劉巧玲

[摘要] 目的 探究營養(yǎng)和運動指導(dǎo)治療兒童糖尿病患者的臨床效果。方法 隨機選取2016年1月—2018年1月在該院接受糖尿病治療的85例糖尿病患者為研究對象，根據(jù)臨床治療方式差異分為觀察組（n=50）和對照組（n=35），對照組患兒分別接受皮下胰島素注射治療，觀察組患兒在營養(yǎng)和運動指導(dǎo)下接受皮下胰島素注射治療。比較治療3個月后受試患兒的血糖指標(biāo)FPG和2 hPG水平，血脂指標(biāo)TC、TG水平，以及受試患兒的生活質(zhì)量評分。結(jié)果 營養(yǎng)和運動指導(dǎo)干預(yù)后，觀察組患兒的FPG、2 hPG水平和TC、TG水平均明顯優(yōu)于對照組患兒，且觀察組患兒的生理功能、精神狀態(tài)、獨立性以及社會適應(yīng)性評分均明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在營養(yǎng)和運動指導(dǎo)下給予糖尿病兒童皮下注射胰島素治療，可明顯降低患兒的血糖、血脂水平，同時還能提高患兒的生活質(zhì)量，其臨床效果顯著優(yōu)于單純皮下注射胰島素這一治療方式。

[關(guān)鍵詞] 兒童；糖尿?。粻I養(yǎng)；運動；胰島素注射

[中圖分類號] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（b）-0025-02

兒童糖尿病是一種由多因素引發(fā)的全身代謝性疾病，主要發(fā)病類型為Ⅰ型，胰島細(xì)胞受到破壞以后，會致使胰島素分泌量不足，該病癥狀典型、發(fā)病較急，相關(guān)調(diào)查研究顯示，30%～40%的糖尿病兒童常因急性并發(fā)癥而入院治療，且常用治療方式為藥物治療及運動和營養(yǎng)治療等[1]。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療的臨床效果與臨床藥物治療的效果相當(dāng)，在各級糖尿病預(yù)防中具有重要價值[2]。臨床醫(yī)學(xué)營養(yǎng)療法的目的在于：①借助營養(yǎng)膳食來改善患兒的整體健康情況，減輕胰島負(fù)擔(dān)，保護(hù)患兒的胰島功能，使糖尿病患兒的血脂、血糖接近或達(dá)到正常水平，確保患兒處于較好的代謝狀態(tài)，降低急慢性并發(fā)癥發(fā)生率；②指導(dǎo)兒童糖尿病患兒達(dá)到或者維持理想體重，使其健康成長；③提供適合糖尿病兒童的膳食，維持其正常學(xué)習(xí)和活動，以全面提升其生活質(zhì)量[3]。為此，該組研究分析了2016年1月—2018年1月在該院接受糖尿病治療的85例糖尿病患兒的臨床診療資料，以探究營養(yǎng)和運動指導(dǎo)療法的臨床效果，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在該院接受糖尿病治療的85例糖尿病患兒為研究對象，根據(jù)臨床治療方式差異分為觀察組（n=50）和對照組（n=35），觀察組男26例，女24例，年齡1～13歲，平均年齡為（8.01±3.64）歲；對照組男19例，女16例，年齡為1～14歲，平均年齡為（8.03±3.72）歲。兩組兒童糖尿病患者的性別、年齡之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以用于比較。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)治療 所選患兒均接受積極的支持、對癥治療，糾正其水電解質(zhì)紊亂，并用胰島素泵強化治療，在每日三餐前后2 h 及睡前，嚴(yán)密監(jiān)測其血糖水平，當(dāng)血糖控制不穩(wěn)定時應(yīng)于凌晨0.00、凌晨3.00監(jiān)測血糖水平。定期監(jiān)測患兒的血紅蛋白和血糖等生化指標(biāo)，為其臨床營養(yǎng)和運動指導(dǎo)提供一定依據(jù)。

1.2.2 皮下注射胰島素治療 對照組受試患兒行皮下胰島素注射，根據(jù)患兒的血糖濃度適當(dāng)調(diào)整注射劑量。

1.2.3 營養(yǎng)和運動指導(dǎo)干預(yù)治療 ①營養(yǎng)干預(yù)方面：每日攝入脂肪、蛋白質(zhì)分別占總熱量的30%、20%，加強對新鮮蔬菜的攝入量，嚴(yán)格控制零食以及高膽固醇類食物的攝入量；運動方面：受試患兒每天進(jìn)行不低于30 min的有氧運動，輕度肥胖患兒可選擇快步走、跳繩、慢跑等運動，體力較差或中重度肥胖患兒可選擇運動量小的運動方式并逐漸增加運動量。②運動干預(yù)方面：受試患兒每天所做有氧運動時間應(yīng)多于30 min，中重度或者體力較差患兒應(yīng)選擇運動量較小的運動方式，然后逐漸增大運動量；輕度肥胖患兒應(yīng)選擇慢跑、跳繩和快步走等運動。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①測定營養(yǎng)和運動指導(dǎo)治療前后3個月患者的血糖指標(biāo)FPG（空腹血糖）、2 hFPG（餐后2 h血糖）水平和血脂指標(biāo)TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）水平；②運用生活質(zhì)量平均量表，從社會適應(yīng)性、獨立性、生理功能、精神狀態(tài)等方面測評受試患者的生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高代表患者的生活質(zhì)量相對越好[4-5]。

1.4 統(tǒng)計方法

運用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理該組數(shù)據(jù)，用[n（%）]表示計數(shù)資料，用（x±s）表示計量資料，分別用χ2 檢驗、t檢驗驗證上述資料的組間差異，檢驗水平為α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療前后患兒的血糖、血脂水平變化

臨床營養(yǎng)和運動指導(dǎo)干預(yù)前，兩組患兒的血糖指標(biāo)FPG、2 hPG 水平及血脂指標(biāo)TC、TG水平間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.314，P=0.071）；而通過臨床營養(yǎng)和運動后指導(dǎo)干預(yù)后，兩組患兒的血糖指標(biāo)FPG、2 hPG 水平及血脂指標(biāo)TC、TG水平均得以顯著改善，其中的觀察組上述指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，且兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.142，P=0.013）。見表1。

2.2 比較治療前后兒童糖尿病患者的BMI、HOMA-IR變化情況

通過臨床營養(yǎng)和運動指導(dǎo)干預(yù)前，兩組患者的BMI、HOMA-IR之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.225，P=0.069）；而通過相應(yīng)干預(yù)后，兩組患兒的BMI、HOMA-IR均得以改善，且觀察組患者上述指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組患兒，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.624，P=0.031）。見表2。

2.3 比較兩組患兒的生活質(zhì)量評分

通過分析兩組患兒的生活質(zhì)量平均量表評估結(jié)果可知，觀察組患兒的社會適應(yīng)性、獨立性、精神狀態(tài)和生理功能評分均明顯高于對照組，且兩組上述評分之間均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

治療糖尿病的目的是穩(wěn)定患者血糖水平，避免發(fā)生并發(fā)癥，保證兒童的生長發(fā)育可正常進(jìn)行。目前多采用皮下注射胰島素來治療兒童糖尿病，該治療方式能快速克制兒童血糖水平，其臨床效果較佳。近些年，大量研究表明，營養(yǎng)和運動指導(dǎo)干預(yù)已經(jīng)成為預(yù)防、治療兒童糖尿病的重要措施，可在某種程度上降低糖尿病兒童的血糖水平和胰島素B細(xì)胞負(fù)擔(dān)[6-8]；部分研究顯示，在對兒童糖尿病患者進(jìn)行藥物治療的同時，配合以營養(yǎng)和運動指導(dǎo)，能顯著促進(jìn)患者利用葡萄糖[9]。

健康兒童和糖尿病兒童在飲食方面的差別較大，所以應(yīng)依據(jù)患兒的體重、年齡及其糖尿病嚴(yán)重程度來適度調(diào)整飲食；此外，適量的運動能增加葡萄糖運轉(zhuǎn)蛋白-4水平，促進(jìn)機體攝取肌肉葡萄糖，促進(jìn)胰島B細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖水平。近來，有研究人員指出，把糖尿病兒童患者的運動量、營養(yǎng)規(guī)劃和胰島素用量進(jìn)行科學(xué)、合理搭配，可促進(jìn)患兒機體正常運轉(zhuǎn)[10]。因而，該組研究在治療兒童糖尿病過程中，將胰島素注射與營養(yǎng)和運動指導(dǎo)相結(jié)合，結(jié)果表明，臨床干預(yù)3個月后，觀察組和對照組受試患兒的血脂指標(biāo)TC、TG水平和血糖指標(biāo)FPG、2 hFPG水平均明顯低于干預(yù)前，這表明兩組治療方法均有助于控制兒童糖尿病患者的血糖和血脂水平；觀察組患兒的上述指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，由此可知，在營養(yǎng)和運動指導(dǎo)下施行皮下注射胰島素可顯著降低糖尿病兒童的血糖水平；另外；觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組患者，這可能與適度的運動和合理的飲食可增強患兒的免疫力有關(guān)。

綜上所述，在營養(yǎng)和運動指導(dǎo)下給予皮下胰島素注射可顯著控制兒童糖尿病患者的血糖水平，提高其生活質(zhì)量，該治療方案值得在臨床治療過程中推廣使用。

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（收稿日期：2018-03-20）