張愛(ài)鳳

【摘要】 目的：探討康復(fù)護(hù)理在中風(fēng)偏癱肢體功能恢復(fù)的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2016年1月-2017年6月筆者所在醫(yī)院100例中風(fēng)偏癱患者，將其依據(jù)隨機(jī)分組原則，分為對(duì)照組（采用常規(guī)護(hù)理）、觀(guān)察組（采用康復(fù)護(hù)理），各50例，對(duì)比兩組患者臨床效果。結(jié)果：觀(guān)察組患者治療總有效率為98.00%，優(yōu)于對(duì)照組的78.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前兩組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀(guān)察組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)中風(fēng)偏癱患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，能夠有效改善運(yùn)動(dòng)功能，提高臨床療效，值得研究。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護(hù)理； 中風(fēng)偏癱患者； 肢體功能恢復(fù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.16.034 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）16-00-02

Clinical Value Analysis of Rehabilitation Nursing in Stroke Hemiplegic Limb Function Recovery/ZHANG Aifeng.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（16）：-76

【Abstract】 Objective：To explore the value of rehabilitation nursing in the recovery of hemiplegia limb function.Method：From January 2016 to June 2017，100 stroke patients with hemiplegia were selected and randomly divided into control group （using routine care） and observation group （using rehabilitation nursing），50 cases in each group.The clinical effects of the two groups were compared.Result：The total effective rate in observation group was 98.00%，better than 78.00% in control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.There was no statistically significant difference in motor function score between the two groups before nursing（P>0.05），after the motor function score in observation group was better than that of control group， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The rehabilitation nursing for stroke patients with hemiplegia can effectively improve the motor function and improve the clinical curative effect，which deserves to be studied.

【Key words】 Rehabilitation nursing； Stroke hemiplegia； Limb function recovery

First-authors address：Quanzhou Traditional Chinese Medicine Hospital，Quanzhou 362000，China

中風(fēng)為臨床上常見(jiàn)的重癥疾病，多發(fā)人群為老年患者，該疾病具有進(jìn)展快、發(fā)病急等特點(diǎn)，且具有較多后遺癥，如長(zhǎng)期臥床、生活無(wú)法自理、肢體癱瘓等，給患者及家庭帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1-3]。由于人們對(duì)該類(lèi)疾病的認(rèn)識(shí)不足，從而導(dǎo)致其只專(zhuān)注于搶救生命，卻忽視了對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而導(dǎo)致患者發(fā)生較多后遺癥，對(duì)促進(jìn)患者盡早恢復(fù)健康十分不利[4]。本文對(duì)筆者所在醫(yī)院2016年1月-2017年6月收治的中風(fēng)偏癱患者展開(kāi)研究，尋求適宜的護(hù)理方案，見(jiàn)正文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年6月筆者所在醫(yī)院收治的100例中風(fēng)偏癱患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合中風(fēng)偏癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重疾病者，心、肺、腎等器官功能不全者，合并其他腦部疾病者（如腦外傷、腦腫瘤等）。將這100例患者隨機(jī)分為觀(guān)察組、對(duì)照組，各50例。觀(guān)察組患者中男28例，女22例；年齡41～76歲，平均（58.54±1.03）歲；其中左側(cè)偏癱31例，右側(cè)偏癱19例。對(duì)照組患者中男31例，女19例；年齡39～75歲，平均（59.32±1.01）歲，其中左側(cè)偏癱27例，右側(cè)偏癱23例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括對(duì)患者家屬實(shí)施健康教育，指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行一些基本關(guān)節(jié)伸展活動(dòng)和健康鍛煉等。

觀(guān)察組患者采取康復(fù)護(hù)理，具體措施包括良好肢位的設(shè)計(jì)、康復(fù)訓(xùn)練、心理護(hù)理、飲食護(hù)理。具體如下：（1）良好肢位的設(shè)計(jì)。指導(dǎo)患者臥床時(shí)應(yīng)保持平臥位，且床頭不可過(guò)高，盡量以舒適體位為主。①患側(cè)臥位，將患肢肩胛向前伸，肩關(guān)節(jié)呈屈曲的狀態(tài)，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋前，將手掌放置于最高處，將手指進(jìn)行伸展操作，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲及患腿伸展等。②健側(cè)臥位，將患側(cè)向前伸屈，手放平置于充氣支具上。（2）康復(fù)訓(xùn)練。由專(zhuān)業(yè)康復(fù)訓(xùn)練師完成本次康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理人員則需對(duì)康復(fù)師所留下的康復(fù)內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，并幫助患者正確的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。上肢功能常采用作業(yè)療法及運(yùn)動(dòng)療法相結(jié)合訓(xùn)練；下肢功能則采用改善步態(tài)訓(xùn)練為主。（3）心理護(hù)理。由于多數(shù)患者為老年患者，且加之兒女長(zhǎng)期不在身邊，因此，當(dāng)患者發(fā)生疾病時(shí)，易導(dǎo)致其發(fā)生較多不良情緒，如焦慮、抑郁、緊張等，因此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，并對(duì)其遭遇表示同情與理解，從而獲得患者信任度。此外，護(hù)理人員還需引導(dǎo)患者說(shuō)出內(nèi)心疑慮，并根據(jù)其不同心理狀態(tài)實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，使其能夠消除不良情緒。同時(shí)為患者講解有關(guān)本次康復(fù)訓(xùn)練的重要性及必要性，告知其應(yīng)提高配合度，從而盡快康復(fù)。（4）飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者康復(fù)期的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行充分的評(píng)估，并根據(jù)患者飲食習(xí)慣及愛(ài)好為其制定一份合理的飲食計(jì)劃，使其能夠營(yíng)養(yǎng)均衡。此外，在飲食方面應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食，多食用低糖、低鹽、低脂等飲食，可采取少食多餐制，多食用新鮮水果蔬菜及食物（鮮蛋、鮮魚(yú)等），從而使其機(jī)體的代謝得以平衡。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者臨床療效和運(yùn)動(dòng)功能情況。臨床療效依據(jù)《中國(guó)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》：療效指數(shù)=（治療后評(píng)分-治療前評(píng)分）/治療前評(píng)分×100%，≥81%為顯效；≥56%且<81%為好轉(zhuǎn)；<56%為無(wú)效，總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率[5]。運(yùn)動(dòng)功能采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表進(jìn)行評(píng)分，其中包括50個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)分值在0～2分，總分為100分，其中上肢功能測(cè)定有33項(xiàng)，最高積分為66分；下肢功能測(cè)定29項(xiàng)，最高積分為34分。評(píng)分越低，表明患者肢體功能障礙越嚴(yán)重[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

觀(guān)察組患者治療總有效率為98.00%，優(yōu)于對(duì)照組的78.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較

護(hù)理前兩組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀(guān)察組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

中風(fēng)在臨床上又被稱(chēng)為卒中，該疾病因具有發(fā)病變化快、起病急等特點(diǎn)，若不及時(shí)采取有效的處理，嚴(yán)重影響了患者的生命安全及生活質(zhì)量[7]。由于經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療技術(shù)的原因，導(dǎo)致我國(guó)存在較多中風(fēng)偏癱患者無(wú)法進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，雖然部分患者進(jìn)行過(guò)短期的康復(fù)護(hù)理，但仍伴有無(wú)法生活自理、功能障礙等，其原因均為由于未采取正常的睡姿，或者錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)[8-9]。且加之多數(shù)患者患病后存在較多不良情緒，在此期間，對(duì)其實(shí)施一套有效的康復(fù)護(hù)理十分重要。

康復(fù)護(hù)理通過(guò)對(duì)中風(fēng)偏癱患者實(shí)施一定的關(guān)節(jié)肌肉的刺激、抑制異常的屈曲訓(xùn)練、良好的肢體擺放等措施，從而使肌肉的張力逐漸恢復(fù)，促進(jìn)患者肩部、手部等關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能得以恢復(fù)[10]。同時(shí)，對(duì)患者下肢也要實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)提高患者的下肢運(yùn)動(dòng)能力起到作用。為此護(hù)理人員幫助患者設(shè)計(jì)良好的肢體體位，并叮囑患者在臥床時(shí)進(jìn)行平臥位，并盡量選擇自己舒適的體位進(jìn)行休息，并由本院專(zhuān)業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練師進(jìn)行指導(dǎo)，使其能夠進(jìn)行正確的鍛煉，護(hù)理人員則起到督促和監(jiān)督的作用，對(duì)于患者上下肢訓(xùn)練分別采用不同方式進(jìn)行，從而促進(jìn)患者盡快康復(fù)。在康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)給予心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者不良情緒，通過(guò)與患者密切溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其不良情緒得以消除，保持最佳心態(tài)，并告知患者規(guī)律飲食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，其機(jī)體代謝處于平衡狀態(tài)[11-12]。由此可見(jiàn)，對(duì)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，不僅對(duì)患者身體進(jìn)行有效的護(hù)理，還從根本上改善了患者不良心理，促進(jìn)患者身心受益，盡快恢復(fù)身體健康。在本次研究中，觀(guān)察組治治療總有效率及護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明具有一定的研究?jī)r(jià)值。

綜上所述，對(duì)中風(fēng)偏癱患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善其運(yùn)動(dòng)功能，提高臨床療效，值得進(jìn)一步推廣與探究。

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（收稿日期：2017-12-07）