劉繼文

（山東菏澤市立醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

0 引言

在目前臨床醫(yī)學(xué)中，醫(yī)藥抗生素具有非常重要的作用，在目前各項醫(yī)學(xué)技術(shù)的更新、進(jìn)步下，較多的西藥抗生素藥物使用安全性顯著的提升，但是在我國進(jìn)行抗感染治療中，首選的藥物仍然是抗生素，同時因為不同患者之間的不同情況，具有用藥類型、藥物類型、個體因素的差異，因此仍然有較多的患者在使用西藥抗生素后會出現(xiàn)不良反應(yīng)，對患者的生命安全造成極大的影響[1-2]。在本次研究中對西藥抗生素在臨床應(yīng)用中出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)的特點、規(guī)律進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月至2017年9月在我院住院過程中因為服用抗生素而出現(xiàn)不良反應(yīng)患者共180例作為研究分析對象，其中男96例，女84例，年齡21～60歲，平均（30.24±5.47）歲，其中34例患者具有腫瘤、30例患者使用中成類藥物、40例患者是外傷感染、52例患者是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、24例患者是循環(huán)系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

對所有患者使用的抗生素藥物、類型以及患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計、分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數(shù)資料，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在出現(xiàn)的所有醫(yī)藥抗生素不良反應(yīng)中，最主要的藥種類型為抗感染藥物，共72例，占比40.00%，詳見表1。

表1 不同藥物不良反應(yīng)情況[n(%)]

在藥物不良反應(yīng)中，最主要的類型為β-內(nèi)酰胺類抗生素，共93例，占比51.67%，詳見表2。

表2 不同種類藥物造成的不良反應(yīng)情況[n(%)]

患者臨床表現(xiàn)中出現(xiàn)最多為皮膚損害以及皮膚附件損害，共86例，占比47.78%，詳見表3。

表3 所有患者不良反應(yīng)癥狀[n(%)]

3 討論

通過各種細(xì)菌、放射菌以及細(xì)菌等微生物進(jìn)而組成抗生素，屬于人們在日常生活中的代謝產(chǎn)物，同時該種代謝產(chǎn)物能夠影響到其他細(xì)胞的正常發(fā)育，并形成一定的干擾，有相關(guān)的臨床研究表示，因為患者的不同病情、藥物種類以及用藥的不同，患者常常會出現(xiàn)不同的不良反應(yīng)，同時在臨床上的表現(xiàn)存在較大的差異，因此對西藥抗生素藥物不良反應(yīng)進(jìn)行研究分析具有非常重要的作用[3-4]。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，在藥物不良反應(yīng)中，比較常見的為過敏反應(yīng)，主要是因為藥物中存在的氧化、分解以及聚合在人體中容易出現(xiàn)變化，同時不同患者的體質(zhì)具有一定的差異，藥物過敏情況出現(xiàn)較多，其中將其分為四種，分別為溶血性貧血、藥物熱、過敏性休克以及其他過敏反應(yīng)，臨床上將過敏性休克作為Ⅰ級變態(tài)反應(yīng)，無論任何抗生素藥物均有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)過敏性休克情況的出現(xiàn)，其中比較典型的為氨基糖苷類、頭孢菌素以及青霉素類等，患者在使用過程中，會出現(xiàn)降解產(chǎn)物的情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此患者在使用該類藥物時，需要進(jìn)行皮試；溶血性貧血屬于Ⅱ級變態(tài)反應(yīng)，患者一旦出現(xiàn)溶血性貧血時，其各種血細(xì)胞會大幅減少，其中導(dǎo)致患者最容易出現(xiàn)血小板減少的抗生素藥物為頭孢噻吩以及氯霉素等，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)溶血性貧血的藥種為青霉素類以及頭孢菌素類；血清熱以及藥物熱則屬于Ⅲ級變態(tài)反應(yīng)，患者常見的臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、胃腸道黏膜潰瘍以及腸局部壞死等[5-6]?；颊咭驗槭褂梦魉幙股厮幬锒霈F(xiàn)不良反應(yīng)之后會直接傷害到體內(nèi)組織以及內(nèi)臟器官，進(jìn)而導(dǎo)致生化機能以及生理機能出現(xiàn)一系列的病理變化，與患者使用藥物的劑量有直接關(guān)聯(lián)，不良反應(yīng)會嚴(yán)重?fù)p害人體神經(jīng)系統(tǒng)，其中比較典型為青霉素、四環(huán)素，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神障礙；黏菌素、氨基糖苷類以及萬古霉素會導(dǎo)致患者前庭神經(jīng)出現(xiàn)毒性，同時存在較多的抗生素會嚴(yán)重傷害患者的腎臟，比較典型為孢菌素、多黏菌素等[7-8]。在氨基糖苷類中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)中比較典型為耳腎毒性，當(dāng)患者使用過量的氯霉素是會導(dǎo)致出現(xiàn)中毒性粒細(xì)胞缺乏癥等情況，拉氧頭孢、頭孢哌酮會直接影響患者的凝血功能，兩性霉素、氯霉素以及頭孢噻吩均有可能導(dǎo)致患者免疫系統(tǒng)出現(xiàn)毒性情況。同時因為患者病情的復(fù)雜，在治療過程中一般需要聯(lián)合用藥，如糖尿病合并感染、腫瘤等，會有可能加重抗生素藥物的不良反應(yīng)，如抑酸劑、紅霉素以及四環(huán)素聯(lián)合使用時，人體對抗生素藥物的吸收會明顯降低，大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素與卡馬西平聯(lián)合使用時，會導(dǎo)致患者出卡馬西平中毒的情況[9-10]。

患者在治療過程中應(yīng)用西藥抗生素時，注意監(jiān)測患者的生活指標(biāo)、臨床血液等，同時注重對患者的護(hù)理監(jiān)護(hù)，如對患者使用紅霉素以及地高辛?xí)r，注意監(jiān)測地高辛藥物，避免出現(xiàn)聯(lián)合用藥的情況、患者在使用氨基糖苷類抗生素藥物時，監(jiān)測患者的聽力、腎功能等。

綜上所述，臨床上對西藥抗生素不良反應(yīng)情況需要引起重視，合理的使用抗生素藥，進(jìn)而提高用藥安全性。