(鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院 河南 鄭州 451110)

腦梗死患者其主要發(fā)病原因是由于患者的腦組織中的血液供應(yīng)功能發(fā)生障礙，患者的腦組織出現(xiàn)缺血以及缺氧性的病變，并且普遍造成患者的神經(jīng)功能受到損傷[1]。臨床中根據(jù)腦梗死的臨床癥狀、病情發(fā)展程度等因素，可將其分成穩(wěn)定性與進(jìn)展性的腦梗死，根據(jù)臨床研究指出，進(jìn)展性的腦梗死患者病情發(fā)展速度更快，對患者的生命質(zhì)量產(chǎn)生了極大的威脅，其臨床致死致殘率相對較高[2]。臨床中大量研究證實(shí)給予腦梗死患者康復(fù)訓(xùn)練能夠改善患者的肢體功能障礙，幫助其恢復(fù)正常生活能力，本文在此基礎(chǔ)上研究分析針灸聯(lián)合康復(fù)治療對腦梗死偏癱患者肢體功能的影響，以期改善臨床患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料

將我院從2014年2月至2016年3月收治的116例腦梗死后偏癱患者選取為此次研究對象，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法將其平均分成兩組，每組各58例，所有患者入院后經(jīng)過CT等相關(guān)檢查確診，符合腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且并發(fā)偏癱后遺癥。對照組中男性患者34例，女性患者24例，年齡年齡38~64歲，平均（47.1±1.6）歲；聯(lián)合組中男性患者32例，女性患者26例，年齡35~69歲，平均年齡（46.8±1.9）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及其家屬知情同意；（2）未并發(fā)惡性腫瘤疾??；（3）無精神障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）相關(guān)藥物禁忌癥；（2）肝腎功能不全；（3）生命體征不穩(wěn)定患者。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)，兩組患者臨床資料經(jīng)由統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異不明顯（p>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后抗腦水腫以及顱內(nèi)降壓方法，同時給予相同的藥物治療，改善患者的腦循環(huán)以及代謝功能，對照組患者應(yīng)用康復(fù)治療，其實(shí)質(zhì)是指對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括以下幾點(diǎn)：

（1）通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)或利用計(jì)算機(jī)信息幫助獲得腦梗死后偏癱的有關(guān)康復(fù)護(hù)理方法，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行護(hù)理內(nèi)容的制定，保證計(jì)劃的合理性以及實(shí)用性，尋找最佳的康復(fù)訓(xùn)練時機(jī)，腦梗死患者普遍治療一周后，就能夠?qū)ζ溥M(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[3]。

（2）患者取仰臥體位在病床上休息，保持患者的上肢交叉相握，輔助患者進(jìn)行翻身，翻身時要一手扶住患者的肩膀，另一只手輔助患者的側(cè)髖關(guān)節(jié)。定時進(jìn)行翻身，能夠減少患者的肢體受到的壓迫，促進(jìn)患者的血液循環(huán)。同時對患者進(jìn)行肩部按摩，指導(dǎo)患者在臥床時進(jìn)行指關(guān)節(jié)以及肘關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)功能活動。

（3）指導(dǎo)患者緩慢進(jìn)行又臥位轉(zhuǎn)為坐位的運(yùn)動，患者應(yīng)當(dāng)翻身保持側(cè)臥位，利用健康的上肢輔助起身，然后保持靜坐狀態(tài)，持續(xù)反復(fù)的鍛煉后，可對患者進(jìn)行動態(tài)平衡訓(xùn)練，幫助患者逐步的過渡到能夠站立訓(xùn)練。患者可進(jìn)行站立訓(xùn)練時，指導(dǎo)患者進(jìn)行站立康復(fù)行走訓(xùn)練，現(xiàn)讓患者對下肢進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，保持踝關(guān)節(jié)彎曲且腳后跟離地反復(fù)聯(lián)系，或者患者伸展下肢，讓膝關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸訓(xùn)練，鍛煉患者的小腿肌肉能力。之后讓患者獨(dú)立在雙杠輔助的情況下進(jìn)行行走訓(xùn)練，雙手握住雙杠，保持身體平衡以及重心分布，對患者進(jìn)行停止間的轉(zhuǎn)法訓(xùn)練，在訓(xùn)練過程中要注意觀察患者的各個關(guān)節(jié)的情況，避免運(yùn)動量過大。

（4）根據(jù)患者的獨(dú)立行走情況，可逐步對患者進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，負(fù)重訓(xùn)練過程中要注意患者的安全，避免患者摔倒造成更大的傷害，同時患者可以自行進(jìn)行轉(zhuǎn)體、平舉以及下蹲等運(yùn)動。鍛煉患者的獨(dú)立生活能力，例如吃飯、洗漱、上廁所等行為能力。討論組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用針灸治療，選取患者地倉、人中、下關(guān)、上星、外關(guān)、承山、少澤、血海、陽陵泉、足三里等穴位，患者保持仰臥屈膝體位，刺入前對皮膚以及刺針進(jìn)行消毒處理，垂直進(jìn)針后快速刺透皮膚，針體與皮膚呈45度夾角，得氣后將艾條修剪成合適大小，將其置入刺針針柄處并固定，在針刺穴位皮膚周圍放置紙片，將艾條點(diǎn)燃，待艾條熄滅后拔針。每天1次，治療5d后間隔2d再次治療，連續(xù)治療4個周期后停止。

2.結(jié)果

2.1 根據(jù)兩組患者治療后肢體活動功能以及臨床癥狀顯示，討論組患者治療總有效率顯著由于對照組患者，比較結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者治療效果對比（n,%）

2.2 兩組患者治療后肢體活動功能改善明顯，討論組患者SF-36與ADL評分、Fugl-Meyer評分均高于對照組患者，討論組患者治療效果更具優(yōu)勢，組間數(shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者肢體功能、生活能力對比（x±s）

3.討論

近年來，腦梗死的臨床發(fā)病率不斷增加，其主要發(fā)病對象為中老群體，對患者的生命構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，是臨床中死亡率極高的重癥，死亡率僅低于腫瘤疾病和心臟病，并且患者患病后的死亡幾率會隨著年齡的增長而變化。王俊霞[4]等表示年齡大、糖尿病病程≥5年、平均血糖高、糖化血紅蛋白水平高及入院GCS評分低,均是影響腦梗死患者生存預(yù)后的相關(guān)危險因素，有效控制患者的血糖水平能夠提高患者的存活率，改善患者預(yù)后，同時還能夠降低患者出現(xiàn)肺部感染的發(fā)生幾率。腦梗死患者的發(fā)病機(jī)制并不完全一致，臨床治療中常見類型包括腦血栓、腦栓塞，腦梗死患者的部分腦細(xì)胞以及組織會發(fā)生壞死情況，炎癥細(xì)胞增多引起介質(zhì)的釋放。腦梗死后偏癱是其嚴(yán)重的后遺癥，患者的肢體功能出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重制約了患者的日?；顒幽芰Γ档蜕钯|(zhì)量，對患者及其家庭都造成了較大的負(fù)擔(dān)。

腦梗死患者普遍治療一周后，就能夠?qū)ζ溥M(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)的活動，以及輔助患者進(jìn)行體位姿勢的更改，能夠有效提高患者日后的生活自理能力、肢體活動能力，整體保證了患者的生活質(zhì)量提升。在制定護(hù)理計(jì)劃中，護(hù)理人員應(yīng)對其飲食護(hù)理提高重視，同時還要保證合理的飲食，食物的營養(yǎng)平衡能夠幫助患者消化，制定規(guī)律的進(jìn)食時間表，叮囑患者及其家屬遵照時間表進(jìn)食，能夠保證患者的飲食規(guī)律性。中醫(yī)理論中將腦梗死后偏癱歸屬在痹癥范疇，是由于正氣虧損、臟腑不通導(dǎo)致的內(nèi)淤病癥。針灸治療在中醫(yī)中具有調(diào)氣和血的作用，在治療中的主穴選取能夠調(diào)補(bǔ)患者的元?dú)?，病癥分型治療能夠針對患者的不同疼痛類型起到行氣止痛、活血化瘀之功。針灸治療能夠幫助患者調(diào)整自身的血脈通道，中醫(yī)理論認(rèn)為不通則痛，促進(jìn)血?dú)庋h(huán)能夠改善患者的疼痛感受，并且降低對藥物的依賴性，提高治療效果。在針刺穴位過程中點(diǎn)燃艾草，艾草燃燒散發(fā)的熱力通過刺穴針傳導(dǎo)進(jìn)入人體中，使針刺穴位的同時發(fā)揮了灸的作用，根據(jù)選取穴位的不同，對患者起到疏經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒的作用，大量研究證實(shí)針灸治療痹癥的臨床效果顯著。針灸治療可以有效減輕患者的肌群痙攣等情況，本次研究中在康復(fù)治療基礎(chǔ)上加以針灸治療，患者的肢體功能改善更加明顯，日常生活自理能力顯著提升，對患者日后的正常生活有極大的應(yīng)用作用。

綜上所述，腦梗死偏癱患者給予康復(fù)聯(lián)合針灸治療能夠改善患者的神經(jīng)功能缺損，從而幫助患者恢復(fù)肢體功能，提高生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。