鄭華琛　高欽　周萍

【摘要】 目的：觀察小兒消化不良患者采用不同藥物治療的臨床效果及安全性。方法：隨機(jī)將2015年4月-2017年4月收治的140例小兒消化不良患者分為觀察組（予以雷尼替丁與多潘立酮聯(lián)合治療，n=70）和對(duì)照組（予以雷尼替丁獨(dú)用治療，n=70），對(duì)兩組小兒消化不良患者采用不同藥物治療后的臨床癥狀消除時(shí)間、臨床治療效果及藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果：患者接受治療后的臨床治療效果分別為觀察組94.29%，對(duì)照組82.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組和對(duì)照組的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.71%和17.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；組間腹痛、腹脹、食欲不振及噯酸等癥狀臨床癥狀消除時(shí)間比較，觀察組所用時(shí)間分別為（1.26±0.52）、（2.05±1.35）、（3.32±1.26）、（2.36±1.63）d，明顯短于對(duì)照組的（2.53±0.73）、（2.84±1.26）、（4.51±1.46）、（3.47±1.24）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：雷尼替丁與多潘立酮聯(lián)合治療在小兒消化不良患者臨床治療中的應(yīng)用效果顯著，有效減輕了疾病癥狀，提高了藥物治療的安全性和有效性，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)具有促進(jìn)作用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒消化不良； 雷尼替丁； 多潘立酮； 臨床效果； 不良反應(yīng)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.068 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）17-0-03

Analysis of Clinical Efficacy of Ranitidine Combined with Domperidone in the Treatment of Dyspepsia in Children/ZHENG Huachen，GAO Qin，ZHOU Ping.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（17）：-144

【Abstract】 Objective：To observe the clinical efficacy and safety of different drugs in children with dyspepsia.Method：A total of 140 children with dyspepsia admitted to our hospital from April 2015 to April 2017 were randomly divided into the observation group（Ranitidine combined with Domperidone treatment，n=70） and the control group（Ranitidine the only treatment，n=70），two groups of children with dyspepsia in patients with different drug treatment after the elimination of clinical symptoms，clinical efficacy and adverse drug reactions were compared.Result：The clinical effects of the two groups after treatment were 94.29% in the observation group and 82.86% in the control group，respectively，the difference was significant（P<0.05）.The adverse drug reaction rates in the observation group and the control group were 5.71% and 17.14%，respectively，the difference was significant（P<0.05），the disappear time of stomachache，ventosity，inappetence，oxyrygmia were （1.26±0.52）d，（2.05±1.35）d，（3.32±1.26）d and （2.36±1.63）d，respectively in the observation group，the control group were （2.53±0.73）d，（2.84±1.26）d，（4.51±1.46）d，（3.47±1.24）d，the differences were significant（P<0.05）.Conclusion：The combination therapy of Ranitidine and Domperidone has significant effect in clinical treatment of children with dyspepsia，effectively alleviating the symptoms of the disease，improving the safety and effectiveness of drug treatment and promoting the rehabilitation of patients，and is worth promoting.

【Key words】 Pediatric indigestion； Ranitidine； Domperidone； Clinical effects； Adverse reactions

First-authors address：Pingtan Comprehensive Experimentation Area Hospital，Pingtan 350400，China

小兒消化不良一旦延誤治療，可能會(huì)造成胃腸功能減退，營(yíng)養(yǎng)不良，身體虛弱，免疫力低下，引起貧血、記憶力減退、注意力不集中等癥狀[1-2]，極大地影響了兒童的成長(zhǎng)和發(fā)育，需要予以積極的調(diào)理及合理的預(yù)防[3]。為此，本文分析雷尼替丁聯(lián)合多潘立酮對(duì)小兒消化不良的治療效果，為改善疾病癥狀，提高小兒消化不良治療效果及安全性提供更具針對(duì)性的治療方案，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容整理后做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究入選的小兒消化不良患者，共計(jì)140例，均隨機(jī)抽取2015年4月-2017年4月在筆者所在醫(yī)院接受小兒消化不良治療的患者。本次試驗(yàn)中所有患者家屬均已被詳細(xì)告知試驗(yàn)內(nèi)容，并已簽署知情同意書，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。本組患者在診斷治療期間均出現(xiàn)了不同程度的腹脹、嘔吐、腹瀉及食欲不振等癥狀，患者的臨床表現(xiàn)及纖維胃鏡檢查均符合小兒消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除患有消化性潰瘍的患者、對(duì)雷尼替丁、多潘立酮過敏的患者、患有肝膽胰疾病的患者、患有其他臟器疾病的患者。隨機(jī)將140例小兒消化不良分為70例觀察組和70例對(duì)照組。觀察組男38例和女32例，患者年齡3～12歲，平均（6.35±1.42）歲；病程2～13 d，平均（5.53±1.35）d。對(duì)照組男40例和女30例，年齡4～11歲，平均（6.54±1.32）歲；病程3～12 d，平均（5.75±1.21）d。兩組小兒消化不良患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可做進(jìn)一步對(duì)比與研究。

1.2 方法

針對(duì)觀察組的70例小兒消化不良患者，臨床予以雷尼替?。ㄕ憬缹幩帢I(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020128）與多潘立酮（北京賽而生物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20110165）聯(lián)合治療。藥物的用法用量分別為：雷尼替丁50 mg/次，口服，2次/d。多潘立酮0.3～0.6 mg/（kg·d），口服，3次/d。針對(duì)70例對(duì)照組小兒消化不良患者，臨床予以雷尼替丁獨(dú)用治療。藥物的用法用量同觀察組相同，兩組患者均予以持續(xù)用藥28 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者用藥后腹痛、腹脹、食欲不振及噯酸等癥狀的消除時(shí)間及藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：食欲不振，腹脹，嘔吐，體重減輕，便瀉臭穢，反復(fù)腹瀉等癥狀徹底消除或改善≥80%；有效：食欲不振，腹脹，嘔吐，體重減輕，便瀉臭穢，反復(fù)腹瀉等癥狀改善50%～79%；無效：上述臨床癥狀改善未達(dá)到50%，甚至病情進(jìn)一步加重或惡化[4]?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用分析軟件SPSS 21.0軟件對(duì)兩組患者治療期間涉及的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療后臨床癥狀消除時(shí)間比較

兩組患者分組實(shí)施雷尼替丁與多潘立酮聯(lián)合治療及雷尼替丁獨(dú)用治療小兒消化不良后，患者腹痛、腹脹、食欲不振及噯酸等癥狀的消除時(shí)間相互比較，觀察組所用時(shí)間明顯偏短（P<0.05），見表1。

2.2 患者臨床治療效果比較

140例患者采用不同方法治療小兒消化不良后，兩組患者總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 患者治療后藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組70例小兒消化不良患者采用雷尼替丁與多潘立酮聯(lián)合治療后，共發(fā)生藥物不良反應(yīng)4例，其中共出現(xiàn)口干2例、出現(xiàn)頭痛1例、出現(xiàn)乏力1例，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)計(jì)算后為5.71%（4/70）。70例對(duì)照組小兒消化不良患者實(shí)施雷尼替丁獨(dú)用治療后的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)計(jì)算為17.14%（12/70），其中共有5例患者出現(xiàn)口干癥狀，4例患者出現(xiàn)頭痛癥狀，3例患者出現(xiàn)乏力癥狀。兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.516 1，P<0.05）。

3 討論

小兒消化不良作為常見的兒童消化系統(tǒng)疾病，病因主要與腸胃功能紊亂有關(guān)[5]。臨床表現(xiàn)食欲不振、腹脹、嘔吐、體重減輕、便瀉臭穢、反復(fù)腹瀉，不僅使患者飽受病痛的折磨，還對(duì)兒童的消化功能造成損害[6]。目前，臨床治療小兒消化不良主要以藥物治療為主，雷尼替丁屬于受體拮抗劑，可有效抑制胃酸分泌，從而緩解因胃酸過多引發(fā)的噯酸、腹痛等癥狀，具有藥效發(fā)揮迅速，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的優(yōu)點(diǎn)，其不良反應(yīng)也較小[7-8]。多潘立酮屬于胃動(dòng)力藥，可有效地提高胃腸道張力，促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)，加速胃排空，抑制小兒消化不良患者的臨床表現(xiàn)，但是該藥不適宜長(zhǎng)期服用，易引發(fā)胃腸道功能紊亂[9-10]。較多的學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，雷尼替丁、多潘立酮兩種藥物聯(lián)合使用治療小兒消化不良，可以更好地控制病情發(fā)展，使其向有利于疾病康復(fù)的方向發(fā)展，臨床用藥的安全性更高[11-12]。這一觀點(diǎn)在本研究中得到了進(jìn)一步的證實(shí)，結(jié)合研究?jī)?nèi)容，筆者共選擇了140例小兒消化不良患者作為研究對(duì)象，并在患者進(jìn)行臨床治療期間采用不同的藥物治療方案，所得研究結(jié)果顯示，實(shí)施雷尼替丁與多潘立酮聯(lián)合治療的觀察組，70例小兒消化不良患者發(fā)生口干、頭痛及乏力的概率為5.71%，臨床治療總有效率經(jīng)計(jì)算后為94.29%，實(shí)施雷尼替丁獨(dú)用治療的對(duì)照組，70例小兒消化不良患者發(fā)生口干、頭痛及乏力的概率為17.14%，臨床治療總有效率經(jīng)計(jì)算后為82.86%，另外，觀察組患者用藥后腹痛、腹脹、食欲不振及噯酸等癥狀的消除時(shí)間較比對(duì)照組明顯更短，兩組間各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由以上數(shù)據(jù)，足以證明，針對(duì)小兒消化不良患者，予以雷尼替丁聯(lián)合多潘立酮治療，既可以減輕疾病臨床癥狀，減輕患者痛苦，還可以提高藥物治療的安全性和可靠性，幫助患者早日恢復(fù)健康，與雷尼替丁獨(dú)用治療相比，更加符合臨床治療的需要，預(yù)后效果更具優(yōu)越性，為臨床治療小兒消化不良提供更加安全和可靠的藥物治療方案，值得在臨床上予以更大范圍的推廣和實(shí)施。

綜上所述，在針對(duì)小兒消化不良進(jìn)行藥物治療時(shí)，實(shí)施雷尼替丁聯(lián)合多潘立酮治療的治療及預(yù)后效果更加理想，為疾病治療提供了更加安全和有效的選擇，但是由于本研究中病例數(shù)及研究時(shí)間有限，研究中還存在著諸多的不足，隨著臨床實(shí)驗(yàn)的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)科研工作者對(duì)小兒消化不良的深入研究，雷尼替丁聯(lián)合多潘立酮治療能否作為臨床治療小兒消化不良的首先方案，還有待做進(jìn)一步的相關(guān)研究給予驗(yàn)證和證實(shí)。

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（收稿日期：2018-01-15）