朱帥俊

（福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院，福建福州 361000）

重癥醫(yī)學科是專門收治重、危、急癥患者的一個特殊學科，因患者的病情變化快且危重，再加上儀器繁多且操作復雜，所以對護理人員提出更高的要求[1]。剛進入重癥醫(yī)學科的實習護生缺乏專業(yè)的理論知識、急救技術和監(jiān)護技術，甚至面對患者和儀器時存在恐懼，影響護理[2]。本文選取本院實習的100例護生作為分析的對象，探討和分析在重癥醫(yī)學科的臨床教學中情景模擬教學+OTD的效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月至2017年8月本院實習的100例護生作為分析對象，按實習順序分甲組和乙組，各50例。甲組中男性5例，女性45例，年齡18～25歲，平均年齡（20.31±0.53）歲。乙組中男性6例，女性44例，年齡18～24歲，平均年齡（20.25±0.52）歲。兩組護生的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究乙組采用傳統(tǒng)帶教：在學校學習完理論知識后到重癥醫(yī)學科進行實習，護生按帶教老師授課情況進行跟班實習。研究甲組采用情景模擬教學+OTD：O（臨床觀察）：按教學大綱要求把教學分成幾個模塊，并設定教學目標，同時提出相關問題，并布置給護生。入科后，觀察病例，了解重癥醫(yī)學科流程、觀察內容、方法、患者表現、急救措施以及護理措施；T（理論學習）：在觀察完成后，護生對病例有深刻的印象或者存在疑問，帶教教師引導護生求知欲，選擇病例當做切入點，結合理論知識，加深護生的理解，之后要求護生查閱資料去解決教學目標相關的問題；D（病例討論）：根據理論知識的學習情況，帶教教師設計典型的病例，要求護生對病例進行分析和評估，按護理流程做出護理診斷，并制定護理措施和護理計劃，鞏固理論知識，并保證學以致用；情景模擬：護生討論病例后，把護生分成若干小組，1名帶教老師對1個小組進行指導，護生完成角色的分配、編排以及情景的模擬表演，護生經觀察病例、劇本編寫、分配角色、演練情景，情景實踐中學習，在親身感受后做反思討論，小組組員之間和小組之間分享感受心得。

1.3 評價標準

對護生的技能操作水平、理論知識進行考核；選擇自制的教學調查問卷評估護生對教學的滿意情況，包括理論聯系實際、鞏固理論知識、提高操作技能、提高分析歸納能力、激發(fā)學習興趣、提高評判思維能力[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生考核成績比較

甲組技能評分顯著大于乙組（t=9.561，P＜0.05）。甲組理論評分顯著大于乙組（t=10.192，P＜0.05），見表1。

表1 兩組護生總結考核成績比較（±s）

表1 兩組護生總結考核成績比較（±s）

組別 n 技能 理論甲組 50 86.12±3.58 87.72±3.62乙組 50 78.11±4.72 79.02±4.83 t 9.561 10.192 P 0.000 0.000

2.2 兩組護生滿意教學情況比較

甲組的理論聯系實際、鞏固理論知識、提高操作技能、提高分析歸納能力、激發(fā)學習興趣、提高評判思維能力的滿意度均顯著大于乙組（P＜0.05），見表2。

3 討論與結論

為了探討和分析在重癥醫(yī)學科的臨床教學中情景模擬教學+OTD的效果，本研究結果顯示，甲組技能評分、理論評分都大于乙組，差異顯著。甲組對于理論聯系實際、鞏固理論知識、提高操作技能、提高分析歸納能力、激發(fā)學習興趣、提高評判思維能力等滿意度均大于乙組，差異顯著。對該結果出現的原因進行分析：把病例觀察當做切入點進行理論學習，教師鼓勵護生帶著疑問和觀察結果尋求答案，激發(fā)了護生的學習興趣，主動學習；護生在病例觀察后的理論學習中，教師列舉病例時，可回顧觀察過的病例，真實感直利于理解相關概念等較抽象內容，從而更好地掌握理論知識；情景模擬教學+OTD是理論有機結合實際，從實踐到理論，之后理論回歸實踐的一個循環(huán)學習系統(tǒng)，對護生的評判性思維能力進行培養(yǎng)，利于學以致用[4]。病例討論以及情景模擬訓練可增加護生間以及師生間有效地交流，護生的觀察能力、發(fā)現能力和問題的分析、解決等能力提高，也促進團隊間協(xié)作意識、溝通意識的形成，也提高其表達能力以及人際交往能力[5]。

表2 兩組護生滿意教學情況比較[例（%）]

護生大都不具有重癥患者搶救、護理的實踐技能能力、情感體驗，所以情景模擬訓練的意義就十分明顯。經情景模擬訓練真實展現患者護理情景，確保護生感受護理重要性，反思自身不足。同時，經反復的操作和練習，使操作技能水平提高，形成護理知識體系，而且在情景模擬訓練中護生可學會及同行、患者尊重、關愛以及理解[6]。

綜上所述，在重癥醫(yī)學科的臨床教學中，情景模擬教學+OTD的效果確切，教學質量明顯提高。