高成娥

[摘要] 目的 為了改善糖尿病患者失眠癥狀，分析采用耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷治療的價值和意義。方法 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表的方法從2016年10月—2017年10月來該院治療的糖尿病失眠患者中選取90例作為研究對象，借助計(jì)算機(jī)軟件相關(guān)程序?qū)⑵淦骄譃橛^察組和對照組各45例，其中接受常規(guī)西醫(yī)藥物治療的設(shè)為對照組，在常規(guī)西醫(yī)藥物治療措施基礎(chǔ)上輔以耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷治療的設(shè)為觀察組，比較不同措施對療效以及睡眠質(zhì)量指數(shù)評分的影響。結(jié)果 研究表明，對照組和觀察組患者治療后總的有效人數(shù)為23例（51.11%）和33例（73.33%），觀察組總有效率更占優(yōu)勢且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組和對照組患者治療前睡眠質(zhì)量指數(shù)評分分別為（19.43±1.30）分和（19.44±1.46）分，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.04，P>0.05）， 治療后觀察組和對照組患者睡眠質(zhì)量指數(shù)評分分別為（6.57±1.55）分和（8.56±1.70）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.54，P<0.05）。結(jié)論 糖尿病伴有失眠癥狀的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷治療，不僅可以改善患者失眠癥狀，而且能夠明顯減輕患者痛苦，效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。皇?；耳穴壓豆；穴位貼敷；療效

[中圖分類號] R248.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（b）-0023-02

近年來我國糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)日益增加并年輕化的趨勢，而且這其中有相當(dāng)大比例的一部分患者伴有不同程度的失眠，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)睡眠障礙。患者睡眠質(zhì)量的好壞和患者自身內(nèi)環(huán)境間相互影響，給患者的身心健康造成嚴(yán)重危害[1]。失眠極容易造成患者血糖發(fā)生波動，同時也會導(dǎo)致各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生，而且隨著患者失眠時間的延長，會導(dǎo)致心煩意亂、頭暈?zāi)X脹等癥狀的發(fā)生，增加患者的痛苦。以往臨床針對失眠主要采取鎮(zhèn)靜催眠等手段，雖然能夠從一定程度上改善患者的睡眠質(zhì)量，但是很容易造成依賴性和耐藥性，因此并不能被所有患者所接受[2]。為了改善糖尿病患者失眠癥狀，該院隨機(jī)從2016年10月—2017年10月治療的糖尿病失眠患者中選取90例作為研究對象分組后分別采取不同的護(hù)理措施，取得了一定的治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表的方法從該院治療的糖尿病失眠患者中選取90例作為研究對象，借助計(jì)算機(jī)軟件相關(guān)程序?qū)⑵淦骄譃橛^察組和對照組各45例，其中接受常規(guī)西醫(yī)藥物治療的設(shè)為對照組，在常規(guī)西醫(yī)藥物治療措施基礎(chǔ)上輔以耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷治療的設(shè)為觀察組。觀察組和對照組的患者均滿足WHO最新擬定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)以及《中國成人失眠診斷與治療指南》中規(guī)定的失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。觀察組45例患者中男、女患者依次為23例和22例；患者年齡35～77歲，平均為（52.5±7.5）歲；患病時間1～20年，平均（9.7±1.8）年。對照組45例患者中男、女患者依次為24例和21例；患者年齡34～78歲，平均為（52.7±7.4）；患病時間1～22年，平均（9.8±1.9）年。該次研究取得醫(yī)院倫理委員會討論通過且患者和家屬對治療無異議并簽治療同意書，同時觀察組和對照組患者一般資料相似，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組和對照組患者均接受常規(guī)西醫(yī)藥物治療，具體為[4]：①阿普唑侖片（0.4 mg/片，國藥準(zhǔn)字H11020890） 0.8 mg口服，每天睡前服；②谷維素片（10 mg/片 國藥準(zhǔn)字H51020130）3片口服，3次/d。觀察組患者同時接受耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷治療，具體為[5-6]：①耳穴壓豆法：選擇神門、皮質(zhì)下、交感、內(nèi)分泌等穴位作為主穴位，同時可依據(jù)患者的病情的差異選取心、肝、脾、胃、腎、大腸等穴位作為配穴。患者體位選取端坐位，應(yīng)用探棒在上述穴位進(jìn)行按壓，尋找敏感點(diǎn)，然后用酒精棉球?qū)Χㄎ灰约捌渲車つw進(jìn)行消毒，左手固定耳廓，右手用血管鉗將王不留行籽耳豆固定在事先選好的穴位上，然后指腹對王不留行籽壓迫穴位進(jìn)行壓按，以局部感酸、脹、發(fā)熱為宜，每次每個穴位按壓2 min，3次/d，兩耳輪替進(jìn)行，連續(xù)治療14 d。②穴位貼敷：選擇兩側(cè)胰俞、脾俞、腎俞、三陰交、足三里等穴位作為主穴，然后根據(jù)患者病證進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訙p：如陰虛燥熱患者應(yīng)加肺俞、太溪、涌泉等穴位；氣陰兩虛患者則應(yīng)加氣海、關(guān)元等穴位。治療貼由上海豐澤園醫(yī)藥研究所提供，根據(jù)病變位置選擇相應(yīng)的穴位進(jìn)行貼敷，每24 h更換1次，7 d作為1個周期，連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治愈是指治療后患者的臨床癥狀全部消失，夜間睡眠時間超過6 h，而且睡醒后精力充足；顯效是指治療后患者的睡眠時間超過3 h以上，睡眠深度也有所改善；有效是指患者睡眠時間在3 h內(nèi)，失眠癥狀和治療前相比有所減輕；無效是指患者治療后失眠癥狀無改善，甚至部分患者失眠更加嚴(yán)重[7]。參考匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的方法對睡眠質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行平底，共包含7個因子，單個因子為0～3分，滿分為0～21分[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究結(jié)果通過SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間差異選擇t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，組間差異選擇χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究表明，對照組患者治療后痊愈、顯效、有效和無效分別為5例、8例、10例和22例，治療總的有效人數(shù)為23例（51.11%），而觀察組患者治療后痊愈、顯效、有效和無效分別為10例、13例、10例和12例，治療總的有效人數(shù)據(jù)33例（73.33%），觀察組總有效率更占優(yōu)勢且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.02，P<0.05）；觀察組和對照組患者治療前睡眠質(zhì)量指數(shù)評分分別為（19.43±1.30）分和（19.44±1.46）分，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.04，P>0.05），而治療后觀察組和對照組患者睡眠質(zhì)量指數(shù)評分分別為（6.57±1.55）分和（8.56±1.70）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.54，P<0.05）。

3 討論

糖尿病患者長期失眠會導(dǎo)致體內(nèi)的應(yīng)激系統(tǒng)被激活，同時也提高了交感神經(jīng)的興奮性，加重胰島素抵抗的同時誘發(fā)糖代謝紊亂，從而引發(fā)患者血糖波動[9]。而最新研究顯示，糖尿病失眠患者若能改善睡眠質(zhì)量，不僅能夠促進(jìn)機(jī)體功能的修復(fù)，還能夠降低機(jī)體耗氧量，減少患者負(fù)面情緒，保證患者身心健康發(fā)展[10]。該次研究顯示對照組和觀察組患者治療后總的有效人數(shù)為23例（51.11%）和33例（73.33%），觀察組總有效率更占優(yōu)勢（P<0.05）；治療后觀察組和對照組患者睡眠質(zhì)量指數(shù)評分分別為（6.57±1.55）分和（8.56±1.70）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.54，P<0.05）。這和多數(shù)研究報道相一致。近年來臨床研究發(fā)現(xiàn)，穴位貼敷在改善失眠方面效果顯著，這是因?yàn)檠ㄎ唤柚?jīng)絡(luò)和機(jī)體五臟六腑緊密聯(lián)系，在反映臟腑生理以及病理機(jī)能的同時也提供了治療的刺激點(diǎn)[11]。穴位貼敷通過對體表相應(yīng)坯布進(jìn)行刺激，有助于增加細(xì)胞活性，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，增加氧供，從而實(shí)現(xiàn)治療的目的。而對耳穴進(jìn)行刺激，能夠發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑功能、定志安眠的效果。有學(xué)者[12]在其研究中指出，對照組行常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用穴位敷貼聯(lián)合耳穴壓豆，結(jié)果觀察組總有效率（93.3%）顯著優(yōu)于對照組（83.3%）（P<0.05），這和該次研究基本保持一致?？傊悄虿“橛惺甙Y狀的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷治療，不僅可以改善患者失眠癥狀，而且能夠明顯減輕患者痛苦，效果顯著，值得推廣。

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（收稿日期：2018-01-22）