劉璇 吳磊

[摘要]目的：探討B(tài)ody-jet水動(dòng)力吸脂術(shù)在大腿及臀部塑形中的應(yīng)用療效。方法：2016年3月-2017年3月，對(duì)筆者科室收治的16例要求行大腿及臀部塑形的女性就醫(yī)者，采用Body-jet水動(dòng)力吸脂術(shù)進(jìn)行雙側(cè)大腿及臀部脂肪抽吸。結(jié)果：術(shù)后隨訪6～12個(gè)月，1例患者對(duì)臀部塑形效果不滿意，自覺(jué)抽脂不足，術(shù)后半年行二次手術(shù)后達(dá)到滿意效果，其余患者均對(duì)術(shù)后效果滿意，所有患者均未出現(xiàn)術(shù)后吸脂部位凹凸不平、血腫、瘀斑、皮膚壞死等并發(fā)癥，術(shù)后雙側(cè)大腿及臀部對(duì)稱性好，局部輪廓自然，達(dá)到了良好的塑形效果。術(shù)前平均腿圍值為（52.00±0.68）cm，術(shù)后6個(gè)月為（48.00±0.22）cm，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用Body-jet水動(dòng)力吸脂術(shù)行大腿及臀部塑形，塑形效果良好，術(shù)后并發(fā)癥少，是一種安全、有效的吸脂塑形方式，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] Body-jet水動(dòng)力吸脂術(shù)；塑形；大腿；臀部；并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)]R622 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2018）06-0007-04

Abstract： Objective To explore the application of Body-jet hydrodynamic liposuction technology in shaping thighs and buttocks. Methods From March 2016 to March 2017， 16 female patients who required weight loss and buttocks were treated in our department. Liposuction of bilateral thigh and buttocks was performed by Body-jet hydrodynamic liposuction technology. Results After 6-12 months follow-up， one patient was not satisfied with the hip shape， she felt the liposuction was insufficient. The results were satisfactory after second operations in half a year after the operation. The other patients were satisfied with the postoperative effect. All the patients had no complications such as uneven liposuction， hematoma， ecchymosis， and skin necrosis. The bilateral thighs and buttocks were well symmetrical and the local contour was natural. The mean leg circumference was （52.00±0.68）cm before operation， and 6 months after operation was （48.00±0.22）cm， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Body-jet hydrodynamic liposuction technology is used in the thigh weight loss and hip shaping. The shape of the plastic shape is good and the postoperative somplications are few. It is a safe and effective form of liposuction. It is worthy of clinical application.

Key words： Body-jet hydrodynamic liposuction； shaping； thigh； buttocks； complications

當(dāng)今社會(huì)，女性以苗條為美，纖細(xì)的身材成為廣大愛(ài)美女性的共同追求，然而，對(duì)于飲食不節(jié)制或缺乏運(yùn)動(dòng)者十分容易出現(xiàn)身體局部脂肪堆積，尤其是大腿及臀部，顯得身材肥胖臃腫，成為愛(ài)美女性的煩惱。消除大腿及臀部脂肪堆積，保守方式為控制飲食及規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持且起效緩慢，容易復(fù)發(fā)。較為直接有效的方式是采用脂肪抽吸將多余的脂肪吸除，吸脂手術(shù)方便、安全、有效，能夠達(dá)到很好的身體塑形效果，技術(shù)上也較為成熟[1]。Body-jet水動(dòng)力吸脂術(shù)是近幾年興起的新型吸脂技術(shù)，它是利用螺旋水刀將高壓水流精確作用于脂肪細(xì)胞，達(dá)到精確分離脂肪的目的[2]，其較傳統(tǒng)吸脂方式具有一定優(yōu)勢(shì)，如組織損傷小、吸脂精確、術(shù)后疼痛感輕、獲取脂肪顆粒更均勻等[3]。2012年，嚴(yán)志等[4]報(bào)道采用Body-jet水動(dòng)力吸脂術(shù)進(jìn)行自體脂肪移植隆乳，術(shù)后達(dá)到了良好的隆乳效果，證明采用Body-jet水動(dòng)力吸脂術(shù)安全、有效。2016年3月-2017年3月，筆者科室應(yīng)用Body-jet水動(dòng)力吸脂術(shù)進(jìn)行大腿及臀部塑形，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：本組共16例女性就醫(yī)者，年齡21～38歲，平均26.5歲，均自覺(jué)雙側(cè)大腿及臀部肥胖、脂肪堆積，要求行雙側(cè)大腿部及臀部吸脂塑形。對(duì)所有就醫(yī)者詢問(wèn)有無(wú)特殊疾病史，排除月經(jīng)期者；術(shù)前行常規(guī)檢查血常規(guī)、凝血功能、生化、心電圖及胸片檢查等，明確有無(wú)手術(shù)禁忌；術(shù)前拍攝各角度清晰照片存檔，了解就醫(yī)者塑形意愿，告知相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，簽署手術(shù)同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備：①根據(jù)就醫(yī)者塑形意愿及具體脂肪堆積情況，劃線標(biāo)記吸脂范圍；②手術(shù)器械：采用Body-jet水動(dòng)力吸脂系統(tǒng)（德國(guó)HUMAN-MED公司生產(chǎn)），集腫脹液注射、脂肪抽吸及脂肪收集功能為一體；③測(cè)量術(shù)前大腿腿圍值并記錄，測(cè)量大腿圍時(shí)，被測(cè)者兩腿開(kāi)立同肩寬，檢測(cè)者在其側(cè)面將軟帶尺置于被測(cè)者臀股皺襞下水平環(huán)繞大腿1周計(jì)量。

1.2.2 手術(shù)方法：先采取仰臥位行大腿前部及兩側(cè)脂肪抽吸，在標(biāo)記的大腿吸脂區(qū)常規(guī)消毒鋪巾，麻醉腫脹液配比為：生理鹽水1 000ml+2%利多卡因20ml+1%腎上腺素1ml+5%碳酸氫鈉10ml，在大腿前側(cè)外上方處局部浸潤(rùn)麻醉后用尖刀作一長(zhǎng)約4mm皮膚切口，選用4mm直徑注水管連接水動(dòng)力儀器，注水壓力調(diào)為3檔，將適量腫脹液注入大腿前部及兩側(cè)進(jìn)行腫脹麻醉，腫脹液均勻覆蓋吸脂區(qū)即可，注射腫脹液總量約為傳統(tǒng)負(fù)壓注入量的30%，更換4mm直徑吸脂針，注水壓力調(diào)至1檔，以小于50kPa的負(fù)壓進(jìn)行脂肪抽吸，對(duì)大腿前部及兩側(cè)呈扇形多部位均勻抽吸直至達(dá)到滿意吸脂效果，縫合吸脂傷口。醫(yī)護(hù)人員配合將患者調(diào)整為俯臥位，重新洗手更換手術(shù)衣，對(duì)患者大腿后側(cè)及臀部常規(guī)消毒鋪巾，腫脹液配制同上，采用臀部與大腿根部交界處外側(cè)吸脂切口，用尖刀切開(kāi)皮膚約4mm，采用4mm直徑注水管連接水動(dòng)力儀器在吸脂區(qū)注入腫脹液，4mm吸脂管進(jìn)行脂肪抽吸，吸脂方法同上，直至達(dá)到滿意效果，縫合吸脂傷口。雙側(cè)大腿及臀部抽吸總量約為600～1 200ml。脂肪抽吸過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則。

1.3 術(shù)后處理：術(shù)后吸脂大腿部及臀部用彈力綁帶加壓包扎1周，術(shù)后穿彈力褲3個(gè)月；靜脈應(yīng)用抗生素5d預(yù)防感染，吸脂區(qū)傷口術(shù)后7d拆線，拆線前傷口禁止沾水，2周內(nèi)休息為主，避免劇烈活動(dòng)，恢復(fù)期忌辛辣刺激飲食、禁煙酒。

1.4 術(shù)后評(píng)價(jià)：從客觀評(píng)價(jià)及主觀評(píng)價(jià)兩方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)?？陀^評(píng)價(jià)為大腿腿圍術(shù)前術(shù)后對(duì)比，術(shù)后6個(gè)月測(cè)量腿圍數(shù)值。主觀評(píng)價(jià)由就醫(yī)者從3個(gè)方面對(duì)術(shù)后情況進(jìn)行評(píng)價(jià)：①大腿吸脂效果；②臀部吸脂效果；③滿意度評(píng)價(jià)；隨訪半年時(shí)請(qǐng)就醫(yī)者進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)評(píng)價(jià)結(jié)果，統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)結(jié)果，滿意率=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)資料用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x?±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后隨訪6～12個(gè)月，1例患者對(duì)臀部塑形效果不滿意，自覺(jué)抽脂不足，術(shù)后半年行二次手術(shù)后達(dá)到滿意效果，其余患者均對(duì)術(shù)后效果滿意，所有患者均未出現(xiàn)術(shù)后吸脂部位凹凸不平、血腫、瘀斑、皮膚壞死等并發(fā)癥，術(shù)后雙側(cè)大腿及臀部對(duì)稱性好，局部輪廓自然，達(dá)到了良好的塑形效果，患者滿意度為93.75%（見(jiàn)表1）。術(shù)前平均腿圍值為（52.00±0.68）cm，術(shù)后6個(gè)月為（48.00±0.22）cm，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。典型病例見(jiàn)圖1～2。

3 討論

對(duì)于現(xiàn)代女性而言，減肥是一個(gè)永恒的話題，上至頭面部的咬肌縮小、面部抽脂，下到腹部、腿部的吸脂塑形以及瘦身等，涉及全身多個(gè)部位[5-6]。2008年，瑞典科學(xué)家Kirsty Spalding等[7]研究表明，人體內(nèi)的脂肪細(xì)胞數(shù)量在成年階段始終保持恒定，人之所以會(huì)肥胖，是因?yàn)橹炯?xì)胞的體積在增大。對(duì)于肥胖者而言，非手術(shù)方法不能減少脂肪細(xì)胞的數(shù)量，只能縮小脂肪細(xì)胞的體積，所以起效較慢，而吸脂手術(shù)能使脂肪細(xì)胞的數(shù)量絕對(duì)減少，因而抽脂后的效果是永久性的。

目前臨床上可用于吸脂的方式較多，主要有負(fù)壓吸脂術(shù)[8]、超聲輔助吸脂術(shù)[9]、激光輔助吸脂術(shù)[10]、射頻輔助吸脂術(shù)[11]以及Body-jet水動(dòng)力輔助吸脂術(shù)[12]。相較而言，臨床應(yīng)用最多也最為經(jīng)典的是負(fù)壓吸脂術(shù)，其特點(diǎn)是用負(fù)壓裝置形成穩(wěn)定負(fù)壓，依靠醫(yī)師的來(lái)回抽吸對(duì)脂肪組織造成機(jī)械破壞，再通過(guò)負(fù)壓將脂肪顆粒吸出，該方法技術(shù)上成熟、安全、有效，臨床應(yīng)用時(shí)間悠久，缺點(diǎn)是手術(shù)醫(yī)師勞動(dòng)強(qiáng)度較大，特別是在大量吸脂時(shí)，因此后續(xù)吸脂術(shù)的發(fā)展朝向降低術(shù)者勞動(dòng)量及提高吸脂效率的方向努力。

Body-jet水動(dòng)力輔助吸脂術(shù)是由德國(guó)Human Med公司發(fā)明的新型吸脂技術(shù)，已大量應(yīng)用于外科手術(shù)，并獲得了一致認(rèn)可。Body-jet水動(dòng)力輔助吸脂系統(tǒng)采用螺旋式水刀，通過(guò)加壓水流精確作用于目標(biāo)組織，選擇性地分離脂肪細(xì)胞，并通過(guò)負(fù)壓技術(shù)，同時(shí)將脂肪顆粒和液體吸出，手術(shù)醫(yī)師操作較為簡(jiǎn)便。Body-jet水動(dòng)力輔助吸脂術(shù)優(yōu)勢(shì)在于[13-14]：①手術(shù)損傷小，螺旋式水刀準(zhǔn)確作用于目標(biāo)脂肪區(qū)，有效避開(kāi)血管和神經(jīng)；②非腫脹技術(shù)，使用低劑量麻醉腫脹液，患者疼痛感明顯降低，無(wú)需等待組織腫脹，塑形效果即時(shí)可見(jiàn)；③降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，使用麻醉劑量少，術(shù)中滲透液和脂肪同步回收，減少藥物在體內(nèi)的停留時(shí)間；④手術(shù)周期短，水動(dòng)力輔助吸脂手術(shù)時(shí)間比傳統(tǒng)吸脂手術(shù)縮短30%以上，術(shù)后恢復(fù)快；⑤醫(yī)師操作簡(jiǎn)單，水動(dòng)力分解脂肪和回收脂肪同步進(jìn)行，集脂肪顆粒的采集、回收、處理于一體，降低工作強(qiáng)度。由于其較傳統(tǒng)吸脂方式具有較多優(yōu)勢(shì)，廣泛應(yīng)用于自體脂肪隆乳[15]、面部脂肪填充[16]、面部年輕化[17]、吸脂塑形[18]等，取得了良好的臨床效果。

2016年3月-2017年3月，筆者科室應(yīng)用Body-jet水動(dòng)力吸脂術(shù)進(jìn)行大腿及臀部塑形，共16例就醫(yī)者，術(shù)后隨訪6～12個(gè)月，1例患者對(duì)臀部塑形效果不滿意，術(shù)后半年行二次手術(shù)后達(dá)到滿意效果，其余患者均對(duì)術(shù)后效果滿意，均無(wú)脂肪移植要求，未進(jìn)行脂肪移植填充。應(yīng)用Body-jet水動(dòng)力吸脂術(shù)進(jìn)行大腿及臀部塑形的優(yōu)勢(shì)在于：①術(shù)后大腿及臀部輪廓自然，無(wú)局部凹凸不平等，塑形效果良好；②對(duì)血管及淋巴管損傷較小，術(shù)后吸脂部位腫脹及瘀血程度輕，恢復(fù)快；③術(shù)中注射腫脹麻醉液較負(fù)壓吸脂少，注射過(guò)程中就醫(yī)者不適感顯著降低，脂肪抽吸過(guò)程中不適感較少。對(duì)于術(shù)中操作體會(huì)：①脂肪抽吸時(shí)注水壓力不宜過(guò)大，注水壓力調(diào)至1檔即可，以免注入沖刷液過(guò)多，抽吸不及時(shí)，術(shù)后腫脹明顯，也會(huì)增加心臟負(fù)荷；②單純行脂肪抽吸時(shí)可采用4mm直徑吸脂管，若需進(jìn)行脂肪移植建議可采取直徑更細(xì)吸脂管進(jìn)行抽吸；③一次吸脂量不宜過(guò)大，建議控制在1 500ml以內(nèi)，必要時(shí)可采取多次吸脂，保證手術(shù)安全性；④抽吸時(shí)應(yīng)呈扇形多部位抽吸，避免單個(gè)部位過(guò)度抽吸。

綜上所述，Body-jet水動(dòng)力吸脂術(shù)應(yīng)用于脂肪抽吸優(yōu)勢(shì)明顯，其對(duì)組織損傷小、患者不適感低、術(shù)后恢復(fù)快、塑形效果良好，是一種安全、有效的吸脂方式，可應(yīng)用于單純吸脂塑形，也可應(yīng)用于脂肪移植，前景廣闊，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期]2018-03-25 [修回日期]2018-05-21

編輯/朱婉蓉