趙艷華　丁旭

摘要：對(duì)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)、精湛的醫(yī)療技術(shù)與深厚的人文素養(yǎng)同樣重要。提高醫(yī)學(xué)生的心理學(xué)素養(yǎng)，有助于醫(yī)學(xué)生掌握患者及家屬的心理特征及心理需要，在醫(yī)患溝通中有的放矢，更好地為患者提供醫(yī)療服務(wù)。針對(duì)目前我國(guó)醫(yī)患矛盾問(wèn)題突出的現(xiàn)象，將心理咨詢課程加入到對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)中，有利于增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生與患者及其家屬的溝通能力，并為其提供多方面的治療途徑，針對(duì)病人心理，運(yùn)用心理學(xué)技巧，有效實(shí)施醫(yī)患溝通，是改善醫(yī)患關(guān)系的重要途徑之一。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；心理咨詢；課程

中圖分類號(hào)：G444 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2018）31-0244-02

高等醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)什么樣的醫(yī)學(xué)人才，是高等醫(yī)學(xué)院校需首要明確并解決的問(wèn)題，也是醫(yī)學(xué)教育的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。通過(guò)對(duì)中外醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)的研究，結(jié)合我國(guó)當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)與醫(yī)學(xué)教育改革的情況，提出我國(guó)的醫(yī)學(xué)生總體培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)定位于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神和醫(yī)學(xué)科學(xué)精神相結(jié)合的有一定實(shí)踐能力的醫(yī)學(xué)人才。[1]醫(yī)學(xué)生人文精神的培養(yǎng)是必不可少的，這不僅可以提高工作中的工作效果和工作效率，也能夠使醫(yī)學(xué)生從人文的角度去理解患者，更有利于他們對(duì)自己的職業(yè)進(jìn)行更加深入的理解和體會(huì)。

醫(yī)學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生教育的重中之重，而在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床技能的同時(shí)，也要注重對(duì)醫(yī)學(xué)生溝通能力的訓(xùn)練。對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行心理咨詢技能的培訓(xùn)，是解決現(xiàn)實(shí)醫(yī)患矛盾問(wèn)題的積極探索，這對(duì)于醫(yī)學(xué)生的執(zhí)業(yè)能力的發(fā)展和社會(huì)和諧的發(fā)展都有著重要的作用。

一、以學(xué)生為中心理念的醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)

（一）“以學(xué)生為中心”的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變

根據(jù)劉獻(xiàn)君教授的觀點(diǎn)，“以學(xué)生為中心”即以學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展為中心，實(shí)現(xiàn)從以“教”為中心向以“學(xué)”為中心轉(zhuǎn)變，從“傳授模式”向“學(xué)習(xí)模式”轉(zhuǎn)變，使學(xué)生在知識(shí)、能力和素質(zhì)上獲得全面提升，實(shí)現(xiàn)“以學(xué)生為中心”，是一種范式的轉(zhuǎn)變，必須全面、整體、協(xié)調(diào)推進(jìn)。[2]

“以學(xué)生為中心”不僅是教學(xué)模式上的轉(zhuǎn)變，更是教育理念上的轉(zhuǎn)變，應(yīng)該以學(xué)生的發(fā)展為中心。當(dāng)代對(duì)于醫(yī)學(xué)生的教育與培養(yǎng)，已不僅僅是對(duì)學(xué)生專業(yè)知識(shí)和臨床技能的訓(xùn)練。醫(yī)學(xué)生心理學(xué)的相關(guān)素養(yǎng)在他們的職業(yè)發(fā)展道路上尤其是當(dāng)前社會(huì)醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)實(shí)環(huán)境下，尤為重要。

（二）醫(yī)學(xué)生心理學(xué)素養(yǎng)現(xiàn)狀

根據(jù)昆明醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院做的一項(xiàng)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通探索、醫(yī)患溝通教育發(fā)展情況、醫(yī)患溝通過(guò)程進(jìn)行的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生雖對(duì)醫(yī)患溝通學(xué)習(xí)持積極態(tài)度，但自身溝通技能差強(qiáng)人意，男女生在對(duì)醫(yī)患溝通的認(rèn)識(shí)上、自信心上有著差異，而在醫(yī)患溝通教育發(fā)展情況方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力急需提升，無(wú)論是醫(yī)學(xué)理論教育還是臨床實(shí)踐帶教，對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的教育培養(yǎng)都已刻不容緩。[3]

當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)中，一般是前三年或者前四年在學(xué)校進(jìn)行人文課程、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和臨床課程的學(xué)習(xí)，最后一年到兩年去實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)，臨床培養(yǎng)時(shí)間較少。在臨床實(shí)踐過(guò)程中，以學(xué)生學(xué)習(xí)的重點(diǎn)也多傾向于理論知識(shí)與實(shí)踐應(yīng)用的相結(jié)合，而常常忽略本身需要具備的醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)與訓(xùn)練。

二、心理咨詢技能對(duì)醫(yī)學(xué)生執(zhí)業(yè)能力的重要性

（一）在實(shí)際工作中對(duì)患者身心康復(fù)具有重要作用

人的各種心理現(xiàn)象都是客觀事物在大腦中的反應(yīng)。大腦是人體的高級(jí)中樞，對(duì)身體的一切機(jī)能、活動(dòng)起著支配或調(diào)解的作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，情緒劇烈的波動(dòng)，會(huì)打亂大腦功能的正常發(fā)揮，使得身體內(nèi)部機(jī)能失調(diào)，引起許多疾病。精神疾病增加生病和受傷的風(fēng)險(xiǎn)，而身體健康欠佳也增加患精神疾病的風(fēng)險(xiǎn)，二者的并發(fā)使診斷和治療更加復(fù)雜。[4]許多心理學(xué)家也都做過(guò)心理與身體相互關(guān)系的實(shí)驗(yàn)，都說(shuō)明了心理因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)防方面起著重要作用。心理咨詢技能的運(yùn)用可以在一定程度上引導(dǎo)患者通過(guò)調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)來(lái)緩解身體的病痛，并達(dá)到好的引導(dǎo)作用，促進(jìn)身體的快速康復(fù)。

（二）心理咨詢技能是緩解醫(yī)患矛盾的重要技能

近年來(lái)，由于醫(yī)患關(guān)系處理不當(dāng)引發(fā)的一系列醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生，有些還形成為上訪或“醫(yī)鬧”等群體性事件，在社會(huì)上造成諸多不良影響。在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)成為時(shí)代潮流的今天，醫(yī)患關(guān)系緊張顯然成為一個(gè)重要的社會(huì)問(wèn)題，迫切需要采取措施加以解決。而要正確處理醫(yī)患關(guān)系，首先需要了解醫(yī)患關(guān)系緊張的原因，然后才能有的放矢，促進(jìn)醫(yī)患和諧。這就要求醫(yī)學(xué)生具備一定的心理咨詢技能，提高自身心理學(xué)素養(yǎng)，在溝通方面與患者及其家屬達(dá)到統(tǒng)一，促進(jìn)雙方的理解與交流。

三、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生心理咨詢技能培訓(xùn)的目的和意義

（一）符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)

醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)學(xué)科學(xué)本質(zhì)特征和醫(yī)療職業(yè)的理性知覺(jué)，是醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值目標(biāo)的理性提升。醫(yī)學(xué)生是一類特殊的群體，他們即將從事的職業(yè)不僅關(guān)乎自己的專業(yè)知識(shí)是否扎實(shí)，更是一種人與人交流的職業(yè)。作為一名準(zhǔn)醫(yī)學(xué)工作者，醫(yī)學(xué)生面臨著治病和救人的兩方面的責(zé)任。對(duì)于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)應(yīng)該是全面的，整體的，應(yīng)定位于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神和醫(yī)學(xué)科學(xué)精神相結(jié)合的有一定實(shí)踐能力的醫(yī)學(xué)人才。

（二）對(duì)于緩解醫(yī)患矛盾有重要意義

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。著名醫(yī)史學(xué)家西格里斯曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“每一個(gè)醫(yī)學(xué)行動(dòng)始終涉及兩類當(dāng)事人：醫(yī)師和病員，或者更廣泛地說(shuō)，醫(yī)學(xué)團(tuán)體和社會(huì)，醫(yī)學(xué)無(wú)非是這兩群人之間多方面的關(guān)系?！比伺c人之間的關(guān)系都是可以通過(guò)良好的溝通進(jìn)行改善的，在實(shí)踐中，能夠根據(jù)不同的患者和病情，進(jìn)行不同的心理疏導(dǎo)，拉近醫(yī)患之間的距離，增強(qiáng)醫(yī)患之間的信任感，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)患溝通和醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展有著不可替代的作用。

（三）有利于構(gòu)建和諧社會(huì)

黨的十七大指出：“構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)是貫穿中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)全過(guò)程的長(zhǎng)期歷史任務(wù)，是在發(fā)展的基礎(chǔ)上正確處理各種社會(huì)矛盾的歷史過(guò)程和社會(huì)結(jié)果。”努力建設(shè)和諧的醫(yī)患關(guān)系，是構(gòu)建和諧社會(huì)極其重要的內(nèi)容，是中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)的重要組成部分。對(duì)醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)心理學(xué)素養(yǎng)方面的教育與培訓(xùn)，是預(yù)防與解決當(dāng)前醫(yī)患矛盾關(guān)系緊張現(xiàn)狀的基礎(chǔ)性的，保障性的工作，具有不可替代的作用。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生心理咨詢技能的培訓(xùn)從根本上有利于和社會(huì)的構(gòu)建。

參考文獻(xiàn)：

[1]宮福清，戴艷軍.我國(guó)醫(yī)學(xué)生總體培養(yǎng)目標(biāo)定位的思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2012，（05）：57-57.

[2]劉獻(xiàn)君.論“以學(xué)生為中心”[J].高等教育研究，2012，（08）：1-6.

[3]徐靜，向茜.醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].高教學(xué)刊，2017，（21）：63-66.

[4]郭慧玲.由心至身：階層影響身體的社會(huì)心理機(jī)制[J].社會(huì)，2016，（02）：146-166.