王興寶

[摘要] 目的 分析牙周病正畸治療對糖尿病患者臨床效果和糖化血紅蛋白指標的影響。方法 以2016年4月—2018年4月該院收治的102例糖尿病并牙周炎患者為例，隨機分為對照組（51例）和研究組（51例），對照組進行一般的牙周治療，研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予正畸治療，比較兩組的臨床及糖化血紅蛋白水平。結(jié)果 研究組操診出血面（13.68±4.32）%、操診深度（2.15±0.71）mm、糖化血紅蛋白（7.15±0.36）%，與對照組比較均明顯更低（P<0.05）；牙周袋、牙槽骨吸收、牙松動度等各項情況與對照組比較均明顯更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病合并牙周炎應(yīng)用正畸治療的效果顯著，有利于改善患者的血糖水平，從一定程度上恢復(fù)其咀嚼功能，緩解糖尿病癥狀。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；牙周病正畸治療；糖化血紅蛋白；效果

[中圖分類號] R783 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（b）-0003-02

Clinical Analysis of Periodontal Disease Orthodontic Treatment for Diabetic Patients and Glycosylated Hemoglobin Index

WANG Xing-bao

Department of Stomatology， Second People's Hospital of Junan County， Linyi， Shandong Province， 276600 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of orthodontic treatment of periodontal disease on the clinical effects and glycosylated hemoglobin index in diabetic patients. Methods From April 2016 to April 2018， 102 patients with diabetes and periodontitis admitted to the hospital were randomly divided into control group （51 cases） and study group （51 cases）. The control group underwent general periodontal disease. For the treatment， the study group was given orthodontic treatment on the basis of the control group， and the clinical and glycated hemoglobin levels of the two groups were compared. Results The bleeding group （13.68±4.32）%， depth of treatment （2.15±0.71） mm and glycosylated hemoglobin （7.15±0.36）% were significantly lower in the study group than in the control group（P<0.05）. Periodontal pocket， the alveolar bone resorption and tooth looseness were significantly better than the control group（P<0.05）. Conclusion The effect of orthodontic treatment in diabetic patients with periodontitis is significant， which is beneficial to improve the blood glucose level of patients and restore their chewing function to some extent to alleviate the symptoms of diabetes.

[Key words] Diabetes； Periodontal disease orthodontic treatment； Glycated hemoglobin； Effect

牙周炎屬于糖尿病的高危因素，牙周炎會導(dǎo)致糖尿病出現(xiàn)并發(fā)癥狀的幾率增加，而糖尿病也會導(dǎo)致牙周病的發(fā)病率升高，糖尿病與牙周炎存在雙向的關(guān)系，二者互為高危因素，對牙周炎進行積極的治療可以有效控制血糖水平[1-2]。該文選取2016年4月—2018年4月該院收治的102例患者為研究對象，旨在分析牙周病正畸治療對糖尿病患者臨床效果和糖化血紅蛋白指標的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的102例糖尿病合并牙周炎患者為例，隨機分為對照組（51例）和研究組（51例），研究組男性28例，女性23例；年齡40～60歲，平均年齡（50.15±10.82）歲；文化水平：小學28例，初中及高中14例，大專及以上9例。對照組男性27例，女性24例；年齡41～62歲，平均年齡（50.79±10.68）歲；文化水平：小學25例，初中及高中16例，大專及以上10例。其中，102例患者中有720顆牙齒出現(xiàn)松動。兩組年齡、性別、文化水平等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組均進行常規(guī)的牙周治療：仔細檢查患者的口腔衛(wèi)生情況，并給予健康相關(guān)知識的宣教；對齦上菌斑進行控制，對齦下進行刮治，使用雙氧水進行清洗，含量為3%；對根面行平整處理，藥膜按照牙周袋的深度進行適量選擇，在牙周袋底部置入甲硝唑控釋藥膜，于牙周袋內(nèi)注入，2次/d；使用洗必泰洗漱口腔，2次/d，持續(xù)治療時間為14 d。研究組待消除牙周組織炎癥后實施正畸治療，主要方法為：選擇彈性效果好的鎳鈦細絲進行矯正，采用輕柔的力量將牙列排齊，使后牙支抗減少消耗，于第一磨牙粘結(jié)頰面管時將第二磨牙加入，對牙合帶環(huán)進行常規(guī)調(diào)整，最大化防止刺激牙周組織，合理使用Nance弓對雙側(cè)磨牙近中的移動進行阻止，若有必要則采用種植體輔助支抗。

1.3 觀察指標

對比兩組的操診出血面、操診深度及糖化血紅蛋白指標；同時對兩組的牙周情況進行對比，包括牙周袋、牙槽骨吸收、牙松動度等。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件或SPSS 11.5統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料由（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙周及糖化血紅蛋白指標對比

研究組操診出血面、操診深度及糖化血紅蛋白指標與對照組比較均明顯更低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙周情況比較

研究組牙周袋、牙槽骨吸收、牙松動度等各項情況與對照組比較均明顯更優(yōu)（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病患者若患有牙周炎，會對咀嚼功能造成極大的影響，且疼痛極其劇烈，嚴重影響生活質(zhì)量[3]。該次研究得出結(jié)果：研究組操診出血面、操診深度及糖化血紅蛋白指標與對照組比較均明顯更低，牙周袋、牙槽骨吸收、牙松動度等各項情況與對照組比較均明顯更優(yōu)。表明糖尿病合并牙周炎應(yīng)用正畸治療可以有效改善患者的血糖水平，恢復(fù)其基本的咀嚼功能，促進糖尿病癥狀緩解。原因分析：僅進行牙周治療無法使牙周深覆蓋或錯位的問題得到有效解決，在常規(guī)牙周治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合正畸治療，可以使牙列排齊，去除干擾，從整體上消除異常關(guān)系，直立傾斜的牙齒，壓入伸長的牙齒，促使牙周組織再恢復(fù)時功能的正常[4]。經(jīng)過正畸治療，需解決的癥狀包括：牙齒往唇的位置漂移，軸傾度被牙齒改變；伸長牙齒壓低；把傾斜的前后牙進行直立，將骨下袋進行消除；關(guān)閉前牙散開間隙；將牙列排列整齊等。該次研究為增加支抗牙的數(shù)量，對總牙周膜的面積進行擴大，以達到支抗增大的目的，不但可以使第一磨牙粘頰面管得以采用，也可以矯治第二磨牙。采用Nance弓限制兩側(cè)磨牙出現(xiàn)的近中移動癥狀，防止對壓低牙齒進行移動時導(dǎo)致鄰牙升高，輔以種植體支抗進行治療。以上措施可最大化防止刺激牙周組織。牙周病對糖尿病產(chǎn)生影響的主要機制為[5]：糖尿病易減性正相關(guān)于HLA-PW3/4，MΦ-基因在目前MLA-PW3/4的定位，會使患者對糖尿病、牙周病的易感性增大。腫瘤壞死因子在牙周病影響糖尿病的因子中有著極其重要的地位，可以使組織表面胰島素受體減少數(shù)量，活性減少，胰島素抵抗增加，組織內(nèi)的游離脂肪酸升高，促使脂代謝改變等。因樣本量、時間等因素的局限，該次研究未對兩組患者的治療依從性和護理干預(yù)等情況進行分析，等待進一步臨床研究。

綜上所述，糖尿病并牙周炎患者使用正畸治療可以有效緩解牙周癥狀，改善糖代謝指標，維持血糖水平的穩(wěn)定性。

[參考文獻]

[1] 趙鳳杰.牙周病正畸治療對10例糖尿病患者牙周及血糖的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：51-52.

[2] 喻愛霞.對比單純性牙周治療和牙周正畸聯(lián)合治療牙周病患者的效果[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（16）：1993-1995.

[3] 關(guān)敏.牙周正畸聯(lián)合治療牙周炎致前牙移位的療效及預(yù)后分析[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（30）：80-81.

[4] 楊靜.糖尿病患者牙周病的正畸治療對牙周狀況及血糖水平的影響[J].口腔醫(yī)學研究，2012，28（2）：162-164.

[5] 果利.正畸治療對糖尿病合并牙周病患者牙周狀況及血糖水平的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：128-129.

（收稿日期：2018-05-16）