徐丁潔　徐洪　丁培杰　白素芬　杜晨光　楊雨旸　董玉山

摘要：中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫，目前在我國很多西醫(yī)院校都把中醫(yī)學作為必修課，但是由于中西醫(yī)兩種醫(yī)學思維方式的不同，西醫(yī)學生在學習中醫(yī)學過程中面臨很多困難，針對這些問題，引入項目教學法，以提高西醫(yī)院校的中醫(yī)學教學效果。

關鍵詞：西醫(yī)院校；中醫(yī)學；項目教學法

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）27-0179-02

中華人民共和國成立后，黨和政府一貫高度重視和扶持中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。毛澤東同志曾做出過重要指示，即“中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發(fā)掘，加以提高”。1985年中央書記處就曾在對中醫(yī)等的工作意見中指出：“中醫(yī)藥學是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)所獨具的特點和優(yōu)勢，中醫(yī)不能丟，必須保存和發(fā)展”。

一、西醫(yī)專業(yè)中醫(yī)課程學習現(xiàn)狀

西醫(yī)專業(yè)與傳統(tǒng)中醫(yī)專業(yè)相比，兩者的培養(yǎng)目標、培養(yǎng)模式均不同，內容多、學時數(shù)有限以及其余諸多因素影響，加之中西醫(yī)理論體系存在較大的差異，給學生的學習造成一定的困難，西醫(yī)專業(yè)學生對中醫(yī)課程的接受能力、理解能力均不容樂觀，學生缺乏學習興趣，教學效果不佳，學生對所學內容無法掌握。

1.內容多、課時少。目前西醫(yī)專業(yè)中醫(yī)課程選用的教材是《中醫(yī)學》，這本教材幾乎囊括了中醫(yī)學所有內容，包括中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學以及中醫(yī)內外婦兒針灸等，堪稱中醫(yī)學專業(yè)各科教材的濃縮精華本，而學時一般只有32—56學時，教材內容和學時配備完成不成比例。授課教師不可能在短時間內把中醫(yī)知識體系講完整，是必縮減大部分內容，而一旦縮減后學生聽不懂，更談不上學以致用。

2.先入為主的西醫(yī)思維方式。西醫(yī)專業(yè)的學生學習《中醫(yī)學》的時間一般是大三學年，之前由于學習了兩年的西醫(yī)知識，“先入為主”形成了較固定的現(xiàn)代醫(yī)學思維方式。一般來說西醫(yī)大部分采用邏輯思維，直觀容易接受；而中醫(yī)則比較多的采用形象思維，比較抽象又缺乏量化的標準，尤其是已經較全面地學習過西醫(yī)知識體系，此時再學習中醫(yī)學常習慣套用西醫(yī)理論，造成誤區(qū)無法接受。

3.缺乏臨證、缺少興趣。根據(jù)教學大綱的要求，西醫(yī)專業(yè)的學生學習《中醫(yī)學》，只是理論授課，沒有臨證機會，教學過程與臨床實踐相脫節(jié)。本來就缺乏中醫(yī)專業(yè)的傳統(tǒng)文化氛圍，不讓他們深入臨床第一線，不能耳聞目睹中醫(yī)藥的良好療效及臨床價值，沒有親身驗證中醫(yī)藥理論的機會，加之重視程度不足，學生們覺得相關性不強，并且與將來職業(yè)毫無關聯(lián)，使他們無法建立中醫(yī)學的學習興趣和欲望。目前針對這種現(xiàn)狀，各院校也在積極轉變教學觀念，改革教學內容，引進現(xiàn)代教學方法，建立科學、合理的教學模式，比如積極開展“實驗法”、“案例教學法”、“PBL教學法”及臨床操作示教等多種教學方式。但應客觀看到：案例教學法和PBL教學法均需要一定的基礎知識，在不能全面把握基礎理論的前提下，進行這種教學法無異于望梅止渴。

二、引入項目教學法的必要性

項目教學法以建構主義學習理論為基礎，由著名的瑞士心理學家J.Piaget提出。建構主義學習理論認為，學生對于知識的掌握不是通過教師傳授，而是學生借助教師和（或）同學的幫助，利用有效的學習資源，通過意義建構的方式而獲得。強調“以學生為中心”的教學理念，與傳統(tǒng)教學方式相比較，項目教學法用理論去分析問題，強調理論的運用能力，在項目完成的過程中，將相關理論知識的教學與實踐動手能力的提高有機地結合在一起，即在解決問題的過程中掌握教學內容[6]?？v觀各高校課堂教學改革，項目教學法已是教育界廣泛認可的一種教學法[7]，在不同的學科中得到了應用，主要集中在實踐操作性較強的學科上，例如語言類學科、工科和計算機應用學科[8]。中醫(yī)學則是側重于臨床應用，強調實踐，注重技能訓練，以臨床實用的診療技術內容為主的專業(yè)，把項目教學法引入西醫(yī)專業(yè)中醫(yī)課程教學中更能發(fā)揮其優(yōu)勢。

三、項目教學法在西醫(yī)專業(yè)中醫(yī)學教學中的應用

由于該教學活動的實施需要前期的理論知識支持以及較高的自主學習能力，通過對西醫(yī)專業(yè)學生學習特點進行分析，不管是從知識的廣度還是深度，大三學生比較合適開展。以西醫(yī)學生為建構主義項目教學法的研究對象，以教材基本知識為指導，以《中醫(yī)學》課程為學習載體，以分析討論問題為學習過程，以教師講評為學習總結，以學生為中心，以教師為引導，致力于培養(yǎng)學生學習中醫(yī)的興趣，提高學生中醫(yī)理論水平。

1.課程設計及安排。將教材內容進行調整，其中基礎知識、基本概念進行課堂講授，將某個教學章節(jié)中與臨床密切相關的內容（可以是理論）挑選出來，作為一次建構主義項目教學法的內容。該疾病主要融會貫通了西醫(yī)的基礎知識（人體解剖學、診斷學、生理學、病理學、藥理學等），經過前期的專業(yè)知識學習和實驗實踐，學習的主動性和合作性較強，這些教學內容有利于通過項目教學法實施。例如腎的主要生理功能和絡屬，引導學生自行設計：腎主水液代謝的特點通過什么樣的案例可表現(xiàn)出來？腎主骨生髓，在臨床中的體現(xiàn)？

2.制訂計劃。教師向各學習小組分配任務，每小組學生充分發(fā)揮主體作用，學生通過互相討論、咨詢教師、查閱資料、分析總結、共同學習、團結協(xié)作完成。

3.實施計劃。（1）問題法：教師提出。學生帶著問題進行自學，小組分工在課本、圖書館及互聯(lián)網上查閱相關文獻資料，收集答案，解決問題所必需的信息并利用學過的理論基礎知識綜合分析問題。（2）假設法：每位學生向教師及小組成員介紹自己查閱資料情況和目前能夠解決的診斷。要求學生對未明確的診斷及可以診斷進行探討及學習。（3）討論法：反饋信息，拓寬思路，小組討論。（4）檢查評估：每組介紹臨床診斷及治療過程中的體會，總結收獲與不足。教師對每組同學的學習情況進行點評，充分發(fā)揮主導作用，針對出現(xiàn)的問題有的放矢地進行指導。

四、項目教學法實施過程中的問題

挑選適合進行項目學習法的問題，由于是西醫(yī)專業(yè)學生，盡量選取和臨床接觸比較多的案例，不僅要兼顧本學科相關內容，最好與其他學科的相關知識有縱向交叉，做到知識的橫向縱向聯(lián)系，串聯(lián)出完整的知識網絡體系。另外，教師增強自身學習，把握教學時間，觀察學生的學習進展，根據(jù)學生的問題提出或設計出高水平的教學方案[10]。

參考文獻：

[1]銜鑰，區(qū)鴻斌，李華鋒.西醫(yī)院校中醫(yī)教學現(xiàn)狀分析及改革的思考[J].西北醫(yī)學教育，2009，10（5）：892-894.

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[3]李錦鳴，張林.西醫(yī)院校中醫(yī)教學的現(xiàn)況分析及對策探討[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（5）：289-290.

[4]王霞，魏睦新，謝立群.西醫(yī)院校中醫(yī)實驗法教學初探[J].江西中醫(yī)學院學報，2012，24（3）：80-81.