【摘 要】 隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老又因缺少人文關(guān)懷或床位不足等問(wèn)題，不被老人青睞。北京市民政局在借鑒社區(qū)照顧理論的基礎(chǔ)上，推廣養(yǎng)老照料中心模式。該模式在初步形成具有本土化特色的社區(qū)照顧服務(wù)體系同時(shí)，也出現(xiàn)了一些亟需解決的問(wèn)題。

【關(guān)鍵詞】 城市社區(qū)；居家養(yǎng)老服務(wù)；養(yǎng)老照料

一、緒論

我國(guó)的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)起步較晚，尚未形成成熟的服務(wù)體系。以北京市為例，北京市民政局在2008年首次提出建設(shè)“9064”的養(yǎng)老服務(wù)格局。在這個(gè)思路指導(dǎo)下，北京市出現(xiàn)了一批社區(qū)托老所、日間照料中心、老年餐桌等多種形式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。它是一種以家庭為基礎(chǔ)、以社區(qū)為依托，為居住在社區(qū)的老人提供養(yǎng)老服務(wù)。2015年4月北京市民政局和老齡辦發(fā)布了《關(guān)于依托養(yǎng)老照料中心開(kāi)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求養(yǎng)老照料中心“保障廣大老年人就近得到專業(yè)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求”。

二、社區(qū)養(yǎng)老照料中心養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題

2.1 認(rèn)識(shí)缺位。就政府而言，政府在社區(qū)養(yǎng)老照料中心的運(yùn)作中扮演著宏觀管理調(diào)控的角色。而現(xiàn)階段政府所扮演的角色有缺位亦有越位。一方面，政府作為宏觀調(diào)控者，作為“出資者”購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)，并沒(méi)有對(duì)社區(qū)養(yǎng)老照料中心的后續(xù)工作進(jìn)行跟蹤和評(píng)估，社區(qū)老年日間照料中心服務(wù)的監(jiān)督方面角色缺位。另一方面，政府作為宏觀調(diào)控者，全管理中心的運(yùn)作沒(méi)有發(fā)揮市場(chǎng)的調(diào)節(jié)作用。社區(qū)和社會(huì)組織在沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)的狀態(tài)下，很難提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

2.2 服務(wù)隊(duì)伍數(shù)量不足且素質(zhì)不高。人力資源是一個(gè)企業(yè)、組織、團(tuán)隊(duì)成功的最重要要素之一。而社區(qū)老年日間照中心的人力資源配置不足，工作人員多為下崗人員，缺乏專業(yè)的護(hù)理人員、心理咨詢方面人員，也沒(méi)有長(zhǎng)效的志愿者隊(duì)伍。他們文化程度不高，為老服務(wù)僅憑著一腔熱血或者是為了不高的工資，嚴(yán)重影響了中心的服務(wù)質(zhì)量，也影響到的養(yǎng)老質(zhì)量。服務(wù)隊(duì)伍工作事務(wù)繁雜，流動(dòng)性也很大，導(dǎo)致老人的需求得不到滿足。

2.3 中心服務(wù)形式單一。我國(guó)的社區(qū)提倡為老人照料中心提供“生活照料—醫(yī)療護(hù)理—精神慰藉”三位一體的多方面養(yǎng)老服務(wù)。但就現(xiàn)階段而言，中心主要提供的是生活照料方面的服務(wù)。隨著生活水平的提高，越來(lái)越多的老年人過(guò)上了富足的生活。老人們的需求也不僅局限于吃飽穿暖，他們也需要精神上的關(guān)心和支持。而社區(qū)養(yǎng)老照料中心由于資金短缺、人員短缺等問(wèn)題，不能給老人提供多方面的養(yǎng)老服務(wù)。

2.4 社區(qū)養(yǎng)老照料中心評(píng)估監(jiān)管機(jī)制不足。現(xiàn)目前社區(qū)養(yǎng)老照料中心大多數(shù)都采取自主運(yùn)作的模式。沒(méi)有一套完整體系的社區(qū)養(yǎng)老照料服務(wù)評(píng)估及監(jiān)督體系，多數(shù)社區(qū)養(yǎng)老照料服務(wù)多以聽(tīng)取匯報(bào)、查看臺(tái)賬等形式進(jìn)行監(jiān)督。在缺乏監(jiān)督評(píng)估機(jī)制的情況下，中心運(yùn)作隨意性較大。各中心在運(yùn)作過(guò)程中資質(zhì)、軟硬件設(shè)施設(shè)備適用性、中心隊(duì)伍以及中心的運(yùn)營(yíng)管理都得不到評(píng)估。

三、對(duì)策建議

3.1 完善政府職能。政府在社區(qū)養(yǎng)老照料中心的發(fā)展和運(yùn)作中具有不可替代的作用。首先，政府應(yīng)該加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老照料中心的投入力度。社區(qū)養(yǎng)老照料中心的資金主要來(lái)自于國(guó)家財(cái)政預(yù)算、中心老人繳費(fèi)、社會(huì)人士捐贈(zèng)。政府加大財(cái)政投入，有助于中心更好的配備人員、完善設(shè)施、提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。其次，政府宏觀調(diào)控的基礎(chǔ)上，引入市場(chǎng)機(jī)制，給社區(qū)養(yǎng)老照料中心增加競(jìng)爭(zhēng)。引入市場(chǎng)機(jī)制不僅可以刺激社會(huì)組織，還可以帶動(dòng)良性競(jìng)爭(zhēng)，從而提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。最后，政府部門應(yīng)健全相關(guān)法律法規(guī)。政府部門通過(guò)政策的傾斜，吸引更多的企業(yè)、社會(huì)組織等投入到社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)中，使社區(qū)養(yǎng)老照料中心資金籌措多元化。

3.2社區(qū)建立“三大平臺(tái)”。建立社區(qū)“老有所依”的組織平臺(tái)。社區(qū)在加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老照料中心的同時(shí)要帶動(dòng)老人群眾廣泛參與。建立健全的考核制度、管理等制度，讓照料中心走上制度化和規(guī)范化的道路。把社區(qū)養(yǎng)老照料中心建設(shè)成為社區(qū)老人的組織平臺(tái)，讓老人感受到團(tuán)隊(duì)和歸屬。建設(shè)社區(qū)“老有所樂(lè)”的展示平臺(tái)。老人這個(gè)特殊的群體尤其需要我們的關(guān)愛(ài)和注意。他們雖然身體大不如前，但是老人也有很多文藝和特長(zhǎng)。建立社區(qū)“老有所為”的服務(wù)平臺(tái)。老年人常常會(huì)認(rèn)為自己老了，行動(dòng)不便，身體也大不如前，給子女和社會(huì)帶來(lái)了負(fù)擔(dān)。社區(qū)可以建立老年人服務(wù)平臺(tái)，讓身體健康的老人服務(wù)社區(qū)困難群眾。讓老人們意識(shí)到自己的作用，充分發(fā)揮余熱，幫助困難群體。在社區(qū)搭建一個(gè)“老有所為”的服務(wù)平臺(tái)。

3.3 豐富服務(wù)內(nèi)容，細(xì)化服務(wù)方式。社區(qū)養(yǎng)老照料中心現(xiàn)階段提供的服務(wù)形式比較單一。主要提供生活照料方面的服務(wù)。中心可以通過(guò)引進(jìn)專業(yè)人才、設(shè)備豐富服務(wù)內(nèi)容，來(lái)提高養(yǎng)老質(zhì)量。豐富服務(wù)內(nèi)容為社區(qū)養(yǎng)老照料中心老人提供救助服務(wù)、照顧安排、適老環(huán)境改造、家庭輔導(dǎo)、精神慰藉、危機(jī)干預(yù)、咨詢服務(wù)、權(quán)益保障、政策倡導(dǎo)、老年臨終關(guān)懷等方面的服務(wù)，有助于提高社區(qū)養(yǎng)老照料中心的整體服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。另外，中心可以通過(guò)細(xì)化服務(wù)方式來(lái)提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，包括：在社區(qū)開(kāi)展日常生活服務(wù)、家政服務(wù)、維修服務(wù)、法律援助服務(wù)、健康監(jiān)測(cè)、健康檔案服務(wù)等；特定介入方法主要是以個(gè)案的形式為老人提供物質(zhì)和精神方面的服務(wù)。

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作者簡(jiǎn)介：李倩鈺（1994.07-）女，漢族，河北張家口人，碩士在讀學(xué)校：首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)，研究方向：社會(huì)保障與養(yǎng)老服務(wù)。