焦自勤

四肢長(zhǎng)管狀骨創(chuàng)傷骨折在骨科中屬于一種常見(jiàn)疾病[1]，其發(fā)病原因主要是交通事故以及高空墜落，臨床上這類(lèi)疾病以手術(shù)治療為主[2]，選擇適宜的治療方法能夠提升骨折的愈合速度，有利于患者骨功能的恢復(fù)[3]，本次從2016年3月—2017年3月這個(gè)時(shí)間段中取材并開(kāi)展研究，在患者的治療過(guò)程中應(yīng)用鋼板螺釘內(nèi)固定治療，手術(shù)治療結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行為期一年的隨訪調(diào)查，記錄患者的骨折完全愈合所需時(shí)間以及治療效果，取得了滿(mǎn)意的結(jié)果，結(jié)果如下。

表1 患者鋼板螺釘內(nèi)固定治療效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年3月—2017年3月這個(gè)時(shí)間段中取材并開(kāi)展本次研究，所選取四肢長(zhǎng)管狀骨創(chuàng)傷骨折患者總計(jì)40例，查閱與研究選取患者相關(guān)的各個(gè)方面資料，男女構(gòu)成比為23∶17，患者的年齡都位于22歲以上、74歲以下，年齡的平均值為（45.36±4.29）歲，致病原因：交通事故所致骨折患者14例，高處墜落所致骨折患者18例，跌倒所致骨折患者6例，其他原因所致骨折患者2例。

1.2 方法

患者入院后均接受鋼板螺釘內(nèi)固定治療，幫助患者將骨折部位復(fù)位，結(jié)合鋼板的大小進(jìn)行局部骨膜剝離，在骨折后方部位將骨折規(guī)定器套入，并將骨折處以及鋼板有效固定在一起，這個(gè)環(huán)節(jié)中一定要求鋼板孔完全暴露，方便進(jìn)行鉆孔以及螺釘固定[4]。螺釘固定前首先需要確定螺釘?shù)拈L(zhǎng)度，長(zhǎng)度約為骨直徑以及鋼板厚度之和，依次將螺釘擰入鋼板孔內(nèi)。短斜面骨折患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適當(dāng)加壓，輔助螺釘斜穿骨折線(xiàn)，保證固定情況良好[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)治療結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行為期一年的隨訪調(diào)查，記錄患者的骨折完全愈合所需時(shí)間以及治療效果，其中骨折完全愈合，骨關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)且未發(fā)生畸形為顯效；骨折基本愈合，骨關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，能夠完成基本的日常活動(dòng)且未發(fā)生畸形為有效；骨折沒(méi)有任何改善，仍存在骨關(guān)節(jié)功能障礙問(wèn)題且發(fā)生畸形為無(wú)效[6]。并統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)不良癥狀的患者數(shù)量以及其類(lèi)型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 患者骨折完全愈合所需時(shí)間以及治療效果

患者骨折完全愈合所需時(shí)間為（3.2±0.1）個(gè)月，療效評(píng)定結(jié)果為無(wú)效的患者有1例，其余患者的骨折癥狀均得到改善，具備基本的日常生活能力，總有效率為97.50%，具體情況如表1所示。

2.2 患者出現(xiàn)不良癥狀的情況

治療過(guò)程中出現(xiàn)不良癥狀的患者有2例，其中1例患者出現(xiàn)骨不連癥狀，其原因主要是治療過(guò)程中單矩形釘發(fā)生斷裂；1例患者出現(xiàn)骨折愈合延遲問(wèn)題，其原因是加壓螺釘發(fā)生彎曲；出現(xiàn)不良癥狀的患者所占據(jù)比例為5.00%，上述不良癥狀及時(shí)發(fā)現(xiàn)并落實(shí)安全有效的治療方法進(jìn)行救治，均得到有效改善。

3 討論

近些年，隨著交通行業(yè)的迅速發(fā)展，四肢骨折患者數(shù)量明顯增多，其給患者的正常生活帶來(lái)不利影響，降低患者的生活質(zhì)量[7]。臨床上這類(lèi)疾病主要使用手術(shù)方法進(jìn)行治療，常見(jiàn)的治療方法為鋼板螺釘內(nèi)固定[8]，這種治療方法利用金屬高強(qiáng)度、高韌性以及較強(qiáng)抗疲勞性能，使用鋼板進(jìn)行骨折部位內(nèi)固定。鋼板固定能夠幫助骨支架恢復(fù)，減少畸形情況的出現(xiàn)，提高手術(shù)治療效果[9]。同時(shí)金屬較高的韌性以及抗張力性，能夠抵消扭轉(zhuǎn)力、剪切力以及彎曲應(yīng)力，促進(jìn)粉碎性骨折患者的恢復(fù)[10]。治療過(guò)程中出現(xiàn)不良癥狀的患者有2例，其中1例患者出現(xiàn)骨不連癥狀，其原因主要是治療過(guò)程中單矩形釘發(fā)生斷裂；1例患者出現(xiàn)骨折愈合延遲問(wèn)題，其原因是加壓螺釘發(fā)生彎曲[11-12]。

本研究結(jié)果顯示，研究所選取患者骨折完全愈合所需時(shí)間為（3.2±0.1）月，療效評(píng)定結(jié)果為無(wú)效的患者有1例，其余患者的骨折癥狀均得到改善，具備基本的日常生活能力，總有效率為97.50%，出現(xiàn)不良癥狀的患者所占據(jù)比例為5.00%，上述不良癥狀及時(shí)發(fā)現(xiàn)并落實(shí)安全有效的治療方法進(jìn)行救治，均得到有效改善。鋼板螺釘內(nèi)固定治療還會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)鋼板有限固定力量產(chǎn)生依賴(lài)性，手術(shù)治療結(jié)束后鋼板難以取出[13]，因此在鋼板螺釘內(nèi)固定治療的應(yīng)用中，應(yīng)當(dāng)減少依賴(lài)情況的發(fā)生，有效發(fā)揮鋼板內(nèi)固定促進(jìn)骨血供以及骨細(xì)胞生長(zhǎng)的作用，提升患者的骨折愈合速度，幫助患者早日恢復(fù)健康，提高患者的生活質(zhì)量。