芮紹瑞

結(jié)腸癌是結(jié)腸中發(fā)生的消化道常見的惡性腫瘤。它發(fā)生在直腸和乙狀結(jié)腸的交界處。40～50歲年齡人群的發(fā)病率最高。該疾病發(fā)病率在胃腸癌中占第三位。結(jié)腸癌主要是腺癌，粘液腺癌和未分化癌。一般形狀是息肉狀、潰瘍狀等。結(jié)腸癌在臨床發(fā)生率較高，屬于常見消化道惡性腫瘤，一般需進(jìn)行手術(shù)治療[1]。本研究選擇80例2013年1月—2017年5月結(jié)腸癌患者根據(jù)術(shù)式分組。對(duì)照組開展傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組行完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療，分析了完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療結(jié)腸癌的效果及優(yōu)勢(shì)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇80例2013年1月—2017年5月結(jié)腸癌患者根據(jù)術(shù)式分組。觀察組男28例，女12例；年齡32～79歲，平均（46.89±2.33）歲。對(duì)照組男29例，女11例；年齡31～78歲，平均（46.34±2.71）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組開展傳統(tǒng)手術(shù)治療，解剖表皮和皮下組織，去除腫瘤病灶并進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。

觀察組行完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療。切開皮膚，分開肌肉和脂肪，小心剪開并切割結(jié)腸系膜和系膜以下血管，觀察患者的生命體征，充分清除血管根部的淋巴結(jié)，清除附近區(qū)域的殘余脂肪，并給予血管結(jié)扎切斷腸系膜下血管。

表1 手術(shù)前后SF-36評(píng)分相比較（ ±s）

表1 手術(shù)前后SF-36評(píng)分相比較（ ±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 40 45.17±5.24 78.15±6.16觀察組 40 45.16±5.21 86.15±8.16 t值 - 0.192 9.142 P值 - 0.452 0.000

表2 兩組操作所需的時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)、手術(shù)出血、術(shù)后住院的時(shí)間（ ±s）

表2 兩組操作所需的時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)、手術(shù)出血、術(shù)后住院的時(shí)間（ ±s）

組別 例數(shù) 操作所需的時(shí)間（min） 淋巴結(jié)清掃數(shù)（個(gè)） 手術(shù)出血（ml） 術(shù)后住院的時(shí)間（d）對(duì)照組 40 158.51±18.22 16.48±0.71 182.51±9.52 15.71±2.13觀察組 40 124.01±10.11 19.21±1.53 104.12±7.25 11.36±1.12 t值 - 8.122 9.124 8.291 9.155 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組結(jié)腸癌手術(shù)干預(yù)療效；操作所需的時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)、手術(shù)出血、術(shù)后住院的時(shí)間；手術(shù)前后患者SF-36評(píng)分（0～100分，分值越高則生活質(zhì)量越好）；復(fù)發(fā)率。

顯效：癥狀消失，結(jié)腸病灶完全切除，無嚴(yán)重復(fù)發(fā)率出現(xiàn)；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，病灶基本切除；無效：癥狀無改善。結(jié)腸癌手術(shù)干預(yù)療效為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采取 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組結(jié)腸癌手術(shù)干預(yù)療效相比較

觀察組結(jié)腸癌手術(shù)干預(yù)療效高于對(duì)照組，觀察組顯效30例，有效9例，無效1例，總有效率為97.50%，對(duì)照組顯效20例，有效10例，無效10例，總有效率為75.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 手術(shù)前后SF-36評(píng)分相比較

手術(shù)前兩組SF-36評(píng)分相近，對(duì)照組是（45.17±5.24）分，觀察組是（45.16±5.21）分，P＞0.05；手術(shù)后觀察組SF-36評(píng)分（86.15±8.16）分，優(yōu)于對(duì)照組（78.15±6.16分），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組操作所需的時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)、手術(shù)出血、術(shù)后住院的時(shí)間相比較

觀察組操作所需的時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)、手術(shù)出血、術(shù)后住院的時(shí)間為（124.01±10.11）min、（19.21±1.53）個(gè)、（104.12±7.25）ml、（11.36±1.12）d，優(yōu)于對(duì)照組（158.51±18.22）min、（16.48±0.71）個(gè)、（182.51±9.52）ml、（15.71±2.13）d，P＜0.05。見表2。

2.4 兩組復(fù)發(fā)率相比較

對(duì)照組復(fù)發(fā)10例（25.00%），而觀察組為2例（5.00%）。觀察組復(fù)發(fā)率少于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討論

目前，全結(jié)腸系膜切除術(shù)在結(jié)腸癌治療中被廣泛應(yīng)用，取得了令人滿意的結(jié)果，可達(dá)到徹底淋巴結(jié)清掃效果，對(duì)結(jié)腸癌患者具有重要意義，該手術(shù)顯著提高了患者的生存率，有利于生活質(zhì)量的改善[2]。全結(jié)腸系膜切除術(shù)另一個(gè)特點(diǎn)是利用內(nèi)臟筋膜和皮膚的銳性分離減少損傷，降低了術(shù)后復(fù)發(fā)率[3-5]。

結(jié)腸癌手術(shù)清掃淋巴結(jié)的數(shù)量是對(duì)患者預(yù)后的有效判斷指標(biāo)，而全結(jié)腸系膜切除術(shù)下患者可達(dá)到徹底清除淋巴結(jié)的作用，可有效避免淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，可見全結(jié)腸系膜切除術(shù)治療結(jié)腸癌患者的療效可靠。除了提高生存率外，還可以降低結(jié)腸癌手術(shù)后的局部復(fù)發(fā)率，且基于解剖學(xué)基礎(chǔ)進(jìn)行治療，可減少創(chuàng)傷，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量[6-10]。

本研究中，對(duì)照組開展傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組行完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療。結(jié)果顯示，觀察組結(jié)腸癌手術(shù)干預(yù)療效高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組操作所需的時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)、手術(shù)出血、術(shù)后住院的時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；手術(shù)前兩組SF-36評(píng)分相近，P＞0.05；手術(shù)后觀察組SF-36評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組復(fù)發(fā)率少于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，結(jié)腸癌患者行完整結(jié)腸系膜切除術(shù)療效肯定，可有效改善病情，更徹底清掃淋巴結(jié)，加速患者康復(fù)，促進(jìn)患者生活質(zhì)量改善，減少?gòu)?fù)發(fā)率的發(fā)生。