鄭小嬌

【摘 要】目的：總結老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的護理體會。方法：選擇2016年4月-2017年4月在我院治療的49例老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者為觀察對象，對所有觀察對象行疼痛、心理護理等全方位護理，對比護理前后疼痛指數(shù)、疼痛頻率、生活質量評分以及SAS、SDS評分。結果：全方位護理干預后，老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者疼痛指數(shù)、疼痛頻率明顯降低，生活質量明顯提高，SAS、SDS評分明顯降低，P<0.05，差異明顯。結論：科學護理干預模式可有效緩解老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛情況，提升生活質量。

【關鍵詞】老年；帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛；護理體會

【中圖分類號】R473.11 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒引起的急性皮膚病，此種病毒可沿著神經(jīng)移動到脊髓后根的神經(jīng)節(jié)中，并潛伏在該處，當宿主細胞免疫功能低下時，病毒會再次被激發(fā)，再次激活的病毒沿著周圍神經(jīng)纖維再次移動到皮膚發(fā)生皰疹，并伴有疼痛感，該疾病多發(fā)群體為60歲以上老人，老年人免疫力低下，一旦發(fā)生皰疹，病毒對神經(jīng)造成的傷害難以自我修復，發(fā)生后遺神經(jīng)痛的概率隨之增大，而且年齡越大，神經(jīng)疼痛感越強烈〔1〕。采取科學的護理干預十分必要，本文為探究老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的護理效果特進行此實驗。

1 資料與護理方法

1.1 患者一般資料 選擇2016年4月-2017年4月在我院治療的49例老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者為觀察對象，男患與女患比例為25：24，年齡在61-77歲之間，平均年齡（69.0±2.2）歲，侵入頸神經(jīng)患者13例，侵入三叉神經(jīng)患者12例，侵入肋間神經(jīng)患者10例，侵入腰骶神經(jīng)患者14例；合并高血壓9例，合并糖尿病11例，合并冠心病10例，合并類風濕性關節(jié)炎9例，無其他疾病10例。

1.2 護理方法 一、疼痛護理，多數(shù)情況下老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛較為劇烈，護理人員對老年患者給予足夠的關心，密切觀察記錄疼痛程度、頻率、持續(xù)時間以及是否產生其他不適癥，督促患者用藥，并指導患者采取穴位壓迫等手段進行自我鎮(zhèn)痛，與家屬溝通，可通過聊天、散步等途徑分散患者注意力；二、對患者進行健康教育，日常生活中注重營養(yǎng)的攝入，保證充足睡眠，加強身體鍛煉，主要目的為提升老年患者免疫力，增強其抗病能力，在疼痛未完全根治之前，叮囑患者務必謹遵醫(yī)囑用藥；三、并發(fā)癥護理，密切觀察患者情況，如果出現(xiàn)惡心嘔吐、感覺障礙等癥狀，則應注意是否存在腦膜炎的前兆，如皮膚損害表現(xiàn)為出血性，注意患者是否伴有潛在惡性疾病，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及時治療；四、護理人員定時為患者清潔皮膚創(chuàng)面，若皮膚出現(xiàn)破潰，則需要采用藥物進行治療，破潰后結痂的皮膚也需要使用軟膏涂抹，防止再次感染〔2〕。

1.3 觀察指標 一、疼痛指數(shù)，采用視覺模擬評分表（VAS）進行評定；二、疼痛頻率，以無疼痛、偶爾疼痛、經(jīng)常性疼痛、長期持續(xù)疼痛進行評分；三、生活質量評分，采用SF36生活質量表進行評定；四、SAS、SDS評分〔3〕。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

疼痛指數(shù)、疼痛頻率、生活質量評分、SAS、SDS評分均為計量資料，行T檢驗。

2 實驗結果

2.1 疼痛指數(shù)、疼痛頻率、生活質量評分對比 干預后，老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者疼痛指數(shù)、疼痛頻率明顯降低，生活質量明顯提高，P<0.05，如表Ⅰ所示。

2.2 SAS、SDS評分對比 與干預前相對比，老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者SAS、SDS評分均顯著降低，P<0.05，如表Ⅱ所示。

3 討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛在老年人群中發(fā)病率較高，發(fā)病機制比較復雜，涉及中樞以及外周等方面，通常皮膚皰疹消失后，疼痛感會持續(xù)三個月以上，持續(xù)時間較長者可達一年，甚至部分患者可能終身伴隨疼痛，其嚴重程度以及發(fā)病概率隨年齡的增大而增長，病程越長治療越困難，尤其是五年以上病程，治療難度極大，目前醫(yī)學上尚無有效的根治方法，臨床治療主要以緩解癥狀為主〔4〕。帶狀皰疹伴發(fā)的后遺神經(jīng)痛嚴重影響老年患者生活質量，導致患者失眠，發(fā)生焦慮、煩躁、抑郁等負面情緒，而這些負性情緒又會進一步加重疼痛反應，形成惡性循環(huán)，因此需給予老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者有效護理干預措施，并且護理干預過程需充分考慮患者生理、心理等多個維度，通過各因素協(xié)同作用，共同促進老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的疾病康復〔5〕。

本文針對老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的護理效果進行研究分析，選擇在我院治療的49例老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者為觀察對象，通過統(tǒng)計數(shù)據(jù)對比，結果可以看出，護理干預后，老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者疼痛指數(shù)、疼痛頻率均顯著降低，生活質量顯著提高，且焦慮、抑郁指數(shù)顯著降低，由此可以說明，采取科學、有效的護理干預對降低老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛指數(shù)具有一定的積極作用。

參考文獻

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