田寶梁

小兒肺炎為一種常見(jiàn)的支氣管疾病，患兒臨床癥狀主要表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、肺部啰音及咳嗽等癥狀，若不能得到及時(shí)有效治療，或病情長(zhǎng)期遷延不愈，會(huì)引發(fā)患兒體內(nèi)組織器官病變，威脅患兒生命健康[1-2]。臨床用于治療小兒肺炎藥物繁多，主要以抗變態(tài)、平喘以及抗感染等治療，關(guān)于何種藥物治療是臨床研究的關(guān)鍵。當(dāng)前臨床治療小兒肺炎，抗生素為一種常用的治療藥物，但長(zhǎng)期用藥容易產(chǎn)生耐藥性，治療效果差。因此臨床提出給予患兒實(shí)施糖皮質(zhì)激素以及抗生素藥物治療，治療效果顯著。本次研究中，評(píng)價(jià)鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅的治療效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽調(diào)我院從2016年5月—2017年6月收治的70例肺炎患兒，對(duì)照組35例，男22例，女13例，年齡為7個(gè)月～10歲，平均（3.8±1.2）歲；觀察組35例，男20例，女15例，年齡為8個(gè)月～11歲，平均（3.9±1.4）歲。分析比較兩組患兒的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比研究。

1.2 方法

入院后，對(duì)照組給予青霉素鈉（20～40）萬(wàn)U/（kg·d）+（50～100）mg/（kg·d）氨芐西林，靜脈滴注抗感染治療，同時(shí)患兒口服止咳顆粒、復(fù)合維生素B、維生素C，若患兒體溫＞39℃，可用酒精擦拭身體進(jìn)行降溫處理。觀察組患兒在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療，根據(jù)患兒年齡而決定具體的用藥劑量：鹽酸氨溴索一天3次，間隔8 h，空腹下口服用藥，6個(gè)月～1歲每次用量10 mg，2～4歲每次用量15 mg，5～12歲每次用量30 mg；鹽酸丙卡特羅：一天2次，間隔12 h用藥，＜6歲患兒每次用量12.5 μg，6～14歲每次用量 25 μg。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效、退熱時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間以及喘息消停時(shí)間。根據(jù)《兒科學(xué)》小兒肺炎療效評(píng)價(jià)臨床療效[3]：顯著改善：咳嗽發(fā)熱癥狀消失，胸片檢查顯示正常；改善：咳嗽發(fā)熱等癥狀有所改善，胸片檢查病情改善；無(wú)效：癥狀體征無(wú)改善。治療總有效率為顯著改善率與改善率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，并用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

對(duì)照組35例，顯著改善14例，改善14例，無(wú)效7例，總有效率為80.0%，觀察組35例，顯著改善24例，改善10例，無(wú)效1例，總有效率為97.1%，兩組患者的治療總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒癥狀改善情況

對(duì)照組退熱時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間、喘息消停時(shí)間分別為（4.80±1.45）h、（4.99±1.92）h、（6.95±2.20）h，觀察組則分別為（3.50±1.35）h、（3.44±1.95）h、（4.30±1.17）h，觀察組的退熱時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間以及喘息消停時(shí)間少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比治療前后的肺功能指標(biāo)水平

治療后觀察組的FEV1、FVC、FEV1/FVC水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

3 討論

小兒肺炎在兒科疾病中比較常見(jiàn)多發(fā)，因小兒呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)特殊，呼吸道管腔狹窄，纖毛運(yùn)動(dòng)功能差，一旦呼吸道感染，呼吸道分泌物增加，阻塞氣道，痰液難以順利排出，影響正常的通氣功能，表現(xiàn)為氣喘、喘息以及咳嗽等。隨著病情惡化發(fā)展，嚴(yán)重者會(huì)危及患者生命健康[4-6]。因此，臨床治療小兒肺炎的關(guān)鍵在于，以抗感染、抗炎為主，改善患兒支氣管痙攣，抑制呼吸道分泌物，減輕患兒痛苦，改善患兒預(yù)后[7-8]。

表1 對(duì)比治療前后的肺功能指標(biāo)水平

傳統(tǒng)治療方法是采用糖皮質(zhì)激素治療，但糖皮質(zhì)激素治療后，對(duì)兒童機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良。為研究有效治療小兒肺炎的方法，臨床提出采用常規(guī)藥物聯(lián)合鹽酸氨溴索與鹽酸丙卡特羅治療，療效確切顯著[9-10]。本次研究表明，觀察組治療總有效率為97.1%，對(duì)照組治療總有效率為80.0%，觀察組患者的治療總有效率水平優(yōu)于對(duì)照組，而且觀察組的退熱時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間、喘息消停時(shí)間少于對(duì)照組，表明鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療肺炎患兒，改善患兒癥狀療效顯著。

鹽酸氨溴索藥物進(jìn)入機(jī)體后，刺激支氣管腺體，促流動(dòng)組織黏液大量分泌，維持患兒呼吸順暢，改善患兒的呼吸功能。鹽酸丙卡特羅為一種強(qiáng)效β受體激動(dòng)劑，具有祛痰、平喘效果，可有效改善患兒咳嗽、喘息癥狀，抑制患兒病情。鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅協(xié)同用藥，可有效增強(qiáng)支氣管擴(kuò)張，降低氣道高反應(yīng)性發(fā)生，促氣道黏液順利排出[11-13]。

綜上所述，鹽酸丙卡特羅結(jié)合鹽酸氨溴索治療小兒肺炎，可有效改善患兒癥狀、肺功能，應(yīng)用安全且效果顯著。