HbA1c顯著高于對(duì)照組，其血清C肽顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣、自然環(huán)境的逐年改變，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的態(tài)勢(shì)，如果不及時(shí)進(jìn)行治療或錯(cuò)過最佳治療時(shí)期，一些患者就會(huì)出現(xiàn)視神經(jīng)、腎、腦等并發(fā)癥，增加病死率，預(yù)后極差。因此，必須對(duì)糖尿病進(jìn)行早期診斷和治療，以有效控制病情發(fā)展，提高臨床療效，改善患者生存質(zhì)量。

空腹血糖檢測(cè)是現(xiàn)階段臨床診斷糖尿病的主要方法，雖然這一指標(biāo)可反映出患者血糖情況，但反映的多是測(cè)定過程中的血糖水平，餐后2 h血糖的檢測(cè)道理與之相同，均存在一定的誤診或漏診概率。HbA1c主要指的是紅細(xì)胞中血紅蛋白與血糖結(jié)合而形成的一種物質(zhì)，其會(huì)隨著血糖濃度的不斷升高而明顯升高，并且胰島素、空腹、飲食等不會(huì)對(duì)其產(chǎn)生任何影響，故測(cè)定結(jié)果準(zhǔn)確度更高。一旦葡萄糖水平發(fā)生變化，HbA1c也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的改變，蛋白濃度具有較高的穩(wěn)定性，一般情況下紅細(xì)胞生存期是4個(gè)月，在紅細(xì)胞存活過程中，HbA1c的合成持續(xù)進(jìn)行，所以其可反映出患者近3個(gè)月的血糖水平，具有長期性的優(yōu)勢(shì)，相比于餐后2 h血糖，其可靠性更強(qiáng)。檢測(cè)HbA1c有利于確定藥物治療方案，并可有效指導(dǎo)飲食調(diào)整和運(yùn)動(dòng)療法，提高血糖控制效果[3]。

血清C肽主要指的是胰島β細(xì)胞分泌的一種產(chǎn)物，其與胰島素會(huì)按照等分子數(shù)的方式共存于分泌顆粒中，且會(huì)同時(shí)被釋放到毛細(xì)血管之中，所以，其可反映出胰島β細(xì)胞分泌功能。糖尿病患者胰島細(xì)胞損傷比較嚴(yán)重，合成、分泌肽的能力也隨之明顯降低。研究證實(shí)[4]，血清C肽反映胰島β細(xì)胞分泌功能的指示作用可靠性更高。究其原因，外源性胰島素不會(huì)干擾血清C肽，相比于胰島素，血清C肽半衰期較長，并通過腎臟完成排泄，所以其可更加準(zhǔn)確的反應(yīng)胰島功能[5]。此外，血清C肽可有效判定糖尿病患者有無并發(fā)癥出現(xiàn)，因?yàn)殡S著血糖水平的不斷升高，血清C肽明顯降低，并發(fā)癥發(fā)生危險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)的增加。

由該組研究結(jié)果可知，試驗(yàn)組患者HbA1c顯著高于對(duì)照組，其血清C肽顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。從而表明，血清C肽與糖化血紅蛋白（HbA1c）聯(lián)合檢測(cè)可顯著提高糖尿病的臨床診斷價(jià)值，并可為臨床制定治療方案和評(píng)價(jià)預(yù)后提供參考，值得借鑒和進(jìn)一步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃永杰，邵蕓，殷秀麗，等.100例糖尿病患者血清C肽與糖化血紅蛋白臨床檢測(cè)[J].河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2018，30（1）：45-46.

[2] 王赪，邱少紅，熊婷.血清C肽和糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病的診斷價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（4）：98-99.

[3] 谷旻.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)診斷糖尿病的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（4）：79-80.

[4] 徐龍京.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病診斷的臨床價(jià)值探析[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：110-111.

[5] 李品霞.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)糖尿病診斷的臨床意義[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（17）：58-60.

（收稿日期：2018-03-28）