周鑫，盧花

（1.西安市北方醫(yī)院心內(nèi)科，陜西 西安 710043；2.西安市北方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，陜西 西安 710043）

冠心病患者臨床多表現(xiàn)胸悶、心痛、頭暈、耳鳴等癥狀，大多患者還會(huì)伴隨著腰膝酸軟現(xiàn)象同時(shí)出現(xiàn)，加之該疾病有遷延期長的特性，以至于阻礙其生活質(zhì)量的進(jìn)一步提高，所以在干預(yù)工作中，要重視對(duì)患者的專業(yè)護(hù)理，并且酌情施予行為干預(yù)[1]。為了解行為干預(yù)在本院心內(nèi)科開展水平與價(jià)值，作者選取2014年2月～2017年5月137例患有冠心病入院治療的患者展開綜合研究，旨在充分改進(jìn)其干預(yù)技術(shù)，進(jìn)而促進(jìn)冠心病疾病癥狀順利轉(zhuǎn)歸。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年2月～2017年5月于本院治療的137例冠心病患者作為研究對(duì)象，予以對(duì)癥治療的同時(shí)，根據(jù)護(hù)理工作中干預(yù)措施的不同分為研究組（70例）與對(duì)照組（67例）。對(duì)照組男37例，女30例；年齡39～71歲，平均年齡（55.31±2.18）歲；病程2～10年，平均病程（4.13±0.98）年。研究組男38例，女32例；年齡37～72歲，平均年齡（56.70±3.26）歲；病程2～9年，平均病程（4.40±0.71）年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組以傳統(tǒng)干預(yù)技術(shù)展開護(hù)理：對(duì)患者展開常規(guī)干預(yù)，在施予心電監(jiān)護(hù)、吸氧的同時(shí)，遵照醫(yī)囑合理用藥。同時(shí)，研究組給予行為干預(yù)：①加強(qiáng)心理行為的專業(yè)干預(yù)。受病程因素、病情因素、用藥因素等方面的影響，患者心理狀態(tài)復(fù)雜多變，所以護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者心理的專業(yè)干預(yù)，在與其密切溝通與親密交流的基礎(chǔ)上，潛移默化地傳輸健康生活的必要性知識(shí)，通過規(guī)范其心理行為，在對(duì)患者緊張心理、焦慮心理以及抑郁心理充分緩解的同時(shí)，確保患者救、護(hù)工作中始終保持樂觀情緒，以促使其病情的轉(zhuǎn)歸；②加強(qiáng)不良行為的專業(yè)干預(yù)。飲酒行為、抽煙行為等均屬冠心病專業(yè)救、護(hù)工作中的不良行為類型，不僅可能會(huì)加重機(jī)體病情，而且還會(huì)阻礙病情轉(zhuǎn)歸，所以要對(duì)其展開專業(yè)干預(yù)[2]。鑒于此，護(hù)理人員要將飲酒行為的危害性、抽煙行為的危害性詳細(xì)告知患者，同時(shí)介紹戒酒以及禁煙的價(jià)值，督促患者規(guī)范日常行為，并且自發(fā)形成戒酒意識(shí)、禁煙意識(shí)。此外，如果患者存在戒酒困難或者禁煙困難等問題出現(xiàn)，護(hù)理人員還要予以安撫與勸導(dǎo)，通過與患者家屬展開密切聯(lián)系，以取得其配合及信任，再共同督促患者規(guī)范日常行為，進(jìn)而控制飲酒行為以及抽煙行為的發(fā)生概率[3]；③加強(qiáng)用藥行為的專業(yè)干預(yù)。冠心病病例往往需要遵照醫(yī)囑長期堅(jiān)持用藥，受思想偏差因素的影響，部分患者會(huì)有私自換藥行為、私自停藥行為或者私自減藥行為等出現(xiàn)，影響疾病轉(zhuǎn)歸，對(duì)此，護(hù)理人員要將私自換藥行為、私自停藥行為以及私自減藥行為的危害詳細(xì)告知患者，并且遵照醫(yī)囑要求用藥的必要性，通過對(duì)其用藥行為嚴(yán)格規(guī)范，確保機(jī)體用藥效率的充分提高[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的總滿意率、生活質(zhì)量評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生情況。總滿意率采用本院心內(nèi)科護(hù)理滿意度自制問卷展開調(diào)查工作，共20項(xiàng)，總分100分，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：不滿意（評(píng)分＜60分），一般（70≥評(píng)分≥60分），滿意（71≤評(píng)分≤85分），十分滿意（≥86分）。生活質(zhì)量評(píng)分以SF-36表[5]展開評(píng)估工作，評(píng)估患者生活質(zhì)量，得分與生活質(zhì)量呈正比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總滿意率比較 對(duì)照組總滿意率86.57%（58/67）低于研究組的97.14%（68/70），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 研究組各生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率14.93%高于研究組的4.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組總滿意率比較[n（%）]

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別對(duì)照組研究組生活質(zhì)量評(píng)分情緒狀況51.26±3.79 68.89±5.27a例數(shù)67 70臨床癥狀60.73±6.21 69.86±7.59a活動(dòng)能力60.25±2.76 68.66±3.70a社會(huì)能力59.76±5.33 68.75±4.22a

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

甘莉等[6]表明，冠心病在國內(nèi)乃至國際上都表現(xiàn)出高發(fā)病率特征，除了遷延期長以外，其誘發(fā)因素也表現(xiàn)出復(fù)雜性、多樣性特征，涉及工作緊張因素、不良飲食因素、抽煙因素以及運(yùn)動(dòng)缺乏因素等。而上述因素均與機(jī)體不科學(xué)行為存在密切關(guān)系，所以在干預(yù)工作中，要重視對(duì)患者各種行為的規(guī)范，以實(shí)現(xiàn)對(duì)冠心病的綜合防治目標(biāo)。行為干預(yù)本身屬新型干預(yù)技術(shù)類型，要求護(hù)理人對(duì)“行為方法”、“行為手段”充分利用，通過對(duì)機(jī)體行為變化水平密切監(jiān)測與專業(yè)評(píng)估，在展開心理行為專業(yè)干預(yù)工作、不良行為專業(yè)干預(yù)工作、用藥行為專業(yè)干預(yù)工作以及飲食行為專業(yè)干預(yù)工作的基礎(chǔ)上，確保機(jī)體日常行為的進(jìn)一步完善與規(guī)范，從而提升其滿意度及生活質(zhì)量，并且規(guī)避心臟破裂問題、乳頭肌生理功能異常問題、乳頭肌異常斷離問題、心室壁瘤癥狀以及栓塞癥狀，以促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸[7-8]。本次給予兩組病例不同干預(yù)后，對(duì)照組總滿意率86.57%（58/67）低于研究組的97.14%（68/70），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率14.93%高于研究組的4.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組各生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明行為干預(yù)工作實(shí)踐水平高。

綜上所述，對(duì)冠心病病例展開專業(yè)干預(yù)時(shí)，建議施予行為干預(yù)技術(shù)，通過對(duì)機(jī)體滿意率及其生活質(zhì)量充分提升，在規(guī)避并發(fā)癥的同時(shí)，促進(jìn)冠心病病例臨床癥狀轉(zhuǎn)歸，有推薦意義。