劉艷

（山東濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院神經(jīng)外監(jiān)護室，山東 濟寧 272000）

0 引言

在臨床診斷中，通過動脈穿刺來采集動脈血行血氣分析是其中最常規(guī)的一項操作[1-2]，而降低動脈穿刺失誤率對于進一步提高臨床護理工作質(zhì)量，減少對患者造成的痛苦有著積極意義。在本次研究中，將對品管圈活動對降低動脈穿刺失誤率的效果展開深入的探討與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科神經(jīng)外監(jiān)護室自2017年5月至2017年12月實施品管圈活動前收治的79例行動脈穿刺的患者；選取我院2017年12月至2018年7月實施品管圈活動后收治的79例行動脈穿刺的患者，本次研究患者及家屬均知情同意，經(jīng)由我院倫理委員會批準，兩組一般資料對比差異不大，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈活動小組

我科自2017年12月成立品管圈活動小組，共由8名護理人員組成，并確定圈長1名，輔導員1名；并組織圈成員確定本次活動圈名、主題，并明確活動目的、方法與操作步驟。

1.2.2 主題選定與計劃擬定

在全體圈成員討論下一致確定本次活動圈名為“呵護圈”，并以“提高動脈穿刺成功率”為本次活動主題。對當前我科造成動脈穿刺失誤的因素進一步總結與分析，對后續(xù)活動進行策劃，并將各項護理工作落實到圈成員，并每月組織一次全會對每階段的工作進展進行匯報與討論，并對下一階段工作進行分配[3-4]。

1.2.3 現(xiàn)狀把握、目標設定與解析

根據(jù)自擬調(diào)查記錄表可得，造成動脈穿刺失誤的主要因素有護理人員心理素質(zhì)不佳、穿刺中進針角度不正確、誤入靜脈、欠缺交流溝通、針頭被血液堵塞等方面；外科造成動脈穿刺失誤的主要因素在以下三點，即人員心理素質(zhì)不佳、進針角度不正確與誤入靜脈。

1.2.4 對策擬定、實施與檢討

①在行動脈穿刺前，首先對患者的配合度、意識、穿刺部位等進行確認，并準備好采血針、血氣機等；同時加強對護理人員臨床應變能力與承受能力的訓練，適當給予鼓勵，引導護理人員充分認識到自身優(yōu)勢，并及時關照其情緒變化，培養(yǎng)其良好的責任意識與堅持不懈的精神，從而保持積極的護理心態(tài)。②加強對護理人員動脈穿刺的操作訓練，并安排具有豐富經(jīng)驗的護師進行現(xiàn)場指導，對穿刺失誤的原因進行分析與總結，提高其操作水平。③加強護理人員對動脈穿刺的專業(yè)知識掌握，在采血中可采用BD動脈采血器[5]，并認真學習其使用方法；在選擇穿刺部位時，嚴格依照“不倉促采血”為標準[6]，避免誤入靜脈對患者造成傷害。

1.3 評判標準

觀察實施品管圈活動前后動脈穿刺情況與無形活動成果，其中包括圈成員的溝通與協(xié)調(diào)能力、責任感、團隊精神、品管圈活動品管手法、解決問題能力、凝聚力、積極性及工作效率；每項1～5分，總分 35分[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法

組間觀察數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件分析。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 活動前后動脈穿刺情況

實施活動前動脈穿刺成功率為77.22%，實施活動后成功率為91.56%，動脈穿刺（χ2=7.805，P=0.005）；前后對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 活動前后無形成果各指標評分

行品管圈活動后，各圈員在各項活動指標檢測中，其評分均高于活動前；前后對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 活動前后無形成果各指標評分

表1 活動前后無形成果各指標評分

評價項目 活動前 活動后溝通與協(xié)調(diào)能力 3.12±0.14 4.02±0.14責任感 3.21±0.65 4.86±0.14團隊精神 3.45±0.12 4.54±0.16品管手法 2.03±0.61 4.63±0.31解決問題能力 3.02±0.43 4.41±0.42凝聚力 3.41±0.05 4.37±0.12積極性 3.01±0.08 4.18±0.14工作效率 2.64±0.16 4.91±0.05

3 討論

動脈穿刺作為臨床中常規(guī)操作項目，在行穿刺過程中往往會受到多種因素的影響，從而使得采血時間延長或采血失敗，對患者的生理與心理造成了較大的痛苦與壓力，也會降低其臨床治療依從性與護理滿意度。因此在對其行動脈穿刺過程中給予相應的護理干預顯得尤為重要。品管圈活動作為臨床中常用的一種護理管理方式[8]，主要是通過對護理中存在的問題進行系統(tǒng)的調(diào)查與分析，并總結討論，從而制定相應的對策的管理模式；在以自我及互相啟發(fā)的原則下，不斷改善自身護理工作質(zhì)量[9-10]。

在本次研究中，自實施品管圈活動后，護理人員在對患者行動脈穿刺的成功率較之實施品管圈活動前大大提高；以往在穿刺中導致失誤的人員心理素質(zhì)不佳、進針角度不正確與誤入靜脈等因素，通過相應的對策實施，也進一步提高了護士的信心與專業(yè)能力，這也是降低動脈穿刺失誤率的主要方法之一。

綜上所述，在對患者行動脈穿刺中行品管圈活動，能降低動脈穿刺采血失誤率，提高護理質(zhì)量，值得在臨床中應用。